الإجابة المختصرة: انحسار اللثة هو تراجع حافة اللثة إلى الخلف بحيث ينكشف جذر السن. ومن أكثر أسبابه شيوعًا التفريش العنيف والخاطئ، وأمراض اللثة، ورقة نسيج اللثة، وتموضع الأسنان خارج حدود العظم؛ وقد يسهم صرير الأسنان والتدخين أيضًا. ويبدأ العلاج بإزالة السبب، ثم قد يُلجأ إلى علاج الحساسية والحشوات، وفي الحالات المناسبة إلى طرق جراحية مثل ترقيع النسيج الضام.
إذا لاحظتم عند النظر في المرآة أن بعض أسنانكم تبدو أطول مما كانت عليه، أو شعرتم بوخز حاد في عنق السن عند شرب شيء بارد، فقد يكون السبب انحسار اللثة. وغالبًا ما يتقدّم انحسار اللثة ببطء ودون أن يُلحَظ؛ إذ لا ينتبه إليه الشخص عادةً إلا عند ظهور حساسية واضحة أو تغيّر في المظهر. نتناول في هذا المقال ماهية انحسار اللثة، وأسبابه الرئيسية، وأعراضه، وخيارات علاجه وفي مقدمتها ترقيع النسيج الضام، وما يمكن فعله للحد من تقدّمه.
ما هو انحسار اللثة؟
انحسار اللثة هو تراجع حافة اللثة عن مستواها الطبيعي باتجاه الجذر، وانكشاف سطح الجذر الذي يكون في العادة مغطى باللثة. ويُعرف في الأدبيات الطبية باسم الانحسار اللثوي (gingival recession). وقد يظهر في سن واحدة أو يصيب عدة أسنان.
يفتقر سطح الجذر إلى طبقة المينا الصلبة التي تغطي تاج السن، وبدلًا منها يوجد الملاط (السمنتوم)، وهو نسيج أكثر ليونة ونفاذية، ومن تحته العاج. لذلك قد تصبح الجذور المكشوفة حساسة للحرارة والبرودة والحلويات، وأكثر عرضة للتآكل والتسوس. ولا يقتصر انحسار اللثة على اللثة وحدها، بل كثيرًا ما يشمل العظم الذي تحتها؛ ودرجة فقدان العظم واللثة بين الأسنان عامل مهم يحدد أيضًا النتيجة الممكن تحقيقها من العلاج.
ما أسباب انحسار اللثة؟
أكثر أسباب انحسار اللثة شيوعًا هي التفريش العنيف والخاطئ، وأمراض اللثة، ورقة نسيج اللثة، وتموضع الأسنان نحو الخارج متجاوزةً حدود العظم؛ كما قد تسهم عوامل مثل الضغط على الأسنان والحركات التقويمية والتدخين في هذه العملية. وفي معظم الأشخاص تجتمع أكثر من سبب معًا.
- التفريش العنيف والخاطئ: استخدام فرشاة ذات شعيرات قاسية وتحريكها أفقيًا مع الضغط قد يؤدي إلى تآكل اللثة، لا سيما لدى أصحاب اللثة الرقيقة. وكثيرًا ما يظهر هذا النوع من الانحسار في الأنياب والضواحك، حتى لدى من يفرّشون أسنانهم بانتظام.
- أمراض اللثة (التهاب دواعم السن): الالتهاب الناتج عن اللويحة الجرثومية يدمّر العظم والنسيج الضام الداعمين للأسنان. وعندما يُفقَد هذا الدعم تتراجع اللثة أيضًا. وعادةً ما يترافق هذا النوع من الانحسار مع فقدان بين الأسنان كذلك.
- الضغط على الأسنان وصريرها (Bruxism): يُعتقد أن القوى المفرطة الواقعة على الأسنان قد تسهم في الانحسار من خلال إحداث حزوز تآكل عند عنق السن وإجهاد الأنسجة الداعمة.
- علاج تقويم الأسنان وموضع السن: تحريك الأسنان نحو الخارج في المناطق ذات العظم الرقيق، أو كون السن متموضعًا أصلًا خارج حدود العظم، قد يمهّد لانحسار اللثة الرقيقة. ويكون هذا الخطر أوضح خاصةً في الأسنان الأمامية السفلية. أما علاج التقويم المخطط له جيدًا فقد يحسّن الوضع أحيانًا بإعادة الجذر البارز خارج العظم إلى داخله.
