简短回答：牙龈萎缩是指牙龈边缘向后退缩、导致牙根外露的情况。最常见的原因是用力过猛和方法不当的刷牙、牙周病、牙龈组织较薄，以及牙齿位置偏出牙槽骨之外；磨牙症和吸烟也可能起到促进作用。治疗首先要消除病因；可采用脱敏治疗、充填修复，在合适的病例中还可采用结缔组织移植等手术方法。
如果您照镜子时发现某些牙齿看起来比以前更长，或者喝冷饮时牙颈部出现尖锐的酸痛感，原因可能是牙龈萎缩。牙龈萎缩往往进展缓慢且不易察觉；人们通常要等到出现明显的敏感或外观变化时才会注意到。本文将为您介绍牙龈萎缩是什么、主要原因、症状，以结缔组织移植为主的治疗选择，以及防止其进一步发展的方法。
什么是牙龈萎缩？
牙龈萎缩是指牙龈边缘从应有的位置向牙根方向退缩，使原本被牙龈覆盖的牙根表面暴露出来。医学文献中称之为牙龈退缩。它可能只出现在一颗牙齿上，也可能累及多颗牙齿。
牙根表面没有覆盖在牙冠上的那层坚硬的牙釉质，取而代之的是一种较软且通透性较高的组织——牙骨质，其下方是牙本质。因此，外露的牙根可能对冷、热和甜食变得敏感，也更容易磨损和发生龋坏。牙龈萎缩不仅涉及牙龈，往往还涉及其下方的骨组织；牙齿之间骨和牙龈的丧失程度，也是决定治疗可达到效果的重要因素。
牙龈萎缩的原因有哪些？
牙龈萎缩最常见的原因是用力过猛和方法不当的刷牙、牙周病、牙龈组织较薄，以及牙齿位置偏向牙槽骨边界之外；紧咬牙、正畸移动和吸烟等因素也可能促进这一过程。多数人是多种原因共同作用的结果。
- 用力过猛和方法不当的刷牙：使用硬毛牙刷并横向用力来回刷，可能会磨损牙龈，尤其是牙龈较薄的人。这类萎缩常见于尖牙和前磨牙，即使是坚持规律刷牙的人也会出现。
- 牙周病（牙周炎）：由细菌牙菌斑引起的炎症会破坏支持牙齿的骨和结缔组织。支持组织丧失后，牙龈也会随之退缩。这类萎缩通常还伴有牙齿之间的组织丧失。
- 紧咬牙和磨牙（磨牙症）：一般认为，作用于牙齿的过大力量可能在牙颈部形成磨损缺口，并对支持组织造成负担，从而促进牙龈萎缩。
- 正畸治疗与牙齿位置：在骨质较薄的区域将牙齿向外移动，或牙齿本身就位于骨边界之外，可能为薄牙龈的萎缩埋下隐患。这一风险在下前牙尤为明显。而经过正确规划的正畸治疗，有时则能将超出骨外的牙根重新移回骨内，从而改善状况。
- 牙龈组织较薄：天生牙龈较薄、较脆弱的人更容易发生萎缩。
- 其他因素：吸烟、唇钉或舌钉、牵拉牙龈的系带附着，以及与牙龈边缘不密合的充填物和牙冠，也可能导致牙龈萎缩。
关于正畸治疗和佩戴隐形牙套期间如何监测牙龈健康，以及可能遇到的其他情况，我们在隐形牙套常见问题一文中做了介绍。
牙龈萎缩有哪些症状？
牙龈萎缩最常被注意到的症状是牙齿看起来变长、牙颈部对冷热及刷牙的敏感度增加，以及牙龈边缘处可见颜色不同的牙根表面。
- 牙齿看起来比以前更长
- 牙颈部出现偏黄色的牙根表面
- 喝冷饮、接触空气或刷牙时出现短暂而尖锐的酸痛
- 用指甲可在牙颈部摸到台阶或缺口
- 牙齿之间的牙龈乳头消失后形成的暗色间隙
- 牙根表面出现龋坏
- 严重时牙齿出现松动
轻度萎缩往往没有任何症状，通常在常规检查中才被发现。与牙周病相关的萎缩还可能伴有刷牙出血、口臭和牙龈肿胀。
牙龈萎缩如何治疗？结缔组织移植及其他方法
