تقويم الأسنان لدى الأطفال: متى يبدأ وما العلاجات المتاحة؟

الإجابة المختصرة: يُوصى بإجراء أول فحص تقويمي للأطفال في نحو سن السابعة؛ ففي هذا العمر تكون أول الأضراس الدائمة والقواطع قد بزغت، ويمكن ملاحظة مشكلات نمو الفك. وقد تستدعي العضة المتصالبة والتزاحم الشديد وتراجع الفك السفلي أو العلوي والعادات الضارة تدخلًا مبكرًا. ويمكن في العلاج استخدام الأجهزة التقويمية أو التقويم الثابت أو التقويم الشفاف.

من الأسئلة التي يطرحها الأهل كثيرًا: متى ينبغي أن يستشيروا أخصائي تقويم الأسنان بشأن أسنان طفلهم؟ ويرى كثير من الأسر أن الصواب هو انتظار بزوغ جميع الأسنان الدائمة؛ والحال أن بعض المشكلات في تقويم أسنان الأطفال يمكن توجيهها بسهولة وفاعلية أكبر بكثير في مرحلة النمو. نتناول في هذا المقال، بلغة يفهمها الأهل، توقيت أول فحص تقويمي، والحالات التي تستدعي التدخل المبكر، وخيارات العلاج المتاحة للأطفال.

في أي عمر ينبغي إجراء أول فحص تقويمي؟

توصي جهات دولية عديدة، وفي مقدمتها الجمعية الأمريكية لأخصائيي تقويم الأسنان (AAO)، بإجراء أول تقييم تقويمي للأطفال في نحو سن السابعة. ففي هذا العمر تكون الأضراس الدائمة الكبيرة الأولى والقواطع الأمامية قد بزغت عادةً. وبالنظر إلى موضع هذه الأسنان يستطيع الطبيب تقييم علاقة الفكين ببعضهما، وهل ستظهر مشكلة ضيق المساحة مستقبلًا، والانحرافات المحتملة في أثناء بزوغ الأسنان.

ولا يعني هذا الفحص أن كل طفل ينبغي أن يبدأ العلاج فورًا. بل في الواقع يُوصى لدى معظم الأطفال بعد الفحص بالمتابعة المنتظمة فقط. أما إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج، فإن تحديد الوقت المناسب قد يقلّل الحاجة إلى علاج أطول وأكثر تعقيدًا مستقبلًا. وإذا كان طفلكم دون السابعة ويعاني من اختلاف واضح في الفك أو تنفس من الفم أو عادة مصّ الإصبع الطويلة، فيمكن إجراء تقييم أبكر. وقد لخّصنا الخيارات بحسب العمر في مقالنا في أي عمر يُركَّب التقويم الشفاف.

ما الحالات التي تستدعي التدخل المبكر؟

العلاج التقويمي المبكر (الاعتراضي) هو تدخل يُجرى قبل أن تكبر المشكلة وأثناء استمرار نمو الفك. ويُطبَّق عادةً بين 6 و10 سنوات، في مرحلة الأسنان المختلطة. وتستدعي الحالات التالية الانتباه من هذه الناحية:

• العضة المتصالبة: انطباق بعض الأسنان العلوية أو كلها داخل الأسنان السفلية. وقد تؤدي العضة المتصالبة أحادية الجانب إلى انحراف الفك السفلي جانبًا ونمو غير متماثل.
• العضة المتصالبة الأمامية وتقدّم الفك السفلي: للعلاج المبكر أهمية في الحالات ذات الميل إلى الصنف الثالث التي يتراجع فيها الفك العلوي.
• بروز الأسنان الأمامية العلوية بصورة واضحة: يزداد خطر انكسار هذه الأسنان عند السقوط والاصطدام.
• ضيق المساحة الشديد: إذا لم يكن للأسنان الدائمة مكان تبزغ فيه، فقد تبقى مطمورة أو تبزغ في موضع خاطئ.
• العضة المفتوحة: عدم ملامسة الأسنان الأمامية بعضها بعضًا، وهي في الغالب مرتبطة بعادة مصّ الإصبع أو دفع اللسان.
• فقدان الأسنان اللبنية مبكرًا: إذا لم يُحفظ الفراغ فقد تنزاح الأسنان المجاورة وتغلق مكان السن الدائمة.
• العادات الضارة: مصّ الإصبع أو اللهاية مدة طويلة، وعضّ الشفة، والتنفس من الفم.

