Kort antwoord: Aanbevolen wordt de eerste orthodontische controle van kinderen rond de leeftijd van 7 jaar te laten plaatsvinden; op deze leeftijd zijn de eerste blijvende kiezen en de snijtanden doorgekomen en kunnen problemen in de ontwikkeling van de kaak worden opgemerkt. Een kruisbeet, ernstig gedrongen staan van de tanden, een onder- of bovenkaak die achterblijft en schadelijke gewoonten kunnen vroeg ingrijpen nodig maken. Bij de behandeling kunnen een beugel (apparaat), braces of doorzichtige aligners worden gebruikt.
Een van de vragen die ouders vaak stellen, is wanneer ze met een orthodontist over de tanden van hun kind moeten praten. Veel gezinnen denken dat het juist is te wachten tot alle blijvende tanden zijn doorgekomen; toch kunnen bij orthodontie bij kinderen sommige problemen tijdens de groeiperiode veel gemakkelijker en effectiever worden bijgestuurd. In dit artikel behandelen we in begrijpelijke taal het tijdstip van de eerste orthodontische controle, de situaties waarin vroeg ingrijpen nodig is en de behandelopties voor kinderen.
Op welke leeftijd moet de eerste orthodontische controle plaatsvinden?
Veel internationale organisaties, met de American Association of Orthodontists (AAO) voorop, bevelen aan dat de eerste orthodontische beoordeling van kinderen rond de leeftijd van 7 jaar plaatsvindt. Op deze leeftijd zijn meestal de eerste blijvende grote kiezen en de snijtanden vooraan doorgekomen. Aan de hand van de stand van deze tanden kan de orthodontist beoordelen hoe de kaken zich tot elkaar verhouden, of er later plaatsgebrek zal zijn en of de tanden bij het doorkomen mogelijk afwijken.
Deze controle betekent niet dat elk kind meteen met een behandeling moet beginnen. Bij de meeste kinderen wordt na het onderzoek in feite alleen regelmatige observatie aanbevolen. Als er toch behandeling nodig is, kan het bepalen van het juiste moment de behoefte aan een langere en complexere behandeling later verminderen. Als uw kind jonger is dan 7 jaar en een duidelijk kaakverschil, mondademhaling of langdurig duimzuigen heeft, kan ook eerder een beoordeling worden gedaan. Opties per leeftijd hebben we ook samengevat in ons artikel vanaf welke leeftijd worden doorzichtige aligners gedragen.
In welke gevallen is vroeg ingrijpen nodig?
Vroege (interceptieve) orthodontische behandeling is een ingreep die wordt uitgevoerd voordat het probleem groeit en terwijl de ontwikkeling van de kaak nog doorgaat. Ze wordt meestal toegepast tussen 6 en 10 jaar, in de periode van het wisselgebit. De volgende situaties vragen in dit opzicht aandacht:
- Kruisbeet: Een deel van of alle boventanden sluit binnen de ondertanden. Eenzijdige kruisbeten kunnen ertoe leiden dat de onderkaak zijwaarts verschuift en zich asymmetrisch ontwikkelt.
- Frontaal kruisbeet en voorliggende onderkaak: Bij gevallen met een neiging tot klasse III, waarbij de bovenkaak achterblijft, is behandeling in een vroege periode belangrijk.
- Duidelijk vooruitstekende boventanden: Bij vallen en stoten neemt het risico dat deze tanden breken toe.
- Ernstig plaatsgebrek: Als de blijvende tanden geen ruimte hebben om door te komen, kunnen ze ingesloten blijven of op de verkeerde plek doorkomen.
- Open beet: Voortanden die elkaar niet raken, meestal in verband met duimzuigen of tongduwen.
- Vroegtijdig verlies van melktanden: Als de ruimte niet wordt behouden, kunnen naburige tanden opschuiven en de plaats van de blijvende tand afsluiten.
