简短回答：建议儿童在 7 岁左右进行第一次正畸检查；这个年龄第一恒磨牙和切牙已经萌出，可以发现颌骨发育方面的问题。反颌（交叉咬合）、严重的牙列拥挤、下颌或上颌后缩以及不良习惯，可能需要早期干预。治疗中可以使用矫治器、固定牙套（钢丝牙套）或隐形牙套。
家长常问的问题之一，是什么时候应该带孩子去看正畸医生。许多家庭认为应该等所有恒牙都萌出之后再说；然而，就儿童正畸而言，有些问题在生长发育期进行引导会容易和有效得多。在本文中，我们用家长易于理解的语言，介绍第一次正畸检查的时机、需要早期干预的情况以及适用于儿童的治疗方案。
第一次正畸检查应该在几岁？
以美国正畸医师协会（AAO）为首的许多国际机构建议，儿童的第一次正畸评估应在 7 岁左右进行。在这个年龄，通常第一恒磨牙和前牙切牙已经萌出。医生通过观察这些牙齿的位置，可以评估上下颌之间的关系、日后是否会出现间隙不足，以及牙齿萌出过程中可能出现的偏差。
这次检查并不意味着每个孩子都需要立即开始治疗。事实上，大多数孩子在检查后只需定期随访观察。但如果确实需要治疗，确定合适的时机可以减少日后接受更长、更复杂治疗的需要。如果您的孩子不到 7 岁，但存在明显的颌骨差异、用口呼吸或长期吮吸手指的习惯，也可以更早进行评估。关于不同年龄的方案，我们在几岁可以戴隐形牙套一文中也做了总结。
哪些情况需要早期干预？
早期（阻断性）正畸治疗，是指在问题加重之前、颌骨仍在发育时进行的干预。通常在 6-10 岁之间的混合牙列期进行。以下情况需要特别注意：
- 反颌（交叉咬合）：部分或全部上牙咬在下牙的内侧。单侧反颌可能导致下颌向一侧偏斜和不对称发育。
- 前牙反咬合与下颌前突：对于上颌后缩、有 III 类倾向的病例，早期治疗尤为重要。
- 上前牙明显前突：摔倒和撞击时这些牙齿折断的风险会增加。
- 严重的间隙不足：当恒牙没有足够的萌出空间时，可能出现埋伏阻生或从错误位置萌出。
- 开颌：前牙无法相互接触，大多与吮吸手指或吐舌习惯有关。
- 乳牙过早缺失：如果不保持间隙，邻牙可能移位，占据恒牙的位置。
- 不良习惯：长期吮吸手指或安抚奶嘴、咬嘴唇、用口呼吸。
对于颌骨关系方面的问题，为什么引导生长很重要？您可以在隐形牙套能矫正颌骨结构吗一文中找到更详细的解答。
活动矫治器和功能矫治如何进行？
儿童早期治疗中最常用的是活动矫治器和引导颌骨发育的功能性矫治器。活动矫治器可以通过其上的螺旋扩弓器和弹簧逐颗移动牙齿，或缓慢扩宽狭窄的上腭。孩子在吃饭和刷牙时摘下矫治器，一天中的大部分时间都要佩戴。
功能性矫治器主要用于下颌后缩的情况。它使下颌保持在较前的位置，帮助肌肉和周围组织适应这一位置。这类矫治器的骨性效果在生长发育高峰期最为明显；因此，开始时机由医生根据X光片和手腕骨发育评估来确定。
对于上颌狭窄的病例，可以选择固定在上腭上的快速扩弓矫治器。在这一时期，腭骨中缝尚未完全闭合，因此更容易实现扩弓。对于部分上颌后缩的情况，可能会建议在扩弓的同时于夜间佩戴面罩（前方牵引面具）。
儿童什么时候戴牙套？
儿童牙套，即固定托槽矫正，通常在大部分恒牙萌出之后进行，多在 11-14 岁之间。在这一时期，可以同时矫正牙齿排列和咬合关系。在一些早期治疗的病例中，也可以仅在前牙上进行有时限的牙套矫正。
