Réponse courte : Il est recommandé de faire le premier bilan orthodontique de l'enfant vers l'âge de 7 ans ; à cet âge, les premières molaires et les incisives définitives sont sorties et des problèmes de développement des mâchoires peuvent être repérés. L'articulé croisé, l'encombrement dentaire important, un retard de croissance de la mâchoire inférieure ou supérieure et les habitudes nocives peuvent nécessiter une intervention précoce. Pour le traitement, on peut utiliser un appareil orthodontique, des bagues ou des gouttières transparentes.
L'une des questions que les parents posent le plus souvent est de savoir quand consulter un orthodontiste pour les dents de leur enfant. De nombreuses familles pensent qu'il faut attendre l'éruption de toutes les dents définitives ; pourtant, en matière d'orthodontie chez l'enfant, certains problèmes peuvent être orientés de façon bien plus simple et efficace pendant la période de croissance. Dans cet article, nous abordons en termes accessibles aux parents le moment du premier bilan orthodontique, les situations nécessitant une intervention précoce et les options de traitement proposées aux enfants.
À quel âge faire le premier bilan orthodontique ?
De nombreuses organisations internationales, à commencer par l'Association américaine des orthodontistes (AAO), recommandent de réaliser la première évaluation orthodontique de l'enfant vers l'âge de 7 ans. À cet âge, les premières grosses molaires définitives et les incisives de devant sont généralement sorties. En observant la position de ces dents, le praticien peut évaluer la relation des mâchoires entre elles, l'existence ou non d'un manque de place à venir et les éventuelles déviations lors de l'éruption des dents.
Ce bilan ne signifie pas que chaque enfant doit commencer immédiatement un traitement. En réalité, chez la plupart des enfants, seul un suivi régulier est recommandé après l'examen. Mais si un traitement est nécessaire, déterminer le bon moment peut réduire le besoin d'un traitement plus long et plus complexe par la suite. Si votre enfant a moins de 7 ans et présente une différence nette au niveau des mâchoires, une respiration par la bouche ou une habitude de succion du pouce qui dure, une évaluation plus précoce peut aussi être réalisée. Nous avons également résumé les options selon l'âge dans notre article à quel âge porter des gouttières transparentes.
Quelles situations nécessitent une intervention précoce ?
Le traitement orthodontique précoce (interceptif) est une intervention réalisée avant que le problème ne s'aggrave, pendant que la croissance des mâchoires se poursuit. Il est généralement appliqué entre 6 et 10 ans, pendant la période de denture mixte. Les situations suivantes demandent de l'attention à cet égard :
- Articulé croisé : une partie ou la totalité des dents du haut se ferme à l'intérieur des dents du bas. Les articulés croisés unilatéraux peuvent entraîner un glissement latéral de la mâchoire inférieure et un développement asymétrique.
- Articulé croisé antérieur et mâchoire inférieure avancée : dans les cas à tendance de classe III où la mâchoire supérieure est en retrait, le traitement précoce est important.
- Dents de devant du haut nettement projetées en avant : en cas de chute ou de choc, le risque de fracture de ces dents augmente.
- Manque de place important : lorsque les dents définitives n'ont pas la place de sortir, elles peuvent rester incluses ou sortir au mauvais endroit.
- Béance : les dents de devant ne se touchent pas ; elle est souvent liée à la succion du pouce ou à la poussée de la langue.
- Perte précoce d'une dent de lait : si l'espace n'est pas maintenu, les dents voisines peuvent glisser et fermer la place de la dent définitive.
- Habitudes nocives : succion prolongée du pouce ou de la tétine, mordillement des lèvres, respiration par la bouche.
Pour comprendre pourquoi il est important d'orienter la croissance dans les problèmes de relation entre les mâchoires, vous trouverez plus de détails dans notre article les gouttières transparentes peuvent-elles corriger la structure de la mâchoire.
Comment les appareils amovibles et les traitements fonctionnels sont-ils appliqués ?
Dans le traitement précoce de l'enfant, les outils les plus utilisés sont les appareils amovibles et les appareils fonctionnels qui orientent le développement des mâchoires. Grâce aux vis et aux ressorts qu'elles comportent, les plaques amovibles peuvent déplacer les dents une à une ou élargir lentement un palais étroit. L'enfant retire cet appareil pour manger et se brosser les dents, et le porte pendant la majeure partie de la journée.
Les appareils fonctionnels sont quant à eux utilisés en particulier lorsque la mâchoire inférieure est en retrait. En maintenant la mâchoire inférieure plus en avant, ils aident les muscles et les tissus environnants à s'adapter à cette position. L'effet squelettique de ces appareils se manifeste surtout pendant la poussée de croissance ; le moment est donc déterminé par le praticien d'après les radiographies et l'évaluation du développement de la main et du poignet.
Lorsque la mâchoire supérieure est étroite, on peut privilégier des appareils d'expansion rapide fixés au palais. À cette période, l'articulation située au milieu de l'os du palais n'étant pas encore complètement soudée, l'élargissement est plus facile à obtenir. Dans certains cas où la mâchoire supérieure est en retrait, un masque facial porté la nuit peut être proposé avec l'expansion.
Quand pose-t-on des bagues chez l'enfant ?
Les bagues de l'enfant, c'est-à-dire le traitement par brackets fixes, sont généralement planifiées une fois que la plus grande partie des dents définitives est sortie, le plus souvent entre 11 et 14 ans. À cette période, l'alignement des dents et l'occlusion peuvent être corrigés ensemble. Dans certains cas de traitement précoce, un appareil de durée limitée peut aussi être posé uniquement sur les dents de devant.
