Захворювання ясен або рецесія ясен не завжди виключають лікування елайнерами; але перед початком ортодонтичного лікування ясна мають бути здоровими, а захворювання — під контролем. Якщо хвороба ясен і кістки навколо зубів (пародонтит) активна, переміщення зубів може прискорити втрату кістки. Тому в таких випадках послідовність зазвичай така: спершу пародонтологічне лікування (лікування ясен), потім ортодонтичне планування. Ця сторінка в загальних рисах розповідає, що мають знати люди з проблемами ясен до та під час лікування елайнерами.
Ця інформація має загальний інформаційний характер; рішення щодо Вас ухвалюється після огляду.
Чи можна носити елайнери при захворюванні ясен?
Залежить від ситуації. Захворювання ясен розглядають у двох основних категоріях: запалення, що стосується лише ясен (гінгівіт), і захворювання, яке вражає ясна разом із кісткою, що утримує зуб (пародонтит). Гінгівіт у більшості людей беруть під контроль гігієною та очищенням; після цього можна переходити до ортодонтичного лікування. При пародонтиті очікують, що захворювання буде вилікуване, взяте під контроль і його можна спостерігати; поки триває активне захворювання, ортодонтичний рух відкладають.
У деяких випадках ортодонтія може й доповнювати пародонтологічне лікування: вирівнювання скупчених зубів може полегшити очищення. Проте таке рішення ухвалюють після оцінки стану ясен і кістки, найчастіше разом із пародонтологом. Загальну інформацію дивіться в статті пародонтологія та захворювання ясен.
За яких ознак ортодонтичне лікування відкладають?
Наведені нижче ознаки обов'язково слід оцінити до початку лікування. Цей перелік не є діагнозом; він лише показує, чому потрібен огляд.
- Повторювана кровоточивість ясен під час чищення зубів або без нього
- Набряк і почервоніння ясен, постійний неприємний запах із рота
- Рухливість зубів або їхнє розходження з часом
- Гній з ясен або глибокі пародонтальні кишені
- Виражена втрата кістки на рентгені
- Неконтрольовані фактори ризику, як-от цукор і куріння
Якщо є щось із цього, першим кроком є не ортодонтичний план, а оцінка стану ясен і, за потреби, їх лікування. Щоб зрозуміти, що означають пародонтальні кишені, може бути корисною стаття пародонтальна кишеня.
Чому спершу потрібне пародонтологічне лікування?
Ортодонтичне переміщення зуба відбувається завдяки перебудові кістки навколо нього. У здорових яснах і за достатньої кісткової підтримки цей процес безпечний. Якщо є запалення, тканини, що підтримують зуб, можуть бути вже ослаблені, а ортодонтичне навантаження додає цим слабким тканинам додаткового тиску. Тому спершу усувають запалення, видаляють зубний камінь, за потреби проводять глибоке очищення, а пацієнт доводить домашній догляд до належного рівня. Коли захворювання вдається взяти під контроль і цей стан певний час спостерігається, до ортодонтії можна повертатися.
За потреби хірургічні варіанти також оцінює пародонтолог; про це дивіться статтю операція на яснах (клаптева).
Як планують лікування елайнерами, коли кісткова підтримка зменшена?
У зубів зі зменшеною кістковою підтримкою, але з контрольованим захворюванням ортодонтичний рух можливий. У такому разі план зазвичай ґрунтується на таких принципах:
- Помірне й контрольоване навантаження: зуби краще переміщувати м'якшими силами та невеликими кроками.
- Повільніший перебіг: інтервал заміни елайнерів і загальну тривалість можуть подовжити відповідно до ситуації.
- Частіші контролі: за станом ясен і чищенням стежать частіше.
- Реалістичні цілі: у зубів із малою кістковою підтримкою кожен рух має межі; їх обговорюють під час планування.
Наскільки можна перемістити зуби, залежить від кількості кістки, товщини тканин ясен та історії захворювання. Тому навіть у двох на вигляд схожих ротів плани можуть відрізнятися. Про загальний перебіг лікування дивіться сторінку лікування елайнерами.
Чи можна носити елайнери при рецесії ясен?
Рецесія ясен — це відтягнення ясен від шийки зуба, внаслідок чого оголюється корінь. Серед причин можна назвати сильне чищення зубів, тонку тканину ясен, захворювання ясен і розташування зуба близько до меж кістки або за ними. Люди з рецесією також можуть носити елайнери; однак оцінюють такі моменти:
- Рецесія прогресує чи стабільна впродовж років?
- Тканина ясен тонка чи є достатньо прикріплених ясен?
- Чи не виштовхне запланований рух зуб за межі кістки?
- Чи не посилює рецесію звичка чистити зуби?