- Schadelijke gewoonten: Langdurig duim- of fopspeenzuigen, lipbijten, mondademhaling.
Het antwoord op de vraag waarom het sturen van de groei bij problemen met de kaakverhouding belangrijk is, vindt u uitgebreider in ons artikel verbeteren doorzichtige aligners de kaakstructuur.
Hoe worden uitneembare beugels en functionele behandelingen toegepast?
De meest gebruikte hulpmiddelen bij vroege behandeling van kinderen zijn uitneembare beugels en functionele apparaten die de groei van de kaak sturen. Uitneembare platen kunnen met schroeven en veren afzonderlijke tanden verplaatsen of een smal gehemelte langzaam verbreden. Het kind haalt dit apparaat tijdens het eten en poetsen uit en draagt het het grootste deel van de dag.
Functionele apparaten worden vooral gebruikt wanneer de onderkaak achterblijft. Door de onderkaak verder naar voren te houden, helpen ze de spieren en omliggende weefsels zich aan deze positie aan te passen. Het skeletale effect van deze apparaten wordt duidelijk in de periode van de groeispurt; daarom wordt het tijdstip door de orthodontist bepaald op basis van een röntgenfoto en een beoordeling van de hand-polsontwikkeling.
Bij gevallen waarin de bovenkaak smal is, kunnen snelle verbredingsapparaten de voorkeur krijgen die aan het gehemelte worden vastgemaakt. In deze periode is de verbinding midden in het gehemelte nog niet volledig vergroeid, waardoor verbreding gemakkelijker te bereiken is. Bij sommige gevallen waarin de bovenkaak achterblijft, kan naast verbreding ook een gezichtsmasker worden aanbevolen dat ’s nachts wordt gedragen.
Wanneer worden bij kinderen braces geplaatst?
Kinderbraces, dat wil zeggen een behandeling met vaste brackets, worden meestal gepland nadat het grootste deel van de blijvende tanden is doorgekomen, vaak tussen 11 en 14 jaar. In deze periode kunnen zowel de stand van de tanden als de beet samen worden gecorrigeerd. In sommige gevallen van vroege behandeling kan alleen aan de voortanden gedurende beperkte tijd een draad worden geplaatst.
Bij een behandeling met braces moet bijzondere aandacht worden besteed aan de mondhygiëne van het kind. Plaque die zich rond de brackets ophoopt, kan leiden tot witte vlekken op het glazuur en gaatjes. Daarom wordt kinderen met braces geleerd hoe ze ragers of interdentale borsteltjes gebruiken, wordt aanbevolen zoet en kleverig voedsel te beperken en worden regelmatige tandartscontroles voortgezet. Als ouders vooral in de eerste maanden het poetsen volgen, vermindert dat de problemen die tijdens de behandeling kunnen optreden aanzienlijk.
Kunnen doorzichtige aligners bij kinderen worden gebruikt?
Ja, er zijn systemen met doorzichtige aligners die geschikt zijn voor bepaalde leeftijden en gebitsperioden en die in geschikte gevallen ook bij kinderen kunnen worden gebruikt. Invisalign First, ontwikkeld voor kinderen van 6-10 jaar in de periode van het wisselgebit, kan bij kaakverbreding en vroege problemen met de stand van de tanden een alternatief zijn voor klassieke beugels. Bij oudere kinderen en jongeren worden aligner-systemen gebruikt die rekening houden met tanden die nog aan het doorkomen zijn. Voor meer informatie kunt u onze pagina’s Invisalign First bij kinderen en Invisalign bij jongeren bekijken.
Het succes van doorzichtige aligners bij kinderen hangt ervan af of de aligners ongeveer 20-22 uur per dag worden gedragen. Daarom is naast de leeftijd van het kind en de mate waarin het verantwoordelijkheid kan nemen, ook de betrokkenheid van het gezin bij het proces belangrijk. Doordat de aligners uitneembaar zijn, is poetsen gemakkelijker; om te voorkomen dat ze zoekraken, moet het gebruik van een opbergdoosje op school en tijdens de maaltijden een gewoonte worden. Niet elk kind komt in aanmerking voor doorzichtige aligners; de beslissing wordt genomen na onderzoek en digitale planning.
