Risposta breve: Si raccomanda di effettuare la prima visita ortodontica dei bambini intorno ai 7 anni; a questa età sono erotti i primi molari permanenti e gli incisivi e si possono individuare problemi dello sviluppo delle mascelle. Il morso incrociato, un affollamento di grado avanzato, la mandibola o la mascella arretrate e le abitudini nocive possono richiedere un intervento precoce. Nel trattamento si possono usare apparecchi, bracket o allineatori trasparenti.
Una delle domande più frequenti dei genitori è quando parlare con l'ortodontista dei denti del proprio figlio. Molte famiglie ritengono giusto attendere l'eruzione di tutti i denti permanenti; in realtà, per quanto riguarda l'ortodonzia nei bambini, alcuni problemi possono essere indirizzati in modo molto più semplice ed efficace durante la fase di crescita. In questo articolo affrontiamo, con un linguaggio comprensibile per i genitori, il momento della prima visita ortodontica, le situazioni che richiedono un intervento precoce e le opzioni di trattamento applicate ai bambini.
A che età va fatta la prima visita ortodontica?
L'Associazione Americana degli Ortodontisti (AAO) e molte altre organizzazioni internazionali raccomandano di effettuare la prima valutazione ortodontica dei bambini intorno ai 7 anni. A questa età, in genere, sono erotti i primi grandi molari permanenti e gli incisivi anteriori. Osservando la posizione di questi denti, il medico può valutare il rapporto delle mascelle tra loro, l'eventuale mancanza di spazio in futuro e le possibili deviazioni nell'eruzione dei denti.
Questo controllo non significa che ogni bambino debba iniziare subito un trattamento. In effetti, nella maggior parte dei bambini dopo la visita viene consigliato soltanto un monitoraggio regolare. Tuttavia, se è necessario un trattamento, stabilire il momento giusto può ridurre in futuro la necessità di un trattamento più lungo e complesso. Se il Suo bambino ha meno di 7 anni e presenta una evidente differenza nelle mascelle, respirazione orale o un'abitudine di succhiamento del dito prolungata, si può eseguire anche una valutazione più precoce. Abbiamo riassunto le opzioni in base all'età anche nel nostro articolo a che età si applicano gli allineatori trasparenti.
Quali situazioni richiedono un intervento precoce?
Il trattamento ortodontico precoce (intercettivo) è l'intervento eseguito prima che il problema si accentui e mentre lo sviluppo delle mascelle è ancora in corso. Viene applicato in genere tra i 6 e i 10 anni, nel periodo della dentizione mista. Le seguenti situazioni richiedono attenzione sotto questo aspetto:
- Morso incrociato: Chiusura di una parte o di tutti i denti superiori all'interno dei denti inferiori. I morsi incrociati unilaterali possono portare a uno spostamento laterale della mandibola e a uno sviluppo asimmetrico.
- Morso incrociato anteriore e mandibola avanzata: Nei casi con tendenza alla classe III, in cui la mascella superiore è arretrata, il trattamento in età precoce è importante.
- Incisivi superiori nettamente protrusi: In caso di cadute e colpi aumenta il rischio di frattura di questi denti.
- Mancanza di spazio di grado avanzato: Quando i denti permanenti non hanno lo spazio per erompere, possono rimanere inclusi o erompere nella posizione sbagliata.
- Morso aperto: I denti anteriori che non si toccano, spesso legato all'abitudine di succhiare il dito o alla spinta della lingua.
- Perdita precoce di un dente da latte: Se lo spazio non viene mantenuto, i denti vicini possono spostarsi e chiudere il posto del dente permanente.
- Abitudini nocive: Succhiamento prolungato del dito o del ciuccio, morsicamento del labbro, respirazione orale.
Per capire perché nei problemi del rapporto tra le mascelle sia importante guidare la crescita, può trovare la risposta più dettagliata nel nostro articolo gli allineatori trasparenti possono correggere la struttura della mascella.
Come si applicano gli apparecchi mobili e i trattamenti funzionali?
Nel trattamento precoce dei bambini gli strumenti più usati sono gli apparecchi mobili e gli apparecchi funzionali che guidano lo sviluppo delle mascelle. Le placche mobili, con le viti e le molle che le compongono, possono muovere i denti singolarmente o allargare lentamente un palato stretto. Il bambino toglie il dispositivo durante i pasti e lo spazzolamento e lo indossa per gran parte della giornata.
Gli apparecchi funzionali vengono usati soprattutto nei casi in cui la mandibola è arretrata. Mantenendo la mandibola più avanti, aiutano i muscoli e i tessuti circostanti ad adattarsi a questa posizione. L'effetto scheletrico di questi apparecchi diventa evidente nel periodo del picco di crescita; per questo il momento viene stabilito dal medico in base alla radiografia e alla valutazione dello sviluppo della mano e del polso.
Nei casi in cui la mascella superiore è stretta si possono preferire gli apparecchi di espansione rapida fissati al palato. In questo periodo, poiché la sutura al centro dell'osso palatino non è ancora completamente saldata, l'espansione si ottiene più facilmente. In alcuni casi in cui la mascella superiore è arretrata, insieme all'espansione si può consigliare una maschera facciale da usare di notte.
Quando si applica l'apparecchio fisso nei bambini?
L'apparecchio fisso per bambini, cioè il trattamento con bracket, viene in genere programmato dopo l'eruzione della maggior parte dei denti permanenti, per lo più nella fascia di età tra gli 11 e i 14 anni. In questo periodo si possono correggere insieme sia l'allineamento dei denti sia l'occlusione. In alcuni casi di trattamento precoce si può eseguire un'applicazione di durata limitata di un filo solo sui denti anteriori.
