Wat zijn doorzichtige aligners? Werking en voor wie geschikt

Wat zijn doorzichtige aligners? Korte samenvatting

Doorzichtige aligners (clear aligners, in de volksmond ook wel onzichtbare beugel genoemd) zijn dunne, transparante plastic vormen die op basis van een digitale afdruk van uw tanden op maat worden gemaakt. Elke aligner is zo ontworpen dat hij de tanden een heel klein stapje dichter bij de beoogde positie brengt. Nadat u een aligner 7–14 dagen hebt gedragen, gaat u over op de volgende; naarmate de aligners in volgorde worden gebruikt, komen de tanden in de geplande stand. Omdat doorzichtige aligners uitneembaar zijn, hebt u tijdens het eten en tandenpoetsen geen aligner in de mond; daarin verschillen ze van een vaste beugel.

Het antwoord op de vraag waarvoor doorzichtige aligners dienen, is in het kort: ze corrigeren veel orthodontische problemen, zoals scheefstand (crowding), tanden met ruimtes ertussen en lichte tot matige afwijkingen in de beet, met een methode zonder draad die van buitenaf nauwelijks opvalt. Ze zijn echter niet voor elk geval geschikt; welk probleem met doorzichtige aligners kan worden opgelost, beslist de orthodontist tijdens het onderzoek.

Hoe verplaatsen doorzichtige aligners de tanden?

Tanden zitten niet direct vast aan het bot; dankzij het parodontale ligament (het dunne bindweefsel dat de tand aan het bot verbindt) rond de wortel kunnen ze langzaam verschuiven wanneer er een lichte en constante kracht op wordt uitgeoefend. Een beugel levert deze kracht via brackets en draad; doorzichtige aligners passen hetzelfde principe toe via de vorm van de plastic aligner. Elke nieuwe aligner wordt gemaakt in een vorm die ongeveer 0,2–0,3 millimeter afwijkt van de huidige positie van de tanden. Wanneer u de aligner inzet, oefent dit kleine verschil druk uit op de tand en beweegt de tand in de geplande richting.

Waarom is het materiaal van de aligner belangrijk?

Aligners worden meestal gemaakt van meerlaags thermoplastisch materiaal (flexibel plastic dat met warmte wordt gevormd). Het materiaal van Invisalign-aligners staat bekend als SmartTrack. De belangrijkste verwachting is: de kracht constant en gecontroleerd op de tand overbrengen, bestand zijn tegen scheuren en comfortabel in de mond zitten. Verschillen in materiaal hebben meer invloed op het comfort, de flexibiliteit en de levensduur van de aligner dan op het behandelresultaat. Het systeem dat in onze kliniek wordt toegepast, beschrijven we uitgebreid op de pagina Invisalign-behandeling.

Wat zijn attachments?

Attachments zijn kleine composietverhogingen in tandkleur die op het tandoppervlak worden geplakt. Ze zorgen ervoor dat de aligner de tand beter vastpakt en moeilijke bewegingen zoals draaien en verticaal naar buiten halen kan uitvoeren. Afhankelijk van het behandelplan krijgen sommige tanden attachments en andere niet. Na de behandeling worden de attachments verwijderd zonder de tand te beschadigen. Attachments zijn de belangrijkste reden dat de aligner niet volledig onzichtbaar is; toch merken de meeste mensen ze van buitenaf niet op.

Wat is IPR (interproximale reductie)?

In sommige gevallen is een kleine hoeveelheid ruimte nodig om de tanden recht te kunnen zetten. IPR (het tussen de tanden wegslijpen van glazuur op het niveau van tienden van een millimeter) maakt deze ruimte zonder extractie. De ingreep blijft in de buitenste laag van het glazuur, vereist geen verdoving en wordt onder toezicht van de behandelaar binnen veilige grenzen uitgevoerd. Niet elke patiënt heeft IPR nodig; of het nodig is, wordt in het digitale plan bepaald.

Voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt?