- رقة نسيج اللثة: الأشخاص الذين لديهم بنية لثة رقيقة وحساسة بالوراثة أكثر عرضة للانحسار.
- عوامل أخرى: قد يسبب الانحسار أيضًا التدخين، وثقب الشفة أو اللسان، والارتباطات العضلية التي تشد اللثة (اللجام)، والحشوات والتيجان غير المتوافقة مع حافة اللثة.
تناولنا كيفية متابعة صحة اللثة أثناء علاج التقويم واستخدام المصففات الشفافة، والحالات الأخرى التي قد تواجهونها، في مقالنا عن مشكلات التقويم الشفاف.
ما أعراض انحسار اللثة؟
أكثر أعراض انحسار اللثة ملاحظةً هي ظهور الأسنان أطول، والحساسية في عنق السن التي تزداد مع البرودة والحرارة والتفريش، وظهور سطح الجذر بلون مختلف عند حافة اللثة.
- ظهور السن أطول مما كان عليه
- بروز سطح الجذر بلون مصفرّ عند عنق السن
- وخز قصير وحاد عند تناول المشروبات الباردة أو ملامسة الهواء أو أثناء التفريش
- درجة أو حزّ في عنق السن يمكن الإحساس به بالظفر
- فراغات داكنة بين الأسنان ناتجة عن اختفاء المثلثات اللثوية
- تكوّن تسوس على سطح الجذر
- تخلخل الأسنان في الحالات المتقدمة
كثيرًا ما لا تُسبب حالات الانحسار الخفيفة أي أعراض، وتُكتشف في الفحص الروتيني. أما في الانحسار المرتبط بأمراض اللثة فقد يظهر أيضًا نزيف عند التفريش ورائحة فم كريهة وتورم في اللثة.
كيف يُعالَج انحسار اللثة؟ ترقيع النسيج الضام والطرق الأخرى
يبدأ علاج انحسار اللثة أولًا بإزالة السبب المؤدي إليه؛ ثم يُستهدف التخلص من الحساسية، وحماية سطح الجذر المكشوف، وفي الحالات المناسبة إعادة تغطية سطح الجذر بطُعوم اللثة. ويُحدَّد الأسلوب المناسب وفق عمق الانحسار، وحالة العظم بين الأسنان، وتوقعات الشخص.
العلاجات الوقائية والداعمة
- تصحيح عادة التفريش: الانتقال إلى فرشاة ناعمة الشعيرات واستخدام التقنية الصحيحة هو الخطوة الأولى لإيقاف تقدّم الانحسار ذي المنشأ الميكانيكي.
- علاج اللثة: إذا وُجد مرض في اللثة، يُسيطَر على الالتهاب بإزالة الجير والتنظيف العميق لأسطح الجذور.
- علاج الحساسية: يمكن استخدام معاجين مزيلة للحساسية، أو عوامل فلورايدية أو عازلة تُطبَّق في العيادة.
- حشوة بلون السن: يمكن سد حزوز التآكل المتكوّنة عند عنق السن بحشوة كومبوزيت.
- واقي الأسنان الليلي: قد يُوصى به لحماية الأسنان إذا وُجد ضغط على الأسنان.
علاجات اللثة الجراحية
- ترقيع النسيج الضام: تؤخذ قطعة صغيرة من النسيج الضام، عادةً من سقف الحلق، وتوضع تحت اللثة في منطقة الانحسار، وتُثبَّت اللثة بحيث تغطي سطح الجذر. وهو من أكثر الطرق استخدامًا ودراسةً لغرض تغطية الجذور.
- الطُّعم اللثوي الحر: يُطبَّق عندما تكون كمية اللثة الصلبة الملتصقة في المنطقة قليلة جدًا، بهدف زيادة سماكة هذا النسيج.
- إزاحة اللثة (تقنيات الشريحة): يُزاح نسيج اللثة المجاور ليغطي المنطقة المنحسرة؛ وكثيرًا ما يُستخدم مع الطُّعم.
- تقنيات النفق: يمكن وضع الطُّعم داخل نفق يُنشأ في اللثة دون إجراء شق.