Pendant le traitement par bagues, il faut accorder une attention particulière à l'hygiène buccale de l'enfant. La plaque qui s'accumule autour des brackets peut provoquer des taches blanches sur la surface de l'émail et des caries. C'est pourquoi l'on apprend aux enfants porteurs de bagues à utiliser une brossette interdentaire, il est recommandé de limiter les aliments sucrés et collants et les contrôles réguliers chez le dentiste sont maintenus. Le fait que les parents suivent le brossage, en particulier les premiers mois, réduit largement les problèmes pouvant être rencontrés pendant le traitement.
Peut-on utiliser des gouttières transparentes chez l'enfant ?
Oui, il existe des systèmes de gouttières transparentes adaptés à certains âges et à certaines périodes de la denture, et ils peuvent aussi être utilisés chez l'enfant dans les cas appropriés. Invisalign First, développé pour les enfants de 6 à 10 ans en période de denture mixte, peut constituer une alternative aux appareils classiques pour l'expansion de la mâchoire et les problèmes d'alignement précoces. Chez les enfants plus âgés et les adolescents, on utilise des systèmes de gouttières qui tiennent compte des dents en cours d'éruption. Pour plus de détails, vous pouvez consulter nos pages Invisalign First chez l'enfant et Invisalign chez l'adolescent.
Pour que le traitement par gouttières transparentes se déroule correctement chez l'enfant, les gouttières doivent être portées environ 20 à 22 heures par jour. C'est pourquoi l'âge de l'enfant et son niveau de responsabilité comptent autant que l'implication de la famille dans le processus. Le fait que les gouttières soient amovibles facilite le brossage ; en revanche, pour éviter qu'elles ne se perdent, il faut prendre l'habitude d'utiliser un étui à l'école et pendant les repas. Tous les enfants ne conviennent pas aux gouttières transparentes ; la décision est prise après l'examen et la planification numérique.
La contention après le traitement est-elle aussi nécessaire chez l'enfant ?
Oui, chez l'enfant aussi, une contention est nécessaire après la fin du traitement actif pour maintenir le résultat obtenu. Tant que la croissance se poursuit, les mâchoires et les dents peuvent encore changer ; le praticien recommande donc généralement des gouttières de contention amovibles ou transparentes portées la nuit et, dans certains cas, de fins fils fixes collés derrière les dents de devant. Chez les enfants ayant reçu un traitement précoce, un suivi à intervalles réguliers est assuré jusqu'à l'éruption de toutes les dents définitives, et la nécessité d'une deuxième phase de traitement est évaluée lors de ces contrôles. Négliger la période de contention peut conduire à un retour partiel du résultat obtenu au prix de beaucoup d'efforts.
À quels signes les parents doivent-ils être attentifs ?
Certains signes observables à la maison peuvent laisser penser que le moment est venu de faire un bilan orthodontique : chevauchement net des dents, mâchoire inférieure ou supérieure qui paraît avancée ou reculée bouche fermée, mâchoire qui dévie sur le côté à la mastication, ronflements et sommeil la bouche ouverte, difficulté à prononcer certains sons, et chute des dents de lait trop tôt ou trop tard. Remarquer l'un de ces signes ne signifie pas qu'il y ait un problème, mais cela peut être une bonne raison de faire un examen.
Bilan orthodontique de votre enfant à Çankaya
Si votre enfant a atteint l'âge de 7 ans ou si vous avez remarqué l'un des signes ci-dessus, vous pouvez programmer une évaluation dans notre clinique située à Park Oran Ofis, à Oran, avec notre orthodontiste spécialiste (Uzm. Dt.), Funda Pekyılmaz Sarıkaya. Lors de l'examen, le développement des dents et des mâchoires de votre enfant est étudié ; si un traitement est nécessaire, le moment et la méthode les plus adaptés sont déterminés avec votre famille, et dans le cas contraire, l'intervalle de suivi.
Questions fréquentes
Peut-on faire de l'orthodontie avant la chute des dents de lait ?
Oui, pour certains problèmes, une intervention précoce peut être réalisée avant même la chute des dents de lait. L'articulé croisé, le palais étroit et les différences de développement des mâchoires sont notamment plus faciles à orienter à cette période. Cependant, un traitement précoce n'est pas nécessaire chez tous les enfants ; la décision est prise après l'examen.
Combien d'années durent les bagues chez l'enfant ?
Chez l'enfant, le traitement par bagues fixes dure généralement entre 1,5 et 2,5 ans. La durée varie selon la sévérité du problème, l'état de croissance de l'enfant et sa coopération au traitement. Dans les cas ayant bénéficié d'un traitement précoce, la deuxième phase peut être plus courte.
Le traitement orthodontique précoce supprime-t-il le besoin de bagues plus tard ?
Chez certains enfants, le traitement précoce peut supprimer le besoin de bagues par la suite ; chez d'autres, il raccourcit et facilite le traitement ultérieur. L'objectif est d'orienter le développement des mâchoires et l'éruption des dents dans une direction plus favorable. Le résultat dépend du type de problème et du processus de croissance.
La succion du pouce abîme-t-elle les dents ?
Si la succion du pouce se poursuit après 4-5 ans, on peut observer un écartement des dents de devant, une béance et un rétrécissement du palais. L'effet de l'habitude dépend de sa durée et de son intensité. Si l'habitude ne peut être abandonnée, le praticien peut proposer des méthodes pour soutenir l'enfant et, si nécessaire, un appareil de rappel.
