Що таке елайнери? Як вони працюють і кому підходять?

Що таке елайнери? Коротко

Елайнери (clear aligner, у народі — «невидимі брекети») — це тонкі прозорі пластикові капи, виготовлені індивідуально за цифровим відбитком Ваших зубів. Кожен елайнер розроблено так, щоб зсунути зуби на дуже невеликий крок у напрямку цільового положення. Проносивши один елайнер 7–14 днів, Ви переходите до наступного; з послідовною зміною елайнерів зуби поступово вишиковуються в заплановане положення. Оскільки елайнери знімні, під час їжі та чищення зубів їх у роті немає — цим вони відрізняються від незнімних брекетів.

Якщо коротко відповісти на запитання, для чого потрібні елайнери: вони дають змогу виправити багато ортодонтичних проблем — скупченість, проміжки між зубами, легкі та помірні порушення прикусу — без дуг і майже непомітно для оточення. Водночас вони підходять не для кожного випадку; яку проблему можна вирішити елайнерами, ортодонт визначає під час огляду.

Як елайнери переміщують зуби?

Зуби не зрощені з кісткою безпосередньо; завдяки періодонтальній зв’язці (тонкій сполучній тканині, що з’єднує зуб із кісткою) навколо кореня вони можуть повільно зміщуватися, коли на них діє легке й постійне зусилля. Брекети створюють це зусилля за допомогою брекетів і дуги, а елайнери застосовують той самий принцип через форму пластикової капи. Кожен новий елайнер виготовляють так, що він відрізняється від поточного положення зубів приблизно на 0,2–0,3 міліметра. Коли Ви вдягаєте елайнер, ця невелика різниця тисне на зуб, і він рухається в запланованому напрямку.

Чому важливий матеріал елайнера?

Елайнери зазвичай виготовляють із багатошарового термопластичного (гнучкого пластику, що формується під дією тепла) матеріалу. Матеріал елайнерів Invisalign має назву SmartTrack. Основні вимоги такі: рівномірно й контрольовано передавати зусилля на зуб, бути стійким до розривів і зручно сидіти в роті. Відмінності матеріалів впливають не стільки на результат лікування, скільки на комфорт, гнучкість елайнера та термін його служби. Систему, яку застосовують у нашій клініці, ми докладно описали на сторінці лікування Invisalign.

Що таке атачменти (attachments)?

Атачменти — це невеликі композитні виступи кольору зуба, які приклеюють до поверхні зуба. Вони допомагають елайнеру краще утримувати зуб і виконувати складні рухи, як-от обертання або вертикальне витягування. Залежно від плану лікування атачменти встановлюють на одні зуби й не встановлюють на інші. Після завершення лікування атачменти знімають без шкоди для зуба. Атачменти — головна причина, чому елайнер не є повністю невидимим; утім, більшість людей збоку їх не помічає.

Що таке IPR (міжпроксимальна сепарація)?

У деяких випадках, щоб вирівняти зуби, потрібно здобути трохи місця. IPR (зішліфовування емалі між зубами на десяті частки міліметра) забезпечує це місце без видалення зубів. Процедура зачіпає лише зовнішній шар емалі, не потребує анестезії та виконується під контролем лікаря в безпечних межах. IPR потрібна не кожному пацієнту; чи потрібна вона, визначають у цифровому плані.

Кому підходять елайнери?

Елайнери можна використовувати в широкому віковому діапазоні — від підлітків, у яких уже змінилися молочні зуби, до дорослих старшого віку. Придатність залежить не від віку, а від здоров’я зубів і ясен, типу ортодонтичної проблеми та регулярності носіння. Загалом такі стани добре піддаються лікуванню елайнерами:

• Легка й помірна скупченість зубів
• Проміжки між зубами (діастема) та невеликі щілини
• Легкі зміщення, що повернулися (рецидив) після лікування брекетами
• Деякі випадки глибокого прикусу, відкритого прикусу і перехресного прикусу
• Легке виступання (нахил уперед) зубів

При виражених скелетних (зумовлених щелепними кістками) порушеннях, серйозних захворюваннях ясен, нелікованому карієсі, а також для людей, які носитимуть елайнер менше 20 годин на добу, елайнери можуть бути не першим вибором. Докладніше — на сторінках кому підходять елайнери та з якого віку можна носити елайнери. Обмеження при проблемах, зумовлених самою щелепою, ми пояснили на сторінці чи виправляють елайнери будову щелепи.

Як крок за кроком проходить лікування елайнерами?

У Invisalign та інших системах процес проходить подібні етапи. Кожен етап докладно описано на сторінці як проводиться лікування елайнерами.