Doorzichtige aligners kunnen worden gebruikt in een brede leeftijdsgroep, van tieners bij wie de melktanden zijn gewisseld tot volwassenen op oudere leeftijd. Geschiktheid hangt niet af van leeftijd, maar van de gezondheid van tanden en tandvlees, het soort orthodontisch probleem en regelmatig gebruik. In het algemeen reageren de volgende situaties goed op doorzichtige aligners:

• Lichte tot matige scheefstand (crowding)
• Ruimtes tussen de tanden (diastema) en kleine openingen
• Lichte verschuivingen die na een beugelbehandeling zijn teruggekeerd (recidief)
• Sommige gevallen van diepe beet, open beet en kruisbeet
• Licht naar voren staande (voorover hellende) tanden

Bij ernstige skeletale afwijkingen (die uit het kaakbot voortkomen), ernstige tandvleesaandoeningen, onbehandelde cariës en bij mensen die de aligner minder dan 20 uur per dag zullen dragen, zijn doorzichtige aligners mogelijk niet de eerste keuze. Bekijk voor details de pagina's voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt en vanaf welke leeftijd doorzichtige aligners. De grenzen bij problemen die uit de kaak zelf voortkomen, leggen we uit op de pagina corrigeren doorzichtige aligners de kaakstand?.

Hoe verloopt een behandeling met doorzichtige aligners stap voor stap?

Het proces doorloopt bij Invisalign en bij andere systemen vergelijkbare stappen. De details van elke stap worden beschreven op de pagina hoe verloopt een behandeling met doorzichtige aligners.

1. Onderzoek en beoordeling: De orthodontist onderzoekt uw tanden, tandvlees en beet; er worden röntgenfoto's en foto's gemaakt. Hier wordt bepaald of doorzichtige aligners geschikt voor u zijn.
2. Digitale afdruk: Met een intraorale scanner wordt een driedimensionaal beeld van de tanden gemaakt. In de meeste klinieken is een afdruk met afdrukmateriaal niet meer nodig.
3. Digitale planning en simulatie: In de planningssoftware bepaalt de behandelaar hoe de tanden stap voor stap zullen bewegen. U kunt op het scherm de verwachte stand van de tanden aan het einde van de behandeling zien; dit beeld is een weergave en het resultaat hangt af van hoe consequent u de aligners draagt.
4. Productie van de aligners: Volgens het goedgekeurde plan wordt de reeks aligners gemaakt. Invisalign-aligners worden in het buitenland geproduceerd; de levertijd kan enkele weken bedragen.
5. Uitreiking van de aligners: De eerste aligner wordt ingezet, zo nodig worden attachments geplakt en u leert hoe u de aligners inzet en uitneemt.
6. Gebruik en controles: U draagt de aligners 20–22 uur per dag en wisselt ze met de door de behandelaar bepaalde tussenpoos (meestal 7–14 dagen). Controles vinden elke 6–10 weken plaats.
7. Afronding en retentie: Wanneer de laatste aligner is voltooid, worden de attachments verwijderd en krijgt u een retainer om het resultaat te behouden.

Hoeveel maanden de behandeling duurt, hangt af van de moeilijkheidsgraad van het geval en van hoe consequent u de aligners draagt; typische duurtijden vindt u op de pagina hoe lang duurt een behandeling met doorzichtige aligners.

Hoeveel uur per dag moeten doorzichtige aligners worden gedragen?

De algemeen aanvaarde regel is 20–22 uur per dag. De aligner wordt alleen uitgenomen tijdens het eten, bij het drinken van warme of suikerhoudende dranken en tijdens het poetsen van de tanden. Zelfs een paar uur per dag te weinig dragen kan ertoe leiden dat de tanden achterlopen op het plan; de aligners passen dan niet goed meer en de behandeling duurt langer. De techniek van inzetten en uitnemen, het gebruik van chewies (siliconen rolletjes om de aligner goed aan te drukken) en dagelijkse gewoonten worden uitgebreid beschreven op de pagina hoe gebruikt u doorzichtige aligners. Voor het schoonmaken kunt u de gids hoe maakt u doorzichtige aligners schoon raadplegen.

Wat zijn de voordelen en beperkingen van doorzichtige aligners?

Voordelen

• Uiterlijk: De aligners zijn dun en transparant; in het sociale leven en op het werk merken de meeste mensen ze niet op.
• Uitneembaar: Tijdens het eten, poetsen en flossen zit de aligner niet in de mond; de mondhygiëne is makkelijker te onderhouden dan bij een beugelbehandeling.
• Comfort: Er zijn geen draden en brackets die wangen en lippen irriteren. Bij het inzetten van een nieuwe aligner is er een drukgevoel dat enkele dagen aanhoudt; dit is een teken dat de kracht op de tand wordt overgebracht.
• Voorspelbaarheid: Dankzij het digitale plan is in elke fase bekend waar de tanden zich moeten bevinden; afwijkingen worden vroeg opgemerkt.
• Minder spoedgevallen: Losgeraakte brackets of prikkende draden komen niet voor.

