Коротко: Рецессия десны — это смещение края десны вниз с обнажением корня зуба. Чаще всего её вызывают жёсткая и неправильная чистка зубов, заболевания дёсен, тонкий биотип десны и положение зубов за пределами костной ткани; свой вклад могут вносить бруксизм и курение. Лечение начинается с устранения причины; могут применяться лечение повышенной чувствительности, пломбирование, а в подходящих случаях — хирургические методы, например пересадка соединительнотканного трансплантата.
Если, глядя в зеркало, вы заметили, что некоторые зубы кажутся длиннее, чем раньше, или при глотке чего-то холодного чувствуете резкую боль в области шейки зуба, причиной может быть рецессия десны. Рецессия десны чаще всего развивается медленно и незаметно; обычно человек обращает на неё внимание, только когда появляется выраженная чувствительность или меняется внешний вид зубов. В этой статье мы расскажем, что такое рецессия десны, каковы её основные причины и симптомы, какие существуют варианты лечения — прежде всего пересадка соединительнотканного трансплантата — и что можно сделать, чтобы остановить её прогрессирование.
Что такое рецессия десны?
Рецессия десны — это смещение края десны от нормального уровня в сторону корня и обнажение поверхности корня, которая в норме покрыта десной. В медицинской литературе это состояние называют гингивальной рецессией. Она может затрагивать как один зуб, так и несколько зубов.
Поверхность корня лишена твёрдой эмали, покрывающей коронку зуба. Вместо неё там находится более мягкая и проницаемая ткань — цемент, а под ним дентин. Поэтому обнажённые корни могут становиться чувствительными к горячему, холодному и сладкому, а также более подвержены стиранию и кариесу. Рецессия десны часто затрагивает не только саму десну, но и кость под ней; степень потери кости и десны между зубами — важный фактор, который определяет и результат, достижимый при лечении.
Каковы причины рецессии десны?
Наиболее частые причины рецессии десны — жёсткая и неправильная чистка зубов, заболевания дёсен, тонкий биотип десны и смещение зубов за границы костной ткани; свой вклад в этот процесс могут вносить сжатие зубов, ортодонтические перемещения и курение. У большинства людей роль играют сразу несколько причин.
- Жёсткая и неправильная чистка: Использование щётки с жёсткой щетиной и горизонтальные движения с сильным нажимом могут травмировать десну, особенно у людей с тонким биотипом десны. Такая рецессия часто встречается в области клыков и малых коренных зубов даже у тех, кто регулярно чистит зубы.
- Заболевание дёсен (пародонтит): Воспаление, вызванное бактериальным налётом, разрушает кость и соединительную ткань, удерживающие зубы. Когда опора теряется, десна тоже отступает. Такая рецессия обычно сопровождается потерей тканей и между зубами.
- Сжатие и скрежет зубами (бруксизм): Считается, что чрезмерные нагрузки на зубы могут способствовать рецессии, образуя клиновидные дефекты в области шейки зуба и перегружая опорные ткани.
- Ортодонтическое лечение и положение зубов: Перемещение зубов наружу в участках с тонкой костью или исходное положение зуба за пределами костной границы может создать условия для рецессии тонкой десны. Особенно этот риск выражен в области нижних передних зубов. В то же время правильно спланированное ортодонтическое лечение иногда может исправить ситуацию, вернув вышедший за пределы кости корень обратно в кость.
- Тонкий биотип десны: Люди с наследственно тонкой и чувствительной десной более склонны к рецессии.
- Другие факторы: Курение, пирсинг губы или языка, тянущие десну мышечные прикрепления (уздечки), а также пломбы и коронки, плохо прилегающие к краю десны, тоже могут вызывать рецессию.
О том, как контролируется здоровье дёсен во время ортодонтического лечения и ношения элайнеров, и о других возможных ситуациях мы рассказали в статье проблемы при лечении элайнерами.
Каковы симптомы рецессии десны?
Наиболее заметные симптомы рецессии десны — зубы, которые кажутся длиннее, чувствительность в области шейки зуба, усиливающаяся от холодного, горячего и при чистке, а также поверхность корня другого цвета у края десны.
- Зуб выглядит длиннее, чем раньше
- У шейки зуба появляется желтоватая поверхность корня
- Кратковременная резкая боль от холодных напитков, контакта с воздухом или при чистке
- Ступенька или выемка у шейки зуба, ощутимая ногтем
- Тёмные промежутки между зубами из-за исчезновения десневых сосочков
- Кариес на поверхности корня
- В запущенных случаях — подвижность зубов
Лёгкая рецессия часто протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается на плановом осмотре. При рецессии, связанной с заболеванием дёсен, также могут наблюдаться кровоточивость при чистке, неприятный запах изо рта и отёк десны.