وللاطلاع بتفصيل أكبر على سبب أهمية توجيه النمو في مشكلات علاقة الفكين، يمكنكم الرجوع إلى مقالنا هل يصحّح التقويم الشفاف بنية الفك.

كيف تُطبَّق الأجهزة المتحركة والعلاجات الوظيفية؟

أكثر الأدوات استخدامًا في العلاج المبكر لدى الأطفال هي الأجهزة المتحركة والأجهزة الوظيفية التي توجّه نمو الفك. فالصفائح المتحركة تستطيع بما عليها من براغٍ وزنبركات أن تحرّك الأسنان واحدة واحدة أو أن توسّع سقف الحلق الضيق ببطء. ويخلع الطفل هذا الجهاز عند الأكل والتنظيف، ويرتديه معظم ساعات اليوم.

أما الأجهزة الوظيفية فتُستخدم ولا سيما في الحالات التي يتراجع فيها الفك السفلي. إذ تُبقي الفك السفلي في موضع أكثر تقدّمًا، وتساعد العضلات والأنسجة المحيطة على التكيّف مع هذا الموضع. ويتضح الأثر الهيكلي لهذه الأجهزة في مرحلة طفرة النمو؛ ولذلك يُحدَّد التوقيت وفق الأشعة السينية وتقييم نمو عظام اليد والمعصم الذي يجريه الطبيب.

وفي الحالات التي يكون فيها الفك العلوي ضيقًا، يمكن تفضيل أجهزة التوسيع السريع المثبّتة في سقف الحلق. ففي هذه المرحلة لا يكون مفصل الالتحام في وسط عظم الحنك قد اندمج تمامًا بعد، ولذلك يكون التوسيع أسهل. وفي بعض الحالات التي يتراجع فيها الفك العلوي قد يُوصى مع التوسيع بقناع وجهي يُستخدم ليلًا.

متى يُركَّب تقويم الأسنان الثابت للأطفال؟

يُخطَّط لتقويم الأسنان الثابت للأطفال، أي علاج الحاصرات (البراكيت) الثابتة، عادةً بعد بزوغ معظم الأسنان الدائمة، وفي الغالب بين 11 و14 سنة. وفي هذه المرحلة يمكن تصحيح انتظام الأسنان والإطباق معًا. وفي بعض حالات العلاج المبكر قد يُطبَّق سلك لمدة محدودة على الأسنان الأمامية فقط.

ويلزم في علاج التقويم الثابت إيلاء عناية خاصة لنظافة فم الطفل. فاللويحات المتراكمة حول الحاصرات قد تسبّب بقعًا بيضاء على سطح المينا وتسوسًا. ولذلك يُعلَّم الأطفال الذين رُكّب لهم التقويم استخدام فرشاة ما بين الأسنان، ويُوصى بالحدّ من الأطعمة السكرية واللزجة، وتُستمر الفحوص المنتظمة عند طبيب الأسنان. ومتابعة الأهل للتنظيف في الأشهر الأولى خصوصًا تقلّل إلى حد كبير المشكلات التي قد تُواجَه أثناء العلاج.

هل يمكن استخدام التقويم الشفاف لدى الأطفال؟

نعم، توجد أنظمة تقويم شفاف تناسب أعمارًا ومراحل أسنان معينة، ويمكن استخدامها لدى الأطفال في الحالات المناسبة. فنظام Invisalign First المطوَّر للأطفال بين 6 و10 سنوات في مرحلة الأسنان المختلطة قد يكون بديلًا عن الأجهزة التقليدية في توسيع الفك ومشكلات الانتظام المبكرة. أما لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين فتُستخدم أنظمة تأخذ في الحساب الأسنان التي لا تزال تبزغ. وللاطلاع على التفاصيل يمكنكم زيارة صفحتينا Invisalign First للأطفال وInvisalign للمراهقين.

ويتوقف نجاح التقويم الشفاف لدى الأطفال على ارتداء المصففات نحو 20-22 ساعة يوميًا. ولذلك فإلى جانب عمر الطفل ومستوى تحمّله للمسؤولية، تهمّ مشاركة الأسرة في العملية. وكون المصففات قابلة للإزالة يسهّل التنظيف؛ لكن ينبغي أن يصبح استخدام علبة الحفظ في المدرسة وأثناء الوجبات عادة حتى لا تضيع. وليس كل طفل مناسبًا للتقويم الشفاف؛ ويُتخذ القرار بعد الفحص والتخطيط الرقمي.