Beperkingen

• Vereist discipline: Het resultaat hangt af van of u de aligner lang genoeg draagt. Een aligner die in de la blijft liggen, verplaatst geen tanden.
• Niet voor elk geval geschikt: Ernstige skeletale afwijkingen, het naar buiten halen van ingesloten tanden of sommige grote wortelbewegingen kunnen in combinatie met een beugel of chirurgie worden gepland.
• Attachments en IPR: Volledige onzichtbaarheid is niet altijd mogelijk; attachments zijn van dichtbij te zien.
• Spraak en speeksel: In de eerste dagen kunnen licht lispelen en meer speeksel optreden; dit verdwijnt meestal binnen enkele dagen.
• Verlies en breuk: Doordat de aligners uitneembaar zijn, bestaat het risico dat ze kwijtraken. Mogelijke problemen en oplossingen hebben we verzameld op de pagina problemen met doorzichtige aligners.

De vergelijking tussen doorzichtige aligners en een vaste beugel wordt uitgebreid besproken op de pagina doorzichtige aligners of beugel. Welke methode voor u de juiste is, beslist u na het onderzoek en de planning samen met uw orthodontist.

Welke tandbewegingen zijn mogelijk met doorzichtige aligners?

Het succes van doorzichtige aligners hangt af van het soort geplande beweging. Sommige bewegingen zijn met aligners eenvoudig en voorspelbaar uit te voeren, terwijl andere attachments, elastiekjes of aanvullende methoden vereisen. Het algemene kader is als volgt:

• Eenvoudige bewegingen: lichte zijwaartse verplaatsing van tanden (kantelen), het naar binnen of buiten brengen van de voortanden, het sluiten van kleine ruimtes en het licht verbreden van de tandboog. Deze bewegingen worden in de meeste alignersystemen met een hoge voorspelbaarheid uitgevoerd.
• Bewegingen van gemiddelde moeilijkheid: het draaien van snijtanden en hoektanden, het verticaal naar binnen duwen van tanden (intrusie) en het openen van een diepe beet. Hiervoor zijn meestal attachments nodig en ze duren langer.
• Moeilijke bewegingen: duidelijke rotatie van tanden met een ronde doorsnede (premolaren), het verticaal naar buiten halen van tanden (extrusie), grote wortelbewegingen en het sluiten van extractieruimtes. Bij deze bewegingen kan een aligner alleen onvoldoende zijn; de behandelaar kan extra attachments, elastiekjes, tijdelijke minischroeven of kortdurende ondersteuning met een beugel plannen.

Daarom kan hetzelfde probleem bij twee verschillende patiënten in een verschillende tijd en met verschillende middelen worden opgelost. Welke bewegingen nodig zijn en in hoeverre de aligner daarin kan voorzien, wordt in de digitale planning duidelijk.

Zijn doorzichtige aligners veilig en zijn er bijwerkingen?

Doorzichtige aligners zijn een methode die al vele jaren wereldwijd wordt toegepast en uitgebreid is onderzocht in de orthodontische literatuur. Bij een goed geplande behandeling onder toezicht van de behandelaar wordt geen schade aan tanden en tandvlees verwacht. Zoals bij elke orthodontische behandeling zijn er echter enkele punten om te weten:

• Kortere wortels (resorptie): Bij alle orthodontische behandelingen kan de worteltop iets korter worden; omdat de kracht bij doorzichtige aligners licht en gecontroleerd is, is dit risico niet hoger dan bij een beugelbehandeling. Dit wordt met röntgenfoto's gevolgd.
• Tandvlees en cariës: De aligner bedekt de tanden langdurig; als de aligner wordt ingezet zonder de tanden te poetsen, neemt het risico op cariës en tandvleesontsteking toe. Wanneer de hygiëneregels worden gevolgd, is dit risico laag.
• Materiaal: De aligners worden gemaakt van BPA-vrije thermoplasten die zijn goedgekeurd voor medisch gebruik. Zelden is gevoeligheid voor plastic gemeld; meld het uw behandelaar als u twijfelt.
• Veranderingen in de beet: Tijdens de behandeling kunnen de achterste tanden tijdelijk niet volledig op elkaar sluiten; dit is een tussenfase van het plan en wordt aan het einde van de behandeling gecorrigeerd.
• Tandenklemmen: Bij patiënten die 's nachts klemmen, slijt de aligner sneller; de behandelaar houdt hiermee rekening in het wisselschema.