Переміщення зуба вперед або розширення зубної дуги в деяких людей може збільшити ризик рецесії ясен. Тому під час планування лікар ретельно розглядає напрямок і величину руху. За потреби до лікування або після нього з пародонтологом обговорюють заходи для зміцнення тканини ясен. Загальну інформацію дивіться в статтях рецесія ясен та сполучнотканинний трансплантат.
Важливе зауваження: елайнер не лікує рецесію ясен і не відновлює її. Мета ортодонтичного лікування — виправити положення зубів; тканина ясен — окреме питання для оцінки.
Загальний підхід залежно від ситуації
Наведена нижче таблиця підсумовує загальні засади. Справжнє рішення в кожної людини ухвалюють за результатами огляду, рентгена та вимірювань ясен.
| Ситуація | Загальний підхід | Коли звертатися до лікаря? |
|---|---|---|
| Легке запалення ясен (гінгівіт) | Налагоджують очищення та догляд, потім переходять до ортодонтії | Якщо кровоточивість і набряк тривають попри регулярний догляд |
| Активний пародонтит | Спершу пародонтологічне лікування; ортодонтію відкладають | Якщо є рухливість зубів, гній, глибока кишеня — без зволікання |
| Вилікуваний пародонтит під контролем | Можливий план з помірним навантаженням і ближчим наглядом | На кожному контролі оцінюють стан ясен |
| Стабільна рецесія ясен | Напрямок руху ретельно планують; за потреби розглядають підтримку ясен | Якщо рецесія прогресує або чутливість зубів посилюється |
| Тонка тканина ясен | Переглядають звичку чистити зуби та план руху | Повідомте на етапі планування |
| Куріння, неконтрольований цукровий діабет | Можуть ускладнювати загоєння ясен; оцінюють разом із лікарем | Обов'язково повідомте до початку лікування |
Частота контролів і домашній догляд під час лікування
Для пацієнтів із чутливими яснами інтервали контролів зазвичай планують частішими; їх визначають індивідуально. На контролях, окрім посадки елайнерів, оцінюють кровоточивість ясен, глибину кишень, рух та рухливість зубів. Домашній догляд має критичне значення: регулярне очищення м'якою щіткою, зубною ниткою або йоржиком і пастою з фтором підтримує і здоров'я ясен, і безперервність лікування. Щодо щоденної рутини дивіться сторінку гігієна ротової порожнини під час носіння елайнерів.
Якщо під час лікування Ви помітите зміни, як-от набряк, почервоніння ясен, повторювану кровоточивість, неприємний запах із рота, рухливість зуба чи розходження зубів, не вирішуйте самі змінювати елайнер і не чекайте; повідомте клініку, не чекаючи дати контролю. За потреби лікар може зупинити заміну елайнерів і спершу оцінити ясна.
Чому після лікування закріплення результату ще важливіше?
У людей зі зменшеною підтримкою зубів схильність до зсуву зубів після лікування може бути виразнішою. Тому план закріплення (ретейнер) складають ретельніше, і користуватися ним, можливо, доведеться довго. Загальну інформацію про ретейнер дивіться на сторінці ретейнер після елайнерів і в статті лікування ретейнером.
Що може зробити людина із захворюванням ясен, готуючись до лікування?
Найкорисніше, що Ви можете зробити самостійно до огляду, — виробити звичку регулярно чистити зуби ниткою та м'якою щіткою, а якщо Ви курите, пам'ятати, що це ускладнює загоєння ясен. Якщо Ви маєте системні стани, як-от цукровий діабет, обов'язково повідомте про них на першому огляді. Якщо Вам раніше лікували ясна, візьміть із собою висновки чи рентгенівські знімки — це полегшить оцінку. Для підготовки до першого огляду стане в пригоді сторінка перелік запитань для ортодонтичного огляду.
Чи спричиняє ортодонтія захворювання ясен?
Ортодонтія сама по собі не викликає захворювання ясен; але коли очищення ускладнене, ризик запалення ясен зростає. Елайнер можна знімати, тому зубною ниткою та щіткою користуватися зручно; порівняно з лікуванням на фіксованих брекетах це перевага. Проте ця перевага реалізується лише за регулярної гігієни. Виправлення скупчених зубів може полегшити очищення і в довгостроковій перспективі підтримувати здоров'я ясен; ступінь цього ефекту залежить від людини.
Як у нашій клініці оцінюють стан ясен?
У Стоматологічній поліклініці Funda Sarıkaya застосовують систему Invisalign. Лікар-ортодонт Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya під час першого огляду за допомогою клінічного обстеження та рентгена оцінює стан зубів і тканин ясен; якщо це визнано за потрібне, спершу надається направлення на лікування ясен. Клініка розташована в Park Oran Ofis у районі Оран, Чанкая, і працює з понеділка по суботу з 09:00 до 20:00. Для запису можна зателефонувати за номером 0312 911 60 36.