Is retentie na de behandeling ook bij kinderen nodig?
Ja, ook bij kinderen is retentie nodig om het resultaat te behouden dat na afloop van de actieve behandeling is bereikt. Zolang de groei doorgaat, kunnen kaken en tanden nog veranderen; daarom adviseert de orthodontist meestal ’s nachts te dragen uitneembare of doorzichtige retainers, en bij sommige gevallen dunne vaste draadjes die achter de voortanden worden vastgemaakt. Bij kinderen die een vroege behandeling hebben gehad, wordt tot alle blijvende tanden zijn doorgekomen met regelmatige tussenpozen gecontroleerd en wordt bij die controles beoordeeld of een tweede behandelfase nodig is. Als de retentieperiode wordt verwaarloosd, kan het met moeite bereikte resultaat gedeeltelijk terugkeren.
Waar moeten ouders op letten?
Enkele signalen die thuis kunnen worden opgemerkt, kunnen erop wijzen dat het tijd is voor een orthodontische beoordeling: tanden die duidelijk over elkaar heen staan, een onder- of bovenkaak die bij gesloten mond naar voren of naar achteren verschoven lijkt, een kaak die tijdens het kauwen opzij glijdt, snurken en slapen met open mond, moeite met het uitspreken van sommige klanken en melktanden die erg vroeg of erg laat uitvallen. Als u een van deze signalen opmerkt, betekent dat niet dat er een probleem is, maar het kan een goede reden zijn voor een onderzoek.
Orthodontische controle voor uw kind in Çankaya
Als uw kind 7 jaar is geworden of als u een van de bovenstaande signalen hebt opgemerkt, kunt u in onze kliniek in Park Oran Ofis in Oran een beoordeling plannen bij onze orthodontist Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.). Bij het onderzoek worden de ontwikkeling van de tanden en kaken van uw kind bekeken; als behandeling nodig is, worden het meest geschikte moment en de meest geschikte methode samen met uw gezin bepaald, en als dat niet nodig is, het controle-interval.
Veelgestelde vragen
Kan orthodontische behandeling plaatsvinden voordat de melktanden uitvallen?
Ja, bij sommige problemen kan al worden ingegrepen voordat de melktanden zijn uitgevallen. Vooral een kruisbeet, een smal gehemelte en verschillen in de ontwikkeling van de kaak zijn in deze periode gemakkelijker bij te sturen. Toch is vroege behandeling niet bij elk kind nodig; de beslissing wordt na onderzoek genomen.
Hoelang duren braces bij kinderen?
Een behandeling met vaste braces duurt bij kinderen meestal tussen 1,5 en 2,5 jaar. De duur varieert afhankelijk van de ernst van het probleem, de groei van het kind en de medewerking aan de behandeling. Bij gevallen met vroege behandeling kan de tweede behandelfase korter duren.
Maakt vroege orthodontische behandeling braces later overbodig?
Vroege behandeling kan bij sommige kinderen braces later overbodig maken, bij andere verkort en vergemakkelijkt ze de latere behandeling. Het doel is de ontwikkeling van de kaak en het doorkomen van de tanden in een gunstiger richting te sturen. Het resultaat hangt af van het soort probleem en het groeiproces.
Beschadigt duimzuigen de tanden?
Als het duimzuigen na de leeftijd van 4-5 jaar doorgaat, kunnen er ruimtes tussen de voortanden, een open beet en een vernauwing van het gehemelte ontstaan. Het effect van de gewoonte hangt af van de duur en de intensiteit. Als de gewoonte niet kan worden afgeleerd, kan de tandarts methoden voorstellen om het kind te steunen en zo nodig een apparaat om de gewoonte te doorbreken.