هل الاحتفاظ بعد العلاج ضروري لدى الأطفال أيضًا؟

نعم، يلزم لدى الأطفال أيضًا، بعد انتهاء العلاج الفعلي، تثبيت النتيجة المتحققة. فما دام النمو مستمرًا تبقى الفكوك والأسنان معرضة للتغيّر؛ ولذلك يوصي الطبيب عادةً بصفائح تثبيت متحركة أو شفافة تُرتدى ليلًا، وفي بعض الحالات بأسلاك ثابتة رقيقة تُلصق خلف الأسنان الأمامية. ولدى الأطفال الذين خضعوا لعلاج مبكر تُجرى متابعة على فترات منتظمة إلى أن تبزغ جميع الأسنان الدائمة، وتُقيَّم في هذه الفحوص الحاجة إلى مرحلة علاج ثانية. وقد يؤدي إهمال مرحلة التثبيت إلى تراجع جزئي في النتيجة التي بُذل جهد في الوصول إليها.

ما العلامات التي ينبغي أن ينتبه إليها الأهل؟

قد توحي بعض العلامات التي يمكن ملاحظتها في المنزل بأن وقت التقييم التقويمي قد حان: تراكب الأسنان فوق بعضها بصورة واضحة، أو ظهور الفك السفلي أو العلوي متقدّمًا أو متراجعًا والفم مغلق، أو انزياح الفك جانبًا عند المضغ، أو الشخير والنوم بفم مفتوح، أو صعوبة نطق بعض الأصوات، أو سقوط الأسنان اللبنية مبكرًا جدًا أو متأخرًا جدًا. وملاحظتكم لإحدى هذه العلامات لا تعني وجود مشكلة، لكنها قد تكون سببًا وجيهًا لإجراء فحص.

فحص تقويم الأسنان لطفلكم في Çankaya

إذا بلغ طفلكم السابعة أو لاحظتم إحدى العلامات المذكورة أعلاه، فيمكنكم حجز تقييم في عيادتنا الواقعة في Park Oran Ofis بمنطقة Oran لدى Funda Pekyılmaz Sarıkaya، أخصائية تقويم الأسنان (Uzm. Dt.). وفي الفحص تُدرس أسنان طفلكم ونمو فكيه؛ وإذا لزم العلاج يُحدَّد مع أسرتكم الوقت والأسلوب الأنسب، وإن لم يلزم يُحدَّد موعد المتابعة.

الأسئلة الشائعة

هل يمكن إجراء علاج تقويمي قبل سقوط الأسنان اللبنية؟

نعم، يمكن في بعض المشكلات إجراء تدخل مبكر قبل أن تسقط الأسنان اللبنية. فالعضة المتصالبة وضيق سقف الحلق واختلافات نمو الفك يسهل توجيهها في هذه المرحلة خصوصًا. غير أن العلاج المبكر لا يلزم لدى كل طفل؛ ويُتخذ القرار بالفحص.

كم سنة يستمر تقويم الأسنان لدى الأطفال؟

يستمر علاج التقويم الثابت لدى الأطفال عادةً بين سنة ونصف وسنتين ونصف. وتختلف المدة بحسب شدة المشكلة وحالة نمو الطفل ومدى التزامه بالعلاج. وفي الحالات التي خضعت لعلاج مبكر قد تكون مرحلة العلاج الثانية أقصر.

هل يلغي العلاج التقويمي المبكر الحاجة إلى الأسلاك مستقبلًا؟

قد يلغي العلاج المبكر لدى بعض الأطفال الحاجة إلى الأسلاك مستقبلًا، ولدى آخرين يقصّر العلاج اللاحق ويسهّله. والهدف توجيه نمو الفك وبزوغ الأسنان في اتجاه أنسب. وتتوقف النتيجة على نوع المشكلة ومسار النمو.

هل تضرّ عادة مصّ الإصبع بالأسنان؟

إذا استمر مصّ الإصبع بعد سن 4-5 سنوات فقد يظهر تباعد في الأسنان الأمامية وعضة مفتوحة وضيق في سقف الحلق. ويتوقف أثر العادة على مدتها وشدتها. وإذا لم يمكن ترك العادة فقد يوصي الطبيب بأساليب تدعم الطفل، وعند الحاجة بجهاز لكسر العادة.