1. Огляд і оцінка: ортодонт оглядає Ваші зуби, ясна та прикус; роблять рентгенівські знімки й фотографії. Саме на цьому етапі визначають, чи підходять Вам елайнери.
2. Цифровий відбиток: за допомогою внутрішньоротового сканера отримують тривимірне зображення зубів. У більшості клінік відбиток пастою не потрібен.
3. Цифрове планування та симуляція: у програмі для планування лікар визначає, як крок за кроком рухатимуться зуби. Ви можете побачити на екрані орієнтовний вигляд зубів наприкінці лікування; це зображення є ілюстративним, а результат залежить від дисципліни носіння.
4. Виготовлення елайнерів: за затвердженим планом виготовляють серію елайнерів. Елайнери Invisalign виробляють за кордоном; доставка може тривати кілька тижнів.
5. Видача елайнерів: вдягають перший елайнер, за потреби приклеюють атачменти й навчають, як вдягати та знімати елайнери.
6. Носіння та контроль: Ви носите елайнери 20–22 години на добу й змінюєте їх з інтервалом, визначеним лікарем (зазвичай 7–14 днів). Контрольні огляди проводять раз на 6–10 тижнів.
7. Завершення та ретенція: коли останній елайнер завершено, атачменти знімають і для збереження результату видають ретейнер (ретенційну капу).

Скільки місяців триватиме лікування, залежить від складності випадку та Вашої дисципліни носіння; типові терміни наведено на сторінці скільки триває лікування елайнерами.

Скільки годин на добу потрібно носити елайнери?

Загальноприйняте правило — 20–22 години на добу. Елайнер знімають лише під час їжі, коли п’ють гарячі чи солодкі напої, та під час чищення зубів. Навіть кілька годин недоношування на добу можуть призвести до відставання зубів від плану; у такому разі елайнери не сідають і лікування подовжується. Техніку вдягання та знімання, використання chewie (силіконового валика, що допомагає посадити елайнер) і щоденні звички докладно описано на сторінці як користуватися елайнерами. Щодо чищення зверніться до посібника як чистити елайнери.

Які переваги та обмеження елайнерів?

Переваги

• Зовнішній вигляд: елайнери тонкі й прозорі; у соціальному та професійному житті більшість людей їх не помічає.
• Знімність: під час їжі, чищення зубів і використання зубної нитки елайнера в роті немає; гігієну порожнини рота підтримувати легше, ніж під час лікування брекетами.
• Комфорт: немає дуг і брекетів, що подразнюють щоки й губи. Після вдягання нового елайнера кілька днів відчувається тиск; це ознака того, що зусилля передається на зуб.
• Передбачуваність: завдяки цифровому плану на кожному етапі відомо, де мають бути зуби; відхилення помічають рано.
• Менше екстрених ситуацій: не буває відклеєних брекетів чи дуг, що колють.

Обмеження

• Потребують дисципліни: результат залежить від того, чи достатньо Ви носите елайнер. Коли елайнер лежить у шухляді, зуб не рухається.
• Підходять не для кожного випадку: серйозні скелетні порушення, витягування ретенованих зубів або деякі значні рухи коренів можуть плануватися разом із брекетами чи хірургічним лікуванням.
• Атачменти та IPR: повна невидимість не завжди можлива; при уважному погляді атачменти можна помітити.
• Мовлення та слина: у перші дні можливі легка шепелявість і посилене слиновиділення; зазвичай це минає за кілька днів.
• Втрата та поломка: знімність несе ризик втрати. Можливі проблеми та їх вирішення зібрано на сторінці проблеми з елайнерами.

Порівняння елайнерів і незнімних брекетів докладно розглянуто на сторінці елайнери чи брекети. Який метод підходить саме Вам, Ви вирішуєте разом з ортодонтом після огляду та планування.

Які рухи зубів можна виконати елайнерами?

Успіх елайнерів залежить від типу запланованого руху. Деякі рухи елайнери виконують легко й передбачувано, тоді як для інших потрібні атачменти, еластики або додаткові методи. Загальна картина така:

• Легкі рухи: невелике бічне зміщення зубів (нахил), переміщення передніх зубів усередину або назовні, закриття невеликих проміжків і легке розширення зубної дуги. Більшість систем елайнерів виконує ці рухи з високою передбачуваністю.
• Рухи середньої складності: обертання різців та іклів, занурення зубів у вертикальному напрямку (інтрузія) та корекція глибокого прикусу. Зазвичай потребують атачментів і тривають довше.
• Складні рухи: виражене обертання зубів із круглим перерізом (премолярів), вертикальне витягування зубів (екструзія), значні рухи коренів і закриття проміжків після видалення. Для цих рухів самого елайнера може бути недостатньо; лікар може запланувати додаткові атачменти, еластики, тимчасовий мінігвинт або короткочасну підтримку брекетами.

Тому та сама проблема у двох різних пацієнтів може вирішуватися за різний час і різними засобами. Які рухи знадобляться і наскільки елайнер їх забезпечить, з’ясовується під час цифрового планування.

Чи безпечні елайнери, чи є побічні ефекти?

