پاسخ کوتاه: توصیه می‌شود اولین کنترل ارتودنسی کودکان در حدود 7 سالگی انجام شود؛ در این سن اولین دندان‌های آسیاب دائمی و دندان‌های پیشین رویش یافته‌اند و مشکلات رشد فک قابل تشخیص است. کراس بایت، نامرتبی شدید دندان‌ها، عقب ماندن فک پایین یا بالا و عادت‌های مضر ممکن است به اقدام زودهنگام نیاز داشته باشند. در درمان می‌توان از اپلاینس، براکت یا الاینر شفاف استفاده کرد.
یکی از پرسش‌های متداول والدین این است که برای دندان‌های فرزندشان چه زمانی باید با ارتودنتیست صحبت کنند. بسیاری از خانواده‌ها تصور می‌کنند باید منتظر رویش همه دندان‌های دائمی ماند؛ در حالی که از نظر ارتودنسی کودکان، بعضی مشکلات را وقتی کودک در دوره رشد است بسیار آسان‌تر و مؤثرتر می‌توان هدایت کرد. در این نوشته زمان‌بندی اولین کنترل ارتودنسی، مواردی که به اقدام زودهنگام نیاز دارند و گزینه‌های درمانی کودکان را با زبانی که والدین بفهمند توضیح می‌دهیم.
اولین کنترل ارتودنسی در چه سنی باید انجام شود؟
بسیاری از سازمان‌های بین‌المللی، در رأس آن‌ها انجمن ارتودنتیست‌های آمریکا (AAO)، توصیه می‌کنند اولین ارزیابی ارتودنسی کودکان در حدود 7 سالگی انجام شود. در این سن معمولاً اولین دندان‌های آسیاب بزرگ دائمی و دندان‌های پیشین جلو رویش یافته‌اند. دندانپزشک با نگاه به جایگاه این دندان‌ها می‌تواند رابطه فک‌ها با یکدیگر، احتمال کمبود فضا در آینده و انحراف‌های احتمالی دندان‌ها هنگام رویش را ارزیابی کند.
این کنترل به معنای آن نیست که هر کودکی باید بلافاصله درمان را شروع کند. در واقع در بیشتر کودکان پس از معاینه فقط پیگیری منظم توصیه می‌شود. اما اگر به درمان نیاز باشد، تعیین زمان درست می‌تواند نیاز به درمانی طولانی‌تر و پیچیده‌تر را در آینده کاهش دهد. اگر فرزندتان کمتر از 7 سال دارد و تفاوت آشکار فک، تنفس دهانی یا عادت طولانی مکیدن انگشت دارد، ارزیابی زودتر هم می‌تواند انجام شود. گزینه‌ها را بر اساس سن در نوشته الاینر شفاف در چه سنی گذاشته می‌شود نیز خلاصه کرده‌ایم.
چه