پاسخ کوتاه: تحلیل رفتن لثه یعنی عقب رفتن لبه لثه و نمایان شدن ریشه دندان. شایع‌ترین علل آن مسواک زدن خشن و نادرست، بیماری لثه، ساختار نازک لثه و قرار گرفتن دندان‌ها در خارج از محدوده استخوان است؛ دندان‌قروچه (براکسیسم) و سیگار نیز می‌توانند در آن نقش داشته باشند. درمان با برطرف کردن علت آغاز می‌شود؛ درمان حساسیت، ترمیم (پرکردگی) و در موارد مناسب روش‌های جراحی مانند پیوند بافت همبند ممکن است انجام شود.
اگر هنگام نگاه کردن در آینه متوجه شده‌اید که برخی دندان‌هایتان بلندتر از قبل به نظر می‌رسند، یا هنگام نوشیدن چیزی سرد در ناحیه گردن دندان‌هایتان سوزش تیزی احساس می‌کنید، ممکن است علت آن تحلیل رفتن لثه باشد. تحلیل رفتن لثه اغلب آهسته و بی‌صدا پیشرفت می‌کند؛ فرد معمولاً تنها زمانی متوجه آن می‌شود که حساسیت یا تغییر ظاهری آشکاری ایجاد شده باشد. در این نوشته توضیح می‌دهیم تحلیل رفتن لثه چیست، علل اصلی و علائم آن کدام است، گزینه‌های درمانی، به‌ویژه پیوند بافت همبند، چیست و برای جلوگیری از پیشرفت آن چه می‌توان کرد.
تحلیل رفتن لثه چیست؟
تحلیل رفتن لثه یعنی لبه لثه از سطحی که باید باشد به سمت ریشه عقب برود و سطح ریشه که به‌طور طبیعی با لثه پوشیده شده است، نمایان شود. در متون پزشکی به آن «رسشن لثه» (gingival recession) گفته می‌شود. ممکن است فقط در یک دندان دیده شود یا چند دندان را درگیر کند.
سطح ریشه فاقد لایه سخت مینایی است که بخش تاج دندان را می‌پوشاند. به جای آن، سمان که بافتی نرم‌تر و نفوذپذیرتر است و در زیر آن عاج قرار دارد. به همین دلیل ریشه‌های نمایان‌شده ممکن است به گرما، سرما و شیرینی حساس شوند و نسبت به سایش و پوسیدگی آسیب‌پذیرتر شوند. تحلیل رفتن لثه تنها به لثه مربوط نیست و اغلب استخوان زیر آن را نیز درگیر می‌کند؛ میزان از دست رفتن استخوان و لثه بین دندان‌ها عامل مهمی است که نتیجه قابل‌انتظار از درمان را نیز تعیین می‌کند.
علل تحلیل رفتن لثه چیست؟
شایع‌ترین علل تحلیل رفتن لثه، مسواک زدن خشن و نادرست، بیماری لثه، ساختار نازک لثه و قرار گرفتن دندان‌ها به سمت بیرون از محدوده استخوان است؛ عواملی مانند فشردن دندان‌ها، حرکات ارتودنسی و سیگار نیز می‌توانند در این روند نقش داشته باشند. در بیشتر افراد چند علت با هم دخیل‌اند.
- مسواک زدن خشن و نادرست: استفاده از مسواک با موهای سفت و حرکت دادن افقی مسواک همراه با فشار، به‌ویژه در افرادی که ساختار لثه نازکی دارند، می‌تواند لثه را بساید. این نوع تحلیل اغلب در دندان‌های نیش و آسیای کوچک، حتی در افرادی که به‌طور منظم مسواک می‌زنند، دیده می‌شود.
- بیماری لثه (پریودنتیت): التهابی که پلاک باکتریایی ایجاد می‌کند، استخوان و بافت همبند نگهدارنده دندان‌ها را تخریب می‌کند. با از بین رفتن این پشتیبانی، لثه نیز عقب می‌رود. این نوع تحلیل معمولاً با تحلیل بین دندان‌ها نیز همراه است.
- فشردن و ساییدن دندان‌ها (براکسیسم): تصور می‌شود نیروهای بیش از حد وارد بر دندان‌ها، با ایجاد شیارهای سایشی در گردن دندان و فشار آوردن بر بافت‌های نگهدارنده، در تحلیل لثه نقش داشته باشند.
- درمان ارتودنسی و موقعیت دندان: حرکت دادن دندان‌ها به سمت بیرون در نواحی‌ای که استخوان نازک است، یا قرار داشتن دندان از قبل در خارج از محدوده استخوان، می‌تواند زمینه تحلیل لثه نازک را فراهم کند. این خطر به‌ویژه در دندان‌های جلویی فک پایین بیشتر است. در مقابل، درمان ارتودنسی که به‌درستی برنامه‌ریزی شده باشد، گاهی با بازگرداندن ریشه‌ای که از استخوان بیرون زده به درون استخوان، وضعیت را بهبود می‌بخشد.