Nel trattamento con apparecchio fisso bisogna prestare particolare attenzione all'igiene orale del bambino. La placca che si accumula intorno ai bracket può causare macchie bianche sulla superficie dello smalto e carie. Per questo ai bambini con apparecchio si insegna l'uso dello scovolino interdentale, si consiglia di limitare i cibi zuccherati e appiccicosi e si proseguono i controlli regolari dal dentista. Il fatto che i genitori seguano lo spazzolamento, soprattutto nei primi mesi, riduce notevolmente i problemi che possono presentarsi durante il trattamento.
Gli allineatori trasparenti si possono usare nei bambini?
Sì, esistono sistemi di allineatori trasparenti adatti a determinate età e fasi della dentizione che, nei casi idonei, possono essere usati anche nei bambini. Invisalign First, sviluppato per i bambini di 6-10 anni nel periodo della dentizione mista, può essere un'alternativa agli apparecchi classici nell'espansione delle mascelle e nei problemi di allineamento in età precoce. Nei bambini più grandi e negli adolescenti si usano invece sistemi di allineatori che tengono conto dei denti in eruzione. Per i dettagli può consultare le nostre pagine Invisalign First nei bambini e Invisalign negli adolescenti.
Il successo degli allineatori trasparenti nei bambini dipende dal fatto che vengano indossati circa 20-22 ore al giorno. Per questo, oltre all'età del bambino e al suo livello di responsabilità, è importante anche la partecipazione della famiglia al percorso. Il fatto che gli allineatori siano rimovibili facilita lo spazzolamento; tuttavia, per evitare che si perdano, bisogna creare l'abitudine di usare l'apposita custodia a scuola e durante i pasti. Non tutti i bambini sono adatti agli allineatori trasparenti; la decisione viene presa dopo la visita e la pianificazione digitale.
Anche nei bambini è necessaria la contenzione dopo il trattamento?
Sì, anche nei bambini, dopo la fine del trattamento attivo, è necessaria la contenzione per mantenere il risultato ottenuto. Finché la crescita prosegue, le mascelle e i denti possono ancora modificarsi; per questo il medico consiglia in genere placche di contenzione mobili o trasparenti da indossare di notte e, in alcuni casi, sottili fili fissi incollati dietro i denti anteriori. Nei bambini che hanno avuto un trattamento precoce si effettuano controlli a intervalli regolari fino all'eruzione di tutti i denti permanenti e in questi controlli si valuta se sia necessaria una seconda fase di trattamento. Trascurare il periodo di contenzione può far regredire in parte il risultato ottenuto con impegno.
A quali segni devono fare attenzione i genitori?
Alcuni segni osservabili a casa possono far pensare che sia arrivato il momento della valutazione ortodontica: denti nettamente sovrapposti, mandibola o mascella che a bocca chiusa appaiono spostate in avanti o indietro, mandibola che durante la masticazione scivola di lato, russamento e sonno con la bocca aperta, difficoltà a pronunciare alcuni suoni e caduta dei denti da latte troppo precoce o troppo tardiva. Notare uno di questi segni non significa che ci sia un problema, ma può essere un buon motivo per fare una visita.
Visita ortodontica per il Suo bambino a Çankaya
Se il Suo bambino ha compiuto 7 anni o se ha notato uno dei segni sopra indicati, può programmare una valutazione presso il nostro studio a Park Oran Ofis, a Oran, con la nostra ortodontista Funda Pekyılmaz Sarıkaya, specialista in ortodonzia (Uzm. Dt.). Durante la visita si esaminano lo sviluppo dei denti e delle mascelle del Suo bambino; se è necessario un trattamento, insieme alla Sua famiglia si stabiliscono il momento e il metodo più adatti, altrimenti l'intervallo di monitoraggio.
Domande frequenti
Si può fare un trattamento ortodontico prima della caduta dei denti da latte?
Sì, in alcuni problemi è possibile un intervento precoce prima ancora che i denti da latte siano caduti. In particolare il morso incrociato, il palato stretto e le differenze di sviluppo delle mascelle sono più facili da guidare in questo periodo. Tuttavia non tutti i bambini hanno bisogno di un trattamento precoce; la decisione viene presa con la visita.
Quanti anni dura l'apparecchio fisso nei bambini?
Nei bambini il trattamento con apparecchio fisso dura in genere da 1,5 a 2,5 anni. La durata varia in base alla gravità del problema, allo stato di crescita del bambino e alla sua collaborazione al trattamento. Nei casi in cui è stato eseguito un trattamento precoce, la seconda fase può durare meno.
Il trattamento ortodontico precoce elimina in futuro la necessità dell'apparecchio?
Il trattamento precoce in alcuni bambini può eliminare in futuro la necessità dell'apparecchio, in altri rende più breve e più semplice il trattamento successivo. L'obiettivo è guidare lo sviluppo delle mascelle e l'eruzione dei denti in una direzione più favorevole. Il risultato dipende dal tipo di problema e dal processo di crescita.
L'abitudine di succhiare il dito danneggia i denti?
Se il succhiamento del dito continua anche dopo i 4-5 anni, si possono osservare apertura dei denti anteriori, morso aperto e restringimento del palato. L'effetto dell'abitudine dipende dalla durata e dall'intensità. Se non si riesce a smettere, il medico può consigliare metodi di sostegno per il bambino e, se necessario, un apparecchio per interrompere l'abitudine.