- مواد بديلة عن النسيج: في بعض الحالات يمكن استخدام مصفوفات أساسها الكولاجين بدلًا من أخذ نسيج من سقف الحلق.
يعتمد مدى إمكانية تغطية سطح الجذر بشكل خاص على درجة فقدان العظم واللثة بين الأسنان. فحين يكون هذا الفقدان قليلًا قد يمكن تغطية الجزء الأكبر من سطح الجذر، أما في حالات الفقدان المتقدمة فلا تُتوقع التغطية الكاملة عادةً. لذلك ينبغي مناقشة التوقعات الواقعية مع الطبيب قبل العلاج.
كيف يمكن الوقاية من انحسار اللثة؟
الطرق الأساسية للوقاية من انحسار اللثة هي التفريش بلطف وبالتقنية الصحيحة باستخدام فرشاة ناعمة الشعيرات، وتنظيف ما بين الأسنان يوميًا، وعلاج أمراض اللثة مبكرًا، والمواظبة على مراجعات طبيب الأسنان الدورية.
- ضعوا الفرشاة بزاوية تقارب 45 درجة على خط اللثة، وفرّشوا بحركات صغيرة دون ضغط.
- قد تكون الفراشي الكهربائية المزوّدة بمستشعر ضغط مفيدة لمن اعتادوا الضغط بقوة.
- نظّفوا ما بين الأسنان مرة يوميًا بخيط الأسنان أو بفرشاة ما بين الأسنان.
- إن كنتم تدخنون، فاطلبوا الدعم للإقلاع عنه.
- إن كانت لديكم عادة الضغط على الأسنان، فأبلغوا طبيبكم بذلك.
- اطلبوا تقييم سماكة اللثة وحالة العظم قبل علاج التقويم وأثناءه.
- تأكدوا مما إذا كانت ثقوب الفم (البيرسنغ) تلامس اللثة.
متى ينبغي مراجعة الطبيب عند ملاحظة انحسار اللثة؟
عندما تلاحظون أن أسنانكم تبدو أطول، أو تظهر حساسية في عنق السن، أو يطرأ تغيّر على حافة اللثة، فمن المستحسن إجراء الفحص مبكرًا لتحديد سبب الانحسار وإيقاف تقدّمه. في عيادتنا الواقعة في Oran بمنطقة Çankaya يُقاس مقدار الانحسار ويُسجَّل، وتُقيَّم أسبابه المحتملة، وتُناقَش معكم بوضوح الخيارات المناسبة لكم بدءًا من التدابير الوقائية وصولًا إلى طُعوم اللثة.
الأسئلة الشائعة
هل تعود اللثة المنحسرة من تلقاء نفسها؟
لا تعود اللثة المنحسرة عادةً إلى مستواها السابق من تلقاء نفسها. وقد تؤدي إزالة السبب إلى إيقاف تقدّم الانحسار. أما إعادة تغطية سطح الجذر فقد تكون ممكنة في الحالات المناسبة بطرق جراحية مثل طُعوم اللثة.
هل يؤدي انحسار اللثة إلى فقدان الأسنان؟
لا يؤدي الانحسار الخفيف وحده إلى فقدان الأسنان. لكن إذا كان الانحسار مرتبطًا بمرض في اللثة وتقدّم فقدان العظم الداعم، فقد يحدث تخلخل في الأسنان وفقدان لها. لذلك من المهم تحديد السبب مبكرًا.
هل يسبب التقويم الثابت أو المصففات الشفافة انحسار اللثة؟
قد يزيد علاج التقويم من خطر الانحسار إذا حُرّكت الأسنان خارج حدود العظم، خاصةً في المناطق ذات اللثة والعظم الرقيقين. ويمكن تقليل هذا الخطر بالتخطيط الصحيح ومتابعة اللثة. وفي بعض الحالات قد يحسّن علاج التقويم الوضع بإعادة الجذر إلى داخل العظم.
كيف يكون التعافي بعد ترقيع اللثة؟
في الأيام الأولى بعد الترقيع قد تكون هناك حساسية في منطقة الطُّعم وفي سقف الحلق الذي أُخذ منه النسيج. وفي هذه الفترة يجب الالتزام بتوصيات الطبيب، مثل تناول الأطعمة اللينة وعدم تفريش المنطقة. وتختلف مدة التعافي بحسب التقنية المطبّقة.