- ساختار نازک لثه: افرادی که به‌طور ارثی ساختار لثه نازک و حساسی دارند، بیشتر مستعد تحلیل لثه هستند.
- عوامل دیگر: مصرف سیگار، پیرسینگ لب یا زبان، اتصالات عضلانی که لثه را می‌کشند (فرنوم) و ترمیم‌ها و روکش‌هایی که با لبه لثه سازگار نیستند نیز می‌توانند باعث تحلیل لثه شوند.
چگونگی پایش سلامت لثه در طول درمان ارتودنسی و استفاده از الاینر شفاف و سایر شرایطی که ممکن است پیش بیاید را در نوشته مشکلات الاینر شفاف بررسی کرده‌ایم.
علائم تحلیل رفتن لثه چیست؟
شایع‌ترین علائمی که در تحلیل رفتن لثه به چشم می‌آید عبارت‌اند از بلندتر به نظر رسیدن دندان‌ها، حساسیت در گردن دندان که با سرما، گرما و مسواک زدن بیشتر می‌شود، و دیده شدن سطح ریشه با رنگی متفاوت در لبه لثه.
- بلندتر به نظر رسیدن دندان نسبت به گذشته
- نمایان شدن سطح ریشه به رنگ زرد مایل در گردن دندان
- سوزش کوتاه و تیز هنگام نوشیدن نوشیدنی سرد، تماس با هوا یا مسواک زدن
- پله یا شیاری در گردن دندان که با ناخن حس می‌شود
- فضاهای تیره بین دندان‌ها که در اثر از بین رفتن مثلث‌های لثه ایجاد می‌شود
- ایجاد پوسیدگی روی سطح ریشه
- لق شدن دندان‌ها در موارد پیشرفته
تحلیل‌های خفیف اغلب هیچ علامتی ندارند و در معاینه روتین تشخیص داده می‌شوند. در تحلیل‌های ناشی از بیماری لثه، خونریزی هنگام مسواک زدن، بوی بد دهان و تورم لثه نیز ممکن است دیده شود.
تحلیل رفتن لثه چگونه درمان می‌شود؟ پیوند بافت همبند و روش‌های دیگر
درمان تحلیل رفتن لثه در درجه اول با برطرف کردن علتی که به تحلیل منجر شده آغاز می‌شود؛ سپس رفع حساسیت، محافظت از سطح ریشه نمایان‌شده و در موارد مناسب، پوشاندن دوباره سطح ریشه با پیوندهای لثه هدف قرار می‌گیرد. اینکه کدام روش مناسب است، بر اساس عمق تحلیل، وضعیت استخوان بین دندان‌ها و انتظارات فرد تعیین می‌شود.
درمان‌های محافظتی و حمایتی
- اصلاح عادت مسواک زدن: استفاده از مسواک با موهای نرم و به‌کارگیری تکنیک درست، نخستین گام برای متوقف کردن پیشرفت تحلیل ناشی از عوامل مکانیکی است.
- درمان لثه: اگر بیماری لثه وجود داشته باشد، التهاب با جرم‌گیری و تمیز کردن عمقی سطوح ریشه کنترل می‌شود.
- درمان حساسیت: می‌توان از خمیردندان‌های ضدحساسیت و مواد فلورایددار یا پوشاننده‌ای که در مطب استفاده می‌شوند بهره گرفت.
- ترمیم هم‌رنگ دندان: شیارهای سایشی ایجادشده در گردن دندان را می‌توان با ترمیم کامپوزیت پوشاند.
- نایت‌گارد (محافظ شبانه): اگر فشردن دندان‌ها وجود داشته باشد، ممکن است برای محافظت از دندان‌ها توصیه شود.
درمان‌های جراحی لثه
- پیوند بافت همبند: قطعه کوچکی از بافت همبند که معمولاً از سقف دهان (کام) برداشته می‌شود، زیر لثه ناحیه تحلیل‌رفته قرار داده می‌شود و لثه طوری جای‌گذاری می‌شود که سطح ریشه را بپوشاند. این روش یکی از رایج‌ترین و پرپژوهش‌ترین روش‌ها برای پوشاندن ریشه است.
- پیوند آزاد لثه: زمانی که مقدار لثه سفت و چسبنده در ناحیه بسیار کم باشد، برای ضخیم کردن این بافت انجام می‌شود.
- جابه‌جا کردن لثه (تکنیک‌های فلپ): بافت لثه مجاور طوری جابه‌جا می‌شود که ناحیه تحلیل‌رفته را بپوشاند؛ اغلب همراه با پیوند به کار می‌رود.
- تکنیک‌های تونلی: پیوند را می‌توان درون تونلی قرار داد که بدون ایجاد برش در لثه ساخته می‌شود.
