早期正畸治疗（又称阻断性治疗或一期治疗）是在乳牙与恒牙同时存在于口腔中的混合牙列期，大约7–11岁之间进行的一种有限且有针对性的治疗。其目的是借助颌骨的生长，及早纠正某些问题，或防止其日后变得更加复杂。需要强调的一点是：早期检查与早期治疗并不是一回事。正畸学会建议在7岁左右进行首次正畸检查，目的是及时发现问题；在接受检查的儿童中，相当一部分只需定期观察即可。我们在7岁检查一文中介绍了为何建议在这个年龄进行首次检查；本页则着重说明哪些情况需要开始治疗，哪些情况应当等待。
哪些问题适合在早期处理？
当问题可能影响生长方向，或等待会造成损害时，早期治疗才有意义。主要情况如下：
- 后牙反颌与下颌偏斜：如果由于上颌狭窄，下颌在闭合时向一侧偏斜，建议在生长期加以纠正。这个年龄腭中缝仍有弹性，因此扩弓效果更可预测。详情请参阅扩弓治疗页面。
- 前牙反颌：一颗或几颗上前牙咬在下牙后方，可能导致牙齿磨耗和牙龈问题。
- 下颌前突倾向：如果问题源于上颌发育后缩，面罩等矫治器在生长期可能更为有效。我们在下颌前突治疗页面中讨论了这一主题。
- 明显前突的上前牙：嘴唇无法覆盖的前突牙齿在跌倒和碰撞时更容易折断，也可能影响孩子的社交生活。
- 不良习惯引起的开颌：如果吮指、使用安抚奶嘴或吐舌习惯持续存在，前牙之间可能出现无法闭合的缝隙。不戒除这些习惯，这一缝隙很难得到长期纠正。
- 严重拥挤和萌出方向异常的牙齿：恒牙从错误位置萌出，可能影响邻牙的牙根。对于部分上颌尖牙有阻生风险的儿童，适时拔除乳尖牙可以改善恒牙的萌出路径。
- 乳牙过早缺失：为防止间隙关闭，可能需要使用间隙保持器。
哪些情况更适合等待？
并非每个问题都需要早期治疗。在某些情况下，过早开始除了让孩子更长时间佩戴矫治器外，可能并不会带来其他差别：
- 轻度拥挤：混合牙列期前牙轻度拥挤很常见，并可能随生长部分改变。多数情况下观察即可。
- 上前牙之间的缝隙：恒前牙萌出后，牙间出现缝隙和扇形排列在这一阶段被视为正常现象；随着尖牙萌出，通常会逐渐减少。
- 无外伤风险的轻中度II类错颌：研究表明，对于下颌后缩引起的前牙前突，与青春期开始的单阶段治疗相比，两阶段治疗在多数儿童中并不会明显改变最终结果。但如果牙齿极易受到外伤，或孩子因此在社交上受到影响，可以考虑早期干预。
这一区分是家长最关心的问题。在检查中，凡是建议早期治疗的情况，也应当清楚说明等待会带来哪些不同。
早期正畸治疗使用哪些方法？
一期治疗通常是针对单一问题的、短期且有限的方案。所用方法因问题而异：
- 扩弓矫治器：用于上颌狭窄和后牙反颌。
- 面罩：用于促进后缩的上颌向前生长，通常与扩弓矫治器配合，在夜间和居家时佩戴。
- 功能性矫治器：用于部分下颌后缩的儿童，旨在将下颌引导至更靠前的位置。我们在下颌后缩治疗页面中讨论了这一主题。
- 破除不良习惯矫治器：帮助孩子戒除吮指和吐舌习惯。
- 局部固定矫治：仅在前牙和六龄牙上粘接少量托槽，即可纠正前牙反颌或扭转牙。
- 隐形牙套：专为混合牙列期设计的Invisalign First，在合适的病例中可用于轻度扩弓和前牙排齐。孩子每天需要佩戴牙套20–22小时，因此依从性评估十分重要。
- 间隙保持器与序列拔牙：用于防止间隙丧失或调整牙齿的萌出路径。
早期治疗流程是怎样的？
- 首次检查：评估牙齿萌出顺序、颌骨关系、口腔习惯以及呼吸方式。
- 资料采集：必要时进行口内扫描或取模，并拍摄照片和X光片。
- 决定：有三种可能：定期观察、一期治疗，或将治疗推迟到恒牙萌出之后。我们会向家长说明理由。
- 一期治疗：如有计划，通常持续6–18个月，在达到特定目标后结束。
- 观察期：通过每隔几个月一次的复查追踪恒牙萌出情况。在此期间可使用保持器来维持已取得的效果。
- 二期治疗：大部分恒牙萌出后，通常在青春期，可能需要借助钢牙矫正或隐形牙套进行第二阶段治疗，完成牙齿的最终排列。一期治疗并不总能免除二期治疗，但通常可以使其更为简单。
为什么孩子的配合与家长的作用很重要？
孩子的配合程度是决定早期治疗效果的因素之一。活动矫治器和面罩如果没有按建议时长佩戴，就无法达到预期效果。佩戴固定矫治器时，则需要避免黏性和坚硬的食物，刷牙时需要家长协助，并按时复诊。用适合孩子年龄的语言向其解释为什么要佩戴矫治器，可以明显提高配合度。最初几天说话可能会有轻微变化，进食时也会有短暂的适应期；大多数孩子很快就能适应。关于儿童钢牙矫正的总体益处，可参阅儿童正畸一文。
早期治疗有哪些局限？
早期治疗虽然提供了引导生长的机会，但无法完全控制生长。孩子的遗传性生长模式会在整个青春期持续显现；尤其是有下颌前突倾向的儿童，即使一期治疗取得成功，问题也可能随着生长高峰再次明显。某些骨性不调可能需要在生长结束后讨论正颌手术方案。此外，过早开始治疗可能会延长矫治器的总佩戴时间，这一点在孩子的积极性和口腔卫生方面需要加以考虑。在治疗前与家长坦诚沟通这些局限，有助于形成切合实际的期望。
家长在检查时可以提出的问题
- 如果孩子的问题现在不治疗，会有什么变化？等待的代价是什么？
- 这项治疗是在引导生长，还是仅仅移动牙齿？
- 一期治疗需要多长时间？结束时将达到什么目标？
- 将来需要二期治疗的可能性有多大？
- 孩子每天需要佩戴矫治器多少小时？在学校如何安排？
- 多久复查一次？
如需了解不同年龄可能涉及哪些治疗方案的总体框架，也可以查看几岁可以戴隐形牙套页面。
诊所如何安排儿童检查？
在Funda Sarıkaya口腔与牙科诊所，儿童正畸评估由正畸专科医生Funda Pekyılmaz Sarıkaya（Uzm. Dt.）负责。检查时会与家长一起讨论是否需要治疗；如需治疗，为何建议现在开始，以及等待可能带来的后果。如果制定了治疗计划，疗程、复诊安排和费用将以书面形式提供。诊所周一至周六09:00–20:00开放，因此可以将复诊安排在上学时间之外，并与兄弟姐妹的预约安排在同一天。