牙龈萎缩的治疗首先要消除导致萎缩的原因；随后的目标是缓解敏感、保护外露的牙根表面，并在合适的病例中通过牙龈移植重新覆盖牙根表面。具体采用哪种方法，取决于萎缩的深度、牙齿之间的骨状况以及患者的期望。
预防性与辅助性治疗
- 纠正刷牙习惯：改用软毛牙刷并采用正确的刷牙方法，是阻止机械性萎缩继续发展的第一步。
- 牙周治疗：如存在牙周病，可通过洁牙和牙根表面深度清洁来控制炎症。
- 脱敏治疗：可使用抗敏感牙膏，或在诊所内涂布含氟制剂或封闭剂。
- 牙色充填：牙颈部形成的磨损缺口可用复合树脂充填封闭。
- 夜间咬合垫：如有紧咬牙习惯，可建议佩戴以保护牙齿。
牙龈手术治疗
- 结缔组织移植：通常从上腭取一小块结缔组织，放置在萎缩区域的牙龈下方，并将牙龈定位以覆盖牙根表面。这是以覆盖牙根为目的最常用、研究最充分的方法之一。
- 游离龈移植：当该区域坚韧的附着龈非常少时，用于增加这部分组织的厚度。
- 牙龈瓣移位（瓣膜技术）：将相邻的牙龈组织移位以覆盖萎缩区域；常与移植物联合使用。
- 隧道技术：无需在牙龈上做切口，即可将移植物放入所形成的隧道内。
- 组织替代材料：某些情况下可使用胶原基质，而无需从上腭取组织。
牙根表面能被覆盖到什么程度，主要取决于牙齿之间骨和牙龈的丧失程度。丧失较少时，有可能覆盖大部分牙根表面；而丧失严重时，通常无法期望完全覆盖。因此，治疗前应与医生一起讨论切合实际的预期。
如何预防牙龈萎缩？
预防牙龈萎缩的基本方法是使用软毛牙刷、以轻柔正确的方法刷牙，每天清洁牙缝，及早治疗牙周病，并定期接受牙科检查。
- 将牙刷与牙龈线呈约45度角放置，以小幅度动作刷牙，不要用力按压。
- 对于习惯用力刷牙的人，带压力感应功能的电动牙刷可能有所帮助。
- 每天用牙线或牙间刷清洁一次牙缝。
- 如果您吸烟，请寻求戒烟帮助。
- 如果您有紧咬牙习惯，请告知医生。
- 在正畸治疗前和治疗期间，要求医生评估牙龈厚度和骨状况。
- 检查口腔穿刺饰品是否接触到牙龈。
发现牙龈萎缩后应何时就诊？
当您发现牙齿看起来变长、牙颈部出现敏感，或牙龈边缘发生变化时，最好尽早就诊，以明确萎缩原因并阻止其发展。在我们位于 Çankaya Oran 的门诊，医生会测量并记录萎缩程度，评估可能的原因，并与您坦诚讨论从预防措施到牙龈移植等适合您的各种选择。
常见问题
萎缩的牙龈能自行长回来吗？
萎缩的牙龈通常不会自行恢复到原来的位置。消除病因可以阻止萎缩继续发展。而在合适的病例中，可以通过牙龈移植等手术方法重新覆盖牙根表面。
牙龈萎缩会导致牙齿脱落吗？
轻度萎缩本身不会导致牙齿脱落。但如果萎缩与牙周病有关，且支持骨持续丧失，牙齿可能出现松动甚至脱落。因此，及早明确病因非常重要。
戴牙套或隐形牙套会导致牙龈萎缩吗？
正畸治疗如果将牙齿移出骨边界之外，尤其是在牙龈和骨质较薄的区域，可能会增加萎缩的风险。通过正确的规划和牙龈监测，可以降低这一风险。在某些情况下，正畸治疗还能将牙根移回骨内，从而改善状况。
牙龈移植后如何恢复？
移植后的最初几天，移植区域和取组织的上腭部位都可能有敏感。在此期间需遵循医生的建议，如进食软食、不刷该区域等。恢复时间因所采用的技术而异。