Елайнери — метод, який уже багато років застосовують у всьому світі й широко досліджено в ортодонтичній літературі. При правильно спланованому лікуванні під контролем лікаря шкоди зубам і яснам не очікується. Проте, як і при будь-якому ортодонтичному лікуванні, є кілька моментів, які варто знати:

• Вкорочення коренів (резорбція): при будь-якому ортодонтичному лікуванні на верхівці кореня може спостерігатися невелике вкорочення; оскільки зусилля елайнерів легке й контрольоване, цей ризик не вищий, ніж при лікуванні брекетами. Його відстежують за допомогою рентгенівських знімків.
• Ясна та карієс: елайнер тривалий час покриває зуби; якщо вдягати його на нечищені зуби, зростає ризик карієсу та запалення ясен. За дотримання правил гігієни цей ризик низький.
• Матеріал: елайнери виготовляють із дозволених для медичного використання термопластиків без BPA. Повідомлення про чутливість до пластику поодинокі; якщо маєте підозру, скажіть про це лікарю.
• Зміни прикусу: під час лікування бічні зуби тимчасово можуть змикатися не повністю; це проміжний етап плану, і наприкінці лікування його виправляють.
• Стискання зубів: у пацієнтів, які стискають зуби вночі, елайнер зношується швидше; лікар враховує це в графіку заміни елайнерів.

Перед початком лікування оцінюють карієс, захворювання ясен і проблеми скронево-нижньощелепного суглоба; за наявності активних проблем спочатку лікують їх. Тому лікування елайнерами слід починати лише після огляду в стоматолога або ортодонта; дистанційні послуги, що пропонують лише набір для відбитків без огляду, такої оцінки не передбачають.

Які запитання варто поставити лікарю на огляді?

1. Чи підходить мій випадок для елайнерів; якщо так, чи достатньо самих елайнерів?
2. З якою системою Ви працюєте і чому обираєте саме її?
3. Яка орієнтовна кількість елайнерів і тривалість лікування; наскільки ймовірна коригувальна серія?
4. Чи плануються атачменти, IPR, еластики або видалення зубів?
5. Як часто будуть контрольні огляди; що робити, якщо елайнер загубиться?
6. Чи входять коригувальна серія та ретейнер у вартість?
7. Яким буде план ретенції після лікування?

Відповіді на ці запитання допоможуть уточнити Ваші очікування до початку лікування та пройти процес без несподіванок.

Яку систему елайнерів застосовують у нашій клініці?

У нашій клініці лікування елайнерами проводиться системою Invisalign. Цифрове сканування виконують внутрішньоротовим сканером iTero, план лікування готують у програмі ClinCheck; планування та всі контрольні огляди проводить лікар-ортодонт. Найважливіші чинники, що визначають результат, — досвід лікаря в плануванні та супроводі, а також носіння елайнерів 20–22 години на добу. Подробиці про систему ми описали на сторінці лікування Invisalign.

Від чого залежить вартість елайнерів?

Вартість елайнерів залежить від складності випадку, запланованої кількості елайнерів, додаткових процедур на кшталт атачментів і IPR, тривалості лікування та кількості контрольних оглядів. Мінімальний тариф Türk Dişhekimleri Birliği (Стоматологічної асоціації Туреччини) визначає нижню межу. Вартість лікування клініка повідомляє письмово після завершення огляду та цифрового планування. Чинники, що визначають вартість, ми пояснили на сторінці від чого залежить вартість елайнерів, а державні варіанти — на сторінці елайнери в державній лікарні.

Що відбувається під час і після лікування?

У перші тижні типовими є звикання до елайнера, легке відчуття тиску та незначні зміни мовлення. З плином місяців зміни в зубах стають помітними в дзеркалі. Що відчувають пацієнти тиждень за тижнем, ми описали на сторінці досвід тих, хто носить елайнери, а як змінюються зуби протягом лікування — за допомогою ілюстративних схем на сторінці елайнери до і після. Для пацієнтів із відсутніми зубами планування відрізняється; цю тему розглядає сторінка елайнери при відсутніх зубах.

Із завершенням лікування робота не закінчується. Поки зуби не закріпляться в новому положенні, вони мають тенденцію повертатися на попередні місця. Тому ретейнер (ретенційну капу) у перші місяці носять цілодобово, потім уночі, а в довгостроковій перспективі — регулярно протягом усього життя. Подробиці — на сторінці ретенція після елайнерів.

Де шукати додаткову інформацію?

Для швидких запитань ми підготували сторінку поширені запитання, для термінів, що трапляються під час лікування, — словник елайнерів, для наочних пояснень — відео, а для наукового підґрунтя — сторінку джерела. Якщо бажаєте пройти огляд в Анкарі, інформацію про клініку Ви знайдете на сторінці лікування елайнерами в Анкарі, про лікаря та команду — на сторінці про нас, а способи запису — на сторінці контакти. Актуальні статті публікуються в розділі блог.

Пам’ятайте: інформація на цій сторінці має загальний характер. Чи підходять Вашим зубам елайнери, яку систему обрати і скільки місяців триватиме лікування, стає зрозуміло лише після огляду в ортодонта та цифрового планування.