Коротка відповідь: Рецесія ясен — це відступання краю ясни з оголенням кореня зуба. Найчастіші причини — жорстке й неправильне чищення зубів, захворювання ясен, тонкий біотип ясен і положення зубів за межами кісткової стінки; свій внесок можуть робити також бруксизм і куріння. Лікування починається з усунення причини; можуть застосовуватися лікування чутливості, пломбування та у відповідних випадках хірургічні методи, як-от пересадка сполучнотканинного трансплантата.
Якщо, дивлячись у дзеркало, Ви помітили, що деякі зуби здаються довшими, ніж раніше, або відчуваєте різкий біль у ділянці шийки зуба, коли п’єте щось холодне, причиною може бути рецесія ясен. Рецесія ясен здебільшого розвивається повільно й непомітно; людина зазвичай помічає її лише тоді, коли з’являється виражена чутливість або зміна зовнішнього вигляду. У цій статті ми розповідаємо, що таке рецесія ясен, які її основні причини та ознаки, які існують варіанти лікування, передусім пересадка сполучнотканинного трансплантата, і що можна зробити, щоб запобігти її прогресуванню.
Що таке рецесія ясен?
Рецесія ясен — це зміщення краю ясни від належного рівня в напрямку кореня та оголення поверхні кореня, яка в нормі вкрита яснами. У медичній літературі її називають гінгівальною рецесією. Вона може спостерігатися як на одному зубі, так і на кількох зубах.
Поверхня кореня не має твердого шару емалі, що вкриває коронкову частину зуба. Натомість там розташований м’якший і проникніший цемент, а під ним — дентин. Тому оголені корені можуть ставати чутливими до гарячого, холодного й солодкого, легше стираються та більш схильні до карієсу. Рецесія ясен стосується не лише ясен, а здебільшого й кістки під ними; ступінь втрати кістки та ясен між зубами — важливий чинник, що визначає й результат, якого можна досягти лікуванням.
Які причини рецесії ясен?
Найчастіші причини рецесії ясен — жорстке й неправильне чищення зубів, захворювання ясен, тонкий біотип ясен і положення зубів за межами кісткової стінки; свій внесок у процес можуть робити також стискання зубів, ортодонтичні переміщення та куріння. У більшості людей одночасно діє кілька причин.
- Жорстке й неправильне чищення: Використання щітки з жорсткою щетиною та горизонтальні рухи з натисканням можуть стирати ясна, особливо в людей із тонким біотипом ясен. Такий тип рецесії часто спостерігається на іклах і малих кутніх зубах навіть у людей, які регулярно чистять зуби.
- Захворювання ясен (пародонтит): Запалення, спричинене бактеріальним нальотом, руйнує кістку та сполучну тканину, що утримують зуби. Коли опора втрачається, ясна також опускаються. Такий тип рецесії зазвичай супроводжується втратою тканин і між зубами.
- Стискання та скрегіт зубами (бруксизм): Вважається, що надмірні навантаження на зуби можуть сприяти рецесії, утворюючи клиноподібні дефекти в ділянці шийки зуба та перевантажуючи опорні тканини.
- Ортодонтичне лікування та положення зуба: Переміщення зубів назовні в ділянках із тонкою кісткою або положення зуба, що вже виходить за межі кісткової стінки, можуть створювати передумови для рецесії тонких ясен. Особливо помітний цей ризик на нижніх передніх зубах. Водночас правильно сплановане ортодонтичне лікування іноді може покращити ситуацію, повернувши корінь, що виходить за межі кістки, назад у кістку.
- Тонкий біотип ясен: Люди зі спадково тонкими й чутливими яснами більш схильні до рецесії.
- Інші чинники: Причиною рецесії можуть бути також куріння, пірсинг губи чи язика, м’язові тяжі, що відтягують ясна (вуздечки), а також пломби й коронки, що неправильно прилягають до краю ясни.
Як контролюють стан ясен під час ортодонтичного лікування та носіння прозорих елайнерів і з якими іншими ситуаціями можна зіткнутися, ми розглянули у статті проблеми з прозорими елайнерами.
Які ознаки рецесії ясен?
Найчастіше помітні ознаки рецесії ясен — зуби здаються довшими, у ділянці шийки зуба з’являється чутливість, що посилюється від холодного, гарячого та під час чищення, а біля краю ясни видно поверхню кореня іншого кольору.
- Зуб здається довшим, ніж раніше
- У ділянці шийки зуба з’являється жовтувата поверхня кореня
- Короткий різкий біль від холодних напоїв, контакту з повітрям або під час чищення
- Сходинка або заглиблення в ділянці шийки зуба, які можна відчути нігтем
- Темні проміжки між зубами, що утворюються через втрату міжзубних сосочків ясен
- Карієс на поверхні кореня
- У запущених випадках — рухливість зубів
Легка рецесія часто не має жодних симптомів і виявляється під час планового огляду. При рецесії, пов’язаній із захворюванням ясен, можуть також спостерігатися кровоточивість під час чищення, неприємний запах з рота та набряк ясен.