Как лечат рецессию десны? Пересадка соединительнотканного трансплантата и другие методы
Лечение рецессии десны начинается прежде всего с устранения причины, которая её вызвала; затем цель — снять чувствительность, защитить обнажённую поверхность корня и в подходящих случаях снова закрыть корень с помощью десневых трансплантатов. Выбор метода зависит от глубины рецессии, состояния кости между зубами и ожиданий пациента.
Профилактическое и поддерживающее лечение
- Коррекция привычек чистки: Переход на щётку с мягкой щетиной и правильная техника — первый шаг к тому, чтобы остановить рецессию механического происхождения.
- Лечение дёсен: При заболевании дёсен воспаление берут под контроль с помощью удаления зубного камня и глубокой чистки поверхностей корней.
- Лечение чувствительности: Могут применяться десенситивные пасты, а также фторсодержащие или запечатывающие средства, наносимые в клинике.
- Пломба в цвет зуба: Клиновидные дефекты в области шейки зуба можно закрыть композитной пломбой.
- Ночная капа: Может быть рекомендована для защиты зубов при их сжатии.
Хирургическое лечение дёсен
- Соединительнотканный трансплантат: Небольшой фрагмент соединительной ткани, обычно взятый с нёба, помещают под десну в области рецессии, а десну располагают так, чтобы она закрывала поверхность корня. Это один из наиболее часто применяемых и наиболее изученных методов закрытия корня.
- Свободный десневой трансплантат: Применяется, когда в области очень мало плотной прикреплённой десны, чтобы увеличить толщину этой ткани.
- Смещение десны (лоскутные техники): Соседнюю десневую ткань смещают так, чтобы она закрыла участок рецессии; часто используется вместе с трансплантатом.
- Туннельные техники: Трансплантат можно поместить в туннель, сформированный без разрезов десны.
- Материалы, заменяющие ткань: В некоторых случаях вместо забора ткани с нёба могут использоваться коллагеновые матрицы.
Насколько удастся закрыть поверхность корня, зависит прежде всего от степени потери кости и десны между зубами. При небольшой потере возможно закрыть большую часть корня, тогда как при выраженной потере полного закрытия обычно не ожидают. Поэтому до начала лечения реалистичные ожидания следует обсудить с врачом.
Как предотвратить рецессию десны?
Основные способы предотвратить рецессию десны — бережно чистить зубы щёткой с мягкой щетиной по правильной технике, ежедневно очищать межзубные промежутки, своевременно лечить заболевания дёсен и регулярно посещать стоматолога.
- Располагайте щётку под углом около 45 градусов к линии десны и чистите небольшими движениями, без нажима.
- Тем, кто привык сильно надавливать, могут помочь электрические щётки с датчиком давления.
- Раз в день очищайте межзубные промежутки зубной нитью или межзубным ёршиком.
- Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить.
- Если у вас есть привычка сжимать зубы, сообщите об этом врачу.
- Попросите оценить толщину десны и состояние кости до и во время ортодонтического лечения.
- Проверьте, не касается ли пирсинг во рту десны.
Когда обращаться к врачу, если вы заметили рецессию десны?
Если вы заметили, что зубы стали казаться длиннее, в области шейки появилась чувствительность или изменился край десны, имеет смысл пройти осмотр как можно раньше, чтобы установить причину рецессии и остановить её прогрессирование. В нашей поликлинике в районе Oran (Çankaya, Анкара) величину рецессии измеряют и фиксируют, оценивают возможные причины и открыто обсуждают подходящие вам варианты — от профилактических мер до десневых трансплантатов.
Часто задаваемые вопросы
Может ли опустившаяся десна вернуться сама?
Как правило, опустившаяся десна сама не возвращается на прежний уровень. Устранение причины может остановить прогрессирование рецессии. Повторно закрыть поверхность корня в подходящих случаях можно хирургическими методами, например с помощью десневых трансплантатов.
Может ли рецессия десны привести к потере зуба?
Лёгкая рецессия сама по себе не приводит к потере зуба. Однако если рецессия связана с заболеванием дёсен и потеря опорной кости прогрессирует, возможны подвижность и потеря зубов. Поэтому важно вовремя установить причину.
Вызывают ли брекеты или элайнеры рецессию десны?
Ортодонтическое лечение может повысить риск рецессии, особенно в участках с тонкой десной и костью, если зубы перемещаются за пределы костной границы. Правильное планирование и контроль состояния дёсен позволяют снизить этот риск. В некоторых случаях ортодонтическое лечение может исправить ситуацию, вернув корень обратно в кость.
Как проходит заживление после пересадки десны?
В первые дни после пересадки может ощущаться чувствительность как в области трансплантата, так и на нёбе, откуда была взята ткань. В этот период необходимо соблюдать рекомендации врача, например питаться мягкой пищей и не чистить оперированный участок. Срок заживления зависит от применённой техники.