- مواد جایگزین بافت: در برخی موارد به جای برداشتن بافت از کام، می‌توان از ماتریس‌های بر پایه کلاژن استفاده کرد.
میزان پوشش‌پذیری سطح ریشه به‌ویژه به میزان از دست رفتن استخوان و لثه بین دندان‌ها بستگی دارد. وقتی این تحلیل اندک باشد، پوشاندن بخش زیادی از سطح ریشه ممکن است امکان‌پذیر باشد، در حالی که در تحلیل‌های پیشرفته معمولاً پوشش کامل انتظار نمی‌رود. به همین دلیل، پیش از درمان باید انتظارات واقع‌بینانه با دندانپزشک در میان گذاشته شود.
چگونه از تحلیل رفتن لثه پیشگیری کنیم؟
راه‌های اصلی پیشگیری از تحلیل رفتن لثه عبارت‌اند از مسواک زدن ملایم با تکنیک درست و مسواک موی نرم، تمیز کردن روزانه فضای بین دندان‌ها، درمان زودهنگام بیماری لثه و مراجعه منظم برای معاینه دندانپزشکی.
- مسواک را با زاویه حدود 45 درجه نسبت به خط لثه قرار دهید و با حرکات کوچک و بدون فشار مسواک بزنید.
- مسواک‌های برقی دارای حسگر فشار می‌توانند برای کسانی که عادت به فشار دادن زیاد دارند مفید باشند.
- فضای بین دندان‌ها را روزی یک بار با نخ دندان یا مسواک بین‌دندانی تمیز کنید.
- اگر سیگار می‌کشید، برای ترک آن کمک بگیرید.
- اگر عادت به فشردن دندان‌ها دارید، به دندانپزشک خود اطلاع دهید.
- پیش از درمان ارتودنسی و در طول آن، ارزیابی ضخامت لثه و وضعیت استخوان را درخواست کنید.
- بررسی کنید که آیا پیرسینگ‌های دهانی با لثه تماس دارند یا خیر.
اگر متوجه تحلیل رفتن لثه شدید، چه زمانی مراجعه کنید؟
وقتی متوجه می‌شوید دندان‌هایتان بلندتر به نظر می‌رسند، در ناحیه گردن دندان حساسیت ایجاد شده یا در لبه لثه‌تان تغییری رخ داده است، بهتر است برای تعیین علت تحلیل و متوقف کردن پیشرفت آن زودتر معاینه شوید. در پلی‌کلینیک ما در Oran، Çankaya، میزان تحلیل اندازه‌گیری و ثبت می‌شود، علل احتمالی ارزیابی می‌گردد و گزینه‌های مناسب شما، از اقدامات محافظتی تا پیوندهای لثه، به‌روشنی در میان گذاشته می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا لثه تحلیل‌رفته خودبه‌خود برمی‌گردد؟
لثه تحلیل‌رفته معمولاً خودبه‌خود به سطح قبلی خود بازنمی‌گردد. برطرف کردن علت می‌تواند پیشرفت تحلیل را متوقف کند. پوشاندن دوباره سطح ریشه نیز در موارد مناسب با روش‌های جراحی مانند پیوند لثه ممکن است امکان‌پذیر باشد.
آیا تحلیل رفتن لثه به از دست رفتن دندان منجر می‌شود؟
تحلیل‌های خفیف به‌تنهایی باعث از دست رفتن دندان نمی‌شوند. اما اگر تحلیل ناشی از بیماری لثه باشد و تحلیل استخوان نگهدارنده پیشرفت کند، لق شدن و از دست رفتن دندان‌ها ممکن است رخ دهد. به همین دلیل تشخیص زودهنگام علت اهمیت دارد.
آیا ارتودنسی ثابت (براکت) یا الاینر شفاف باعث تحلیل لثه می‌شود؟
درمان ارتودنسی، به‌ویژه در نواحی با ساختار لثه و استخوان نازک، اگر دندان‌ها به خارج از محدوده استخوان حرکت داده شوند، می‌تواند خطر تحلیل لثه را افزایش دهد. با برنامه‌ریزی درست و پیگیری وضعیت لثه می‌توان این خطر را کاهش داد. در برخی موارد، درمان ارتودنسی با بازگرداندن ریشه به درون استخوان می‌تواند وضعیت را بهبود بخشد.
بهبودی پس از پیوند لثه چگونه است؟
در روزهای نخست پس از پیوند، هم در ناحیه پیوند و هم در کامی که بافت از آن برداشته شده، ممکن است حساسیت وجود داشته باشد. در این دوره باید به توصیه‌های دندانپزشک، مانند خوردن غذای نرم و مسواک نزدن ناحیه، عمل شود. مدت بهبودی بسته به تکنیک به‌کاررفته متفاوت است.
