钢牙矫正治疗是一种固定正畸治疗，通过粘接在牙齿表面的小托槽以及穿过托槽的弓丝，对牙齿进行可控的移动。治疗通常从检查和记录开始，粘接托槽后进入主动阶段，通过定期更换弓丝和复诊持续进行，最后以拆除托槽和保持（保持器）阶段结束。对于综合性病例，时长大多在 1.5–2.5 年之间；确切时长需在检查和规划之后才能告知。
本页并不着重介绍钢牙是什么，而是说明治疗从头到尾如何进行、在哪些情况下更具优势，以及做决定时需要考虑哪些方面。关于钢牙的定义和一般益处，请参阅我们的什么是钢牙矫正治疗一文。
在哪些情况下钢牙是优先选择？
固定牙套是一种几乎可用于所有正畸问题的工具。虽然隐形牙套在许多病例中是很好的替代方案，但在某些情况下，托槽治疗更具优势：
- 需要拔牙的严重拥挤：在关闭拔牙间隙的过程中，牙根需要平行移动；托槽可以持续提供这种控制。
- 明显扭转或阻生的牙齿：特别是横截面呈圆形的牙齿（尖牙、前磨牙）扭转过多，或需要将经手术暴露的阻生牙牵引到位。
- 垂直方向的大幅度移动：部分开合和深覆合病例。
- 认为自己无法每天佩戴牙套 20–22 小时的患者：固定治疗不依赖于患者自行佩戴和取下。
- 与手术联合规划的颌骨病例：正颌手术前后大多使用托槽。
这份清单并不是硬性规定。同一病例可能既可以用钢牙，也可以用隐形牙套；哪种能带来更可预测的效果，会在检查时讨论。如果您想将两种方法并排比较，请参阅我们的隐形牙套还是钢牙页面。
钢牙治疗是如何分阶段进行的？
1. 检查与记录
首次面诊时会评估牙齿、牙龈、颞下颌关节和面部侧貌。如需治疗，会拍摄全景X光片，必要时拍摄头影测量片，并拍摄口内和面部照片，进行数字化扫描或取模。如果有龋齿、牙龈炎或牙结石，会在粘接托槽之前先行治疗。
2. 治疗方案与知情同意
分析记录之后，会向您说明问题的诊断、目标效果、是否需要拔牙、辅助装置（橡皮圈、微种植钉、矫治器）以及预计时长。费用和付款信息会在这一阶段以书面形式提供。
3. 粘接托槽
先清洁并吹干牙齿，用专用粘接剂将托槽固定在牙齿上，然后放入第一根细弓丝。这一操作不需要麻醉。如果您想了解具体步骤，我们的钢牙如何佩戴一文有详细介绍。
4. 整平与排齐
在最初几个月，使用有弹性的弓丝将牙齿排到同一水平，纠正扭转。在这一阶段，变化往往肉眼可见。更换弓丝后的几天里，牙齿可能有压迫感，咀嚼时有敏感。
5. 调整咬合与关闭间隙
改用较硬的弓丝；关闭拔牙间隙，使上下牙相互咬合到位。在这一阶段，大多数患者会开始使用正畸橡皮圈（牵引皮筋）；按医生要求的时长佩戴橡皮圈，会直接影响治疗时长。
6. 完成与精细调整
通过精细调整完成牙齿的倾斜度、牙根平行度和接触点。患者觉得这一阶段较长是很自然的；但它对效果的稳定性来说是一个重要阶段。
7. 拆除托槽与保持
拆除托槽，清除残留的粘接剂，并在当天或短时间内提供保持器。大多数患者会在前牙内侧粘接一根细的固定丝，和/或使用夜间佩戴的透明保持器。详情请参阅保持页面。
需要多久复诊一次？
钢牙治疗的复诊大多间隔 4–8 周。每次复诊时可能会更换或弯制弓丝、更新橡皮圈的佩戴方式，并评估口腔卫生。预约中断会延长治疗时间。为了提前安排工作或学习计划，在首次面诊时询问复诊频率会很有帮助。
如果出现托槽脱落或弓丝末端扎嘴等情况，请不要等到下一次复诊，应及时与诊所联系。遇到这类情况该怎么做，在我们的钢牙紧急情况一文中有说明。
另一个常见问题是：托槽的类型能否缩短治疗时间。自锁托槽（self-ligating）用一个小盖子而不是橡皮结扎圈来固定弓丝；这可能使清洁和更换弓丝更方便。但决定总治疗时长的主要因素是病例的难度、规划和患者的配合；目前没有有力证据表明，单靠托槽类型就能明显缩短治疗时间。
治疗期间您需要承担哪些责任？
- 清洁：托槽周围很容易积聚牙菌斑。建议每餐后刷牙，并使用牙间隙刷和含氟牙膏。清洁不到位可能导致牙齿表面出现永久性白斑（釉质脱矿）和牙龈炎。
- 饮食：坚硬的食物（带壳坚果、冰块）、黏性食物（焦糖、口香糖）以及需要直接啃咬的硬质食物，是托槽脱落最常见的原因。苹果、胡萝卜等食物可以切成小块食用。
- 橡皮圈和矫治器的使用：如果医生给了橡皮圈，需要遵守每天的佩戴时长。
- 按时复诊：错过的预约会延长总时长。
- 运动：进行身体接触类运动时，建议佩戴护齿套。
钢牙治疗有哪些局限和可能的风险？
钢牙移动的是牙齿；对成人来说，它不会改变颌骨的大小。对于已停止生长、有明显下颌后缩或前突的患者，治疗要么局限于牙性掩饰，要么需要与正颌手术联合规划。已知的可能副作用如下：
- 清洁不到位导致的白斑和龋齿
- 部分患者牙根尖轻度变短（牙根吸收）；通过定期随访进行观察
- 暂时性的牙龈增生或炎症
- 如果忽视保持，牙齿会移回原来的位置
通过定期复诊、良好的口腔卫生以及遵从医生的建议，这些风险大多可以降到最低。
开始治疗前应该弄清哪些问题？
钢牙矫正是一个长期过程。在开始之前得到以下问题的答复，可以让您在治疗过程中避免意外：
- 我的问题仅是牙性的，还是颌骨结构也有影响？
- 是否需要拔牙；如果不需要，如何获得空间？
- 是否会使用橡皮圈、微种植钉或其他矫治器？
- 预计时长和复诊频率是多少；我出差或不在本市期间如何安排？
- 保持将使用什么装置，持续多长时间？
决定费用的主要因素是病例的难度、预计时长、所用托槽的类型以及辅助装置。费用会在检查和规划之后以书面形式告知。如需更详细的准备清单，可以参考我们的正畸检查问题清单页面。
除了金属牙套，还有其他选择吗？
如果您在意美观，固定治疗也有不那么显眼的形式：颜色接近牙齿的陶瓷牙套，以及粘接在牙齿内侧的舌侧牙套。如果您希望选择可以自行摘戴的方案，可以考虑隐形牙套。如需查看所有方案，请浏览我们的正畸治疗页面。
无论您选择哪种方法，决定性的问题都是相同的：这个问题能否用这种方法可预测地解决？您能否坚持履行这种方法所要求的责任？这两个问题的答案，会在检查和记录之后变得清晰。