Voordat de behandeling begint, worden cariës, tandvleesaandoeningen en problemen met het kaakgewricht beoordeeld; als er actieve problemen zijn, worden die eerst behandeld. Daarom is een behandeling met doorzichtige aligners een behandeling die pas na een onderzoek door een tandarts of orthodontist mag beginnen; toepassingen op afstand die alleen met een afdrukset en zonder onderzoek worden aangeboden, omvatten deze beoordeling niet.

Welke vragen kunt u uw behandelaar stellen tijdens het onderzoek?

1. Is mijn geval geschikt voor doorzichtige aligners, en zo ja, zijn aligners alleen voldoende?
2. Met welk systeem werkt u en waarom kiest u voor dit systeem?
3. Wat is het geschatte aantal aligners en de behandelduur; hoe groot is de kans op een correctiereeks?
4. Worden attachments, IPR, elastiekjes of extracties gepland?
5. Hoe vaak vinden de controles plaats; wat moet ik doen als een aligner kwijtraakt?
6. Zijn een correctiereeks en de retainer bij de kosten inbegrepen?
7. Hoe ziet het retentieplan na de behandeling eruit?

De antwoorden op deze vragen maken uw verwachtingen vóór de start van de behandeling duidelijk en helpen ervoor te zorgen dat het proces zonder verrassingen verloopt.

Welk systeem voor doorzichtige aligners wordt in onze kliniek toegepast?

In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitgevoerd met het Invisalign-systeem. De digitale scan wordt gemaakt met de iTero intraorale scanner en het behandelplan wordt opgesteld in de ClinCheck-software; de planning en alle controles worden uitgevoerd door de orthodontist. De belangrijkste factoren die het resultaat bepalen, zijn de ervaring van de behandelaar met planning en begeleiding en het 20–22 uur per dag dragen van de aligners. De details van het systeem beschrijven we op de pagina Invisalign-behandeling.

Waarvan hangen de kosten van doorzichtige aligners af?

De kosten van doorzichtige aligners hangen af van de moeilijkheidsgraad van het geval, het geplande aantal aligners, aanvullende handelingen zoals attachments en IPR, de behandelduur en het aantal controles. Het minimumtarief van de Turkse Tandartsenvereniging (Türk Dişhekimleri Birliği) vormt een ondergrens. De behandelkosten worden door de kliniek schriftelijk verstrekt nadat het onderzoek en de digitale planning zijn afgerond. De factoren die de kosten bepalen, leggen we uit op de pagina waarvan hangen de kosten van doorzichtige aligners af, en de publieke mogelijkheden op de pagina doorzichtige aligners in een staatsziekenhuis.

Wat maakt u mee tijdens en na de behandeling?

In de eerste weken zijn wennen aan de aligner, een licht drukgevoel en kleine veranderingen in de spraak gebruikelijk. Naarmate de maanden verstrijken, wordt de verandering van de tanden in de spiegel zichtbaar. Wat gebruikers in de loop van de weken meemaken, beschrijven we op de pagina wat maken gebruikers van doorzichtige aligners mee, en hoe de tanden tijdens de behandeling veranderen, laten we met schematische illustraties zien op de pagina doorzichtige aligners voor en na. Voor patiënten met ontbrekende tanden is de planning anders; de pagina doorzichtige aligners bij ontbrekende tanden behandelt dit onderwerp.

Wanneer de behandeling klaar is, is het werk nog niet af. Tanden hebben de neiging terug te keren naar hun oude plek totdat ze in hun nieuwe positie zijn gestabiliseerd. Daarom wordt de retainer in de eerste maanden de hele dag gedragen, daarna 's nachts en op de lange termijn levenslang regelmatig. Details vindt u op de pagina retentie na doorzichtige aligners.

Waar vind ik meer informatie?

Voor snelle vragen hebben we de pagina's veelgestelde vragen, voor termen die tijdens de behandeling voorkomen de woordenlijst doorzichtige aligners, voor visuele uitleg de video's en voor de wetenschappelijke onderbouwing de pagina bronnen samengesteld. Als u in Ankara een onderzoek wilt laten doen, vindt u kliniekinformatie op de pagina behandeling met doorzichtige aligners in Ankara, informatie over de orthodontist en het team op de pagina over ons en de afspraakmogelijkheden op de pagina contact. Actuele artikelen verschijnen in de rubriek blog.

Let op: de informatie op deze pagina is algemeen van aard. Of uw tanden geschikt zijn voor doorzichtige aligners, welk systeem wordt gekozen en hoeveel maanden de behandeling duurt, wordt pas duidelijk na een orthodontisch onderzoek en digitale planning.