在牙套矫正期间，需要特别重视孩子的口腔卫生。托槽周围堆积的菌斑可能导致牙釉质表面出现白斑和龋齿。因此，会教戴牙套的孩子使用牙间刷，建议限制含糖和黏性食物，并坚持定期看牙医。家长尤其在最初几个月关注孩子的刷牙情况，可以大大减少治疗期间可能遇到的问题。
儿童可以戴隐形牙套吗？
可以，有适合特定年龄和牙列阶段的隐形牙套系统，在合适的病例中儿童也可以使用。专为混合牙列期 6-10 岁儿童开发的 Invisalign First，在扩弓和早期排列问题方面，可以作为传统矫治器的替代方案。对于年龄较大的儿童和青少年，则使用考虑到正在萌出牙齿的牙套系统。详情请参阅我们的儿童 Invisalign First和青少年 Invisalign页面。
隐形牙套在儿童中能否取得成功，取决于每天是否佩戴约 20-22 小时。因此，除了孩子的年龄和责任感之外，家庭对治疗过程的参与也很重要。牙套可以摘下，使刷牙更方便；但为了避免丢失，应养成在学校和吃饭时使用收纳盒的习惯。并不是每个孩子都适合隐形牙套；是否适合要在检查和数字化方案设计之后决定。
儿童治疗后也需要保持吗？
需要，儿童在主动治疗结束后，同样需要保持阶段来维持所取得的效果。只要生长发育仍在继续，颌骨和牙齿就可能发生变化；因此，医生通常会建议夜间佩戴活动或透明保持器，在某些病例中则会在前牙背面粘接细的固定保持丝。对于接受过早期治疗的孩子，在所有恒牙萌出之前会定期随访，并在这些复查中评估是否需要第二阶段治疗。忽视保持阶段，可能导致辛苦取得的效果部分复发。
家长应该注意哪些信号？
在家中可以发现的一些迹象，可能提示需要进行正畸评估了：牙齿明显重叠；闭口时下颌或上颌看起来前突或后缩；咀嚼时下颌向一侧偏斜；睡觉打鼾和张口睡觉；说话时某些音发不清楚；以及乳牙脱落过早或过晚。发现其中某个迹象并不意味着一定存在问题，但这可以是一个进行检查的好理由。
在 Çankaya 为孩子做正畸检查
如果您的孩子已经 7 岁，或者您发现了上述某个迹象，可以在我们位于 Oran 的 Park Oran Ofis 门诊，预约我们的正畸专科医生 Funda Pekyılmaz Sarıkaya（Uzm. Dt.）进行评估。检查中会评估孩子的牙齿和颌骨发育情况；如果需要治疗，会与您的家庭一起确定合适的时机和方法；如果暂时不需要，则确定随访间隔。
常见问题
乳牙还没换完可以做正畸治疗吗？
可以，对于某些问题，可以在乳牙脱落之前进行早期干预。尤其是反颌、上腭狭窄和颌骨发育差异，在这一时期更容易引导。但并不是每个孩子都需要早期治疗；需通过检查来决定。
儿童戴牙套需要几年？
儿童固定牙套治疗通常需要 1.5 到 2.5 年。时间长短取决于问题的严重程度、孩子的生长发育情况以及对治疗的配合程度。在接受过早期治疗的病例中，第二阶段治疗时间可能更短。
早期正畸治疗能免除日后戴牙套的需要吗？
对一些孩子来说，早期治疗可以免除日后戴牙套的需要；对另一些孩子来说，则可以缩短并简化后续治疗。其目的是把颌骨发育和牙齿萌出引导到更合适的方向。结果取决于问题的类型和生长发育过程。
吮吸手指的习惯会损害牙齿吗？
如果 4-5 岁以后仍持续吮吸手指，可能导致前牙出现缝隙、开颌以及上腭变窄。其影响取决于持续时间和强度。如果孩子无法戒除这一习惯，医生可能会建议帮助孩子的方法，必要时建议使用破除不良习惯的矫治器。