Як лікують рецесію ясен? Сполучнотканинний трансплантат та інші методи
Лікування рецесії ясен починається передусім з усунення причини, що до неї призвела; далі метою є зменшення чутливості, захист оголеної поверхні кореня та у відповідних випадках повторне покриття поверхні кореня за допомогою трансплантатів ясен. Який метод доречний, визначають залежно від глибини рецесії, стану кістки між зубами та очікувань пацієнта.
Профілактичне та підтримувальне лікування
- Корекція звичок чищення: Перехід на щітку з м’якою щетиною та правильна техніка — перший крок до зупинки рецесії механічного походження.
- Лікування ясен: Якщо є захворювання ясен, запалення беруть під контроль за допомогою видалення зубного каменю та глибокого очищення поверхонь коренів.
- Лікування чутливості: Можна використовувати пасти для зниження чутливості, а також фторвмісні або герметизувальні засоби, які наносять у клініці.
- Пломба кольору зуба: Клиноподібні дефекти в ділянці шийки зуба можна закрити композитною пломбою.
- Нічна капа: За наявності звички стискати зуби її можуть рекомендувати для захисту зубів.
Хірургічне лікування ясен
- Сполучнотканинний трансплантат: Невеликий фрагмент сполучної тканини, який зазвичай беруть з піднебіння, розміщують під яснами в ділянці рецесії, а ясна позиціонують так, щоб вони покривали поверхню кореня. Це один із найпоширеніших і найбільш досліджених методів покриття коренів.
- Вільний ясенний трансплантат: Застосовують, коли в ділянці дуже мало щільної прикріпленої ясни, щоб потовщити цю тканину.
- Зміщення ясен (клаптеві техніки): Сусідню тканину ясен зміщують так, щоб вона покрила ділянку рецесії; найчастіше це поєднують із трансплантатом.
- Тунельні техніки: Трансплантат можна розмістити в тунелі, сформованому без розрізу ясен.
- Матеріали-замінники тканин: У деяких випадках замість забору тканини з піднебіння можна використовувати колагенові матриці.
Те, наскільки можна покрити поверхню кореня, залежить насамперед від ступеня втрати кістки та ясен між зубами. Коли ця втрата невелика, можливе покриття більшої частини поверхні кореня, тоді як при значній втраті повного покриття зазвичай не очікують. Тому перед лікуванням реалістичні очікування слід обговорити з лікарем.
Як запобігти рецесії ясен?
Основні способи запобігти рецесії ясен — делікатно чистити зуби щіткою з м’якою щетиною за правильною технікою, щодня очищати міжзубні проміжки, вчасно лікувати захворювання ясен і регулярно відвідувати стоматолога.
- Розташуйте щітку під кутом приблизно 45 градусів до лінії ясен і чистіть невеликими рухами, не натискаючи.
- Електричні щітки з датчиком тиску можуть допомогти тим, хто має звичку сильно натискати.
- Раз на день очищайте міжзубні проміжки зубною ниткою або міжзубною щіткою.
- Якщо Ви курите, зверніться по підтримку, щоб кинути.
- Якщо у Вас є звичка стискати зуби, повідомте про це лікаря.
- Перед ортодонтичним лікуванням і під час нього попросіть оцінити товщину ясен і стан кістки.
- Попросіть перевірити, чи не торкається пірсинг у роті ясен.
Коли звертатися до лікаря, якщо Ви помітили рецесію ясен?
Якщо Ви помітили, що зуби здаються довшими, у ділянці шийки з’явилася чутливість або змінився край ясен, доцільно якомога раніше пройти огляд, щоб визначити причину рецесії та зупинити її прогресування. У нашій поліклініці в Oran, район Çankaya, рецесію вимірюють і фіксують у карті, оцінюють можливі причини та відкрито обговорюють доречні для Вас варіанти — від профілактичних заходів до трансплантатів ясен.
Поширені запитання
Чи повертаються ясна, що опустилися, самі по собі?
Ясна, що опустилися, зазвичай самостійно не повертаються на попередній рівень. Усунення причини може зупинити прогресування рецесії. Повторне ж покриття поверхні кореня у відповідних випадках можливе за допомогою хірургічних методів, як-от трансплантати ясен.
Чи призводить рецесія ясен до втрати зубів?
Легка рецесія сама по собі не призводить до втрати зубів. Проте якщо рецесія пов’язана із захворюванням ясен і втрата опорної кістки прогресує, можуть з’явитися рухливість і втрата зубів. Тому важливо вчасно визначити причину.
Чи спричиняють брекети або прозорі елайнери рецесію ясен?
Ортодонтичне лікування може підвищувати ризик рецесії, якщо зуби переміщують за межі кісткової стінки, особливо в ділянках із тонкими яснами та кісткою. Правильне планування й контроль стану ясен дають змогу знизити цей ризик. У деяких випадках ортодонтичне лікування може покращити ситуацію, повернувши корінь у кістку.
Як відбувається загоєння після пересадки ясен?
У перші дні після пересадки чутливість може відчуватися як у ділянці трансплантата, так і на піднебінні, звідки взяли тканину. У цей період слід дотримуватися рекомендацій лікаря, наприклад вживати м’яку їжу та не чистити цю ділянку щіткою. Тривалість загоєння залежить від застосованої техніки.
