舌侧牙套（舌侧矫正）是一种固定正畸治疗，托槽不是粘贴在牙齿外侧面，而是粘贴在靠近舌头的内侧面。从外面看不到托槽；治疗与金属或陶瓷牙套一样，依靠托槽和弓丝的力学原理进行。对于把“看不见”放在首位、同时又希望获得固定矫治控制力的患者，舌侧矫正是一种选择。另一方面，最初几周通常会出现舌头受刺激和说话的暂时变化，清洁需要更加用心，而且并不适用于所有咬合类型。舌侧矫正是否适合您的情况，需要通过检查和资料评估来判断。
本页的重点不在于舌侧牙套的定义，而在于您做决定时需要了解的实际问题：适合哪些人、治疗如何进行、最初几周如何度过，以及可以考虑哪些替代方案。关于舌侧正畸的一般优缺点，请参阅我们的文章什么是舌侧（隐形）牙套。
舌侧牙套适合哪些人？
- 完全不希望牙套被看到的情况：因工作需要经常与人面对面交流、登台或出镜的成年人。
- 需要固定矫治但对美观要求较高的患者：病例需要固定力学装置，但又觉得陶瓷托槽也比较显眼的情况。
- 认为自己难以坚持可摘戴治疗的人：舌侧托槽是固定的，不像隐形牙套那样需要每天坚持佩戴20–22小时。
- 演奏管乐器或嘴唇容易受刺激的人：托槽不在嘴唇一侧，因此与嘴唇内侧的接触较少；但相应地，舌头一侧需要一段适应期。
哪些情况下可能不适合舌侧矫正？
- 牙冠过短：如果牙齿内侧面没有足够的面积放置托槽，粘贴会比较困难。
- 活动性牙龈疾病或口腔卫生不佳：舌侧托槽的清洁更困难，需要先恢复牙龈健康。
- 某些咬合类型：如果下前牙会重重撞击上颌托槽，托槽脱落的情况可能增加。另一方面，在某些深覆合病例中，上颌舌侧托槽反而有助于打开咬合；这一区分需要依据资料来判断。
- 说话能力即使短期也不能受影响的时期：如果即将有重要考试、演讲或演出安排，应事先讨论治疗时机。
舌侧矫正是一种需要专门培训和经验的方法，并非每家诊所都提供。在检查时询问哪些方案对您的病例来说切实可行，有助于您做出合理的决定。
舌侧牙套治疗如何进行？
1. 检查和数字化资料
评估牙齿内侧面、牙龈、咬合以及颞下颌关节。拍摄X光片和照片，并进行口内数字扫描。由于舌侧托槽大多是个性化设计的，资料的精确度非常重要。
2. 制作个性化托槽和弓丝
每个人牙齿内侧面的形态差别很大。因此，在大多数系统中，托槽底板和弓丝会根据数字化方案在技工室个性化制作。这一准备过程可能需要数周。
3. 用间接法粘贴托槽
借助技工室制作的转移托盘（转移模板），将托槽一次性放置到牙齿内侧面。这种方法能在难以直接看清的区域，把托槽准确放到计划的位置。该操作不需要麻醉。
4. 主动治疗和复诊
排齐、关闭间隙和矫正咬合的原理与金属牙套相同。复诊通常每4–8周一次；由于在舌侧操作需要更多时间，复诊时间可能比唇侧（外侧面）托槽稍长。治疗时间因病例难度而异，会在检查后给出估计。
5. 拆除和保持
拆除托槽后，清洁并抛光牙齿内侧面。之后使用固定保持器和/或夜间佩戴的保持器来维持牙齿的新位置。详情请参阅我们的保持期页面。
最初几周说话和舌头会受到怎样的影响？
由于舌侧托槽位于舌头的活动范围内，最初几天舌尖和舌缘出现刺激感、小溃疡以及说话变化都是可以预料的。在 s、ş、z、t、d 等舌头靠近牙齿发出的音上，最容易注意到轻微的大舌头现象。舌头通常会在几周内适应这种新情况；适应时间因人而异。
- 在托槽刺激舌头的部位使用正畸蜡，可以暂时缓解不适。
- 大声朗读和说话练习可以加快舌头的适应。
- 最初几天选择软质食物，咀嚼会更轻松。
- 如果溃疡迟迟不愈合、逐渐变大，或者有弓丝末端扎嘴，请联系诊所。
戴舌侧牙套时应如何清洁和饮食？
由于无法直接看到牙齿内侧面，清洁需要更加仔细。使用小头牙刷或单束牙刷、牙间隙刷，必要时使用冲牙器都会有所帮助。最初几周对着镜子检查，有助于您养成习惯。饮食规则与其他固定牙套相同：避免坚硬和黏性食物，坚硬食物应切成小块食用。舌侧矫正的一个优点是，可能出现的白斑会留在牙齿不显眼的内侧面；但这并不意味着可以忽视清洁。
舌侧矫正的效果与外侧托槽有区别吗？
目标效果是一样的：排列整齐的牙齿、协调的咬合和健康的牙龈。不同之处在于力作用于牙齿的位置。当托槽位于牙齿内侧面时，使牙齿向前或向后倾斜的力的效果会发生变化；因此舌侧矫正的方案设计和弓丝设计都要依据这种力学特点来进行。个性化托槽和数字化弯制的弓丝，使人们更容易事先把这种差异考虑进去。决定效果质量的，与其说是方法本身，不如说是方法是否适合病例、方案是否准确，以及患者是否按时复诊。治疗结束后，接受舌侧矫正的患者也和其他患者一样进入保持期。
舌侧牙套、陶瓷牙套还是隐形牙套？
希望减少牙套可见度的患者主要有三种选择，每种都意味着不同的取舍：
- 舌侧牙套：从外面看不到且为固定式；在舌头舒适度和说话方面需要适应期，清洁和复诊较费事，费用通常高于其他固定矫治方案。
- 陶瓷牙套：位于牙齿前表面，但颜色接近牙色；不会占用舌头的空间，复诊和清洁与金属牙套相近。
- 隐形牙套：不易被察觉，吃饭和清洁时可以取下；效果取决于每天佩戴20–22小时。本诊所使用 Invisalign 系统。
某些病例也可以考虑组合方案，例如在更在意美观的上牙使用舌侧托槽，下牙使用外侧托槽。关于固定矫治的一般阶段，请参阅牙套治疗页面；如需整体了解所有方案，请参阅正畸治疗页面。
检查时关于舌侧矫正应该问些什么？
- 我的牙齿内侧面和咬合适合舌侧托槽吗？
- 托槽会个性化制作吗？准备需要多长时间？
- 如何把说话受影响的时期安排在重要活动之前避开？
- 在这个病例中，陶瓷托槽或隐形牙套在哪些方面会有不同的效果？
- 如果托槽脱落或弓丝扎嘴，多久能安排复诊？在此期间我该怎么办？
- 保持期我需要使用哪种装置、使用多长时间？
- 费用由哪些因素决定？费用会在方案制定后以书面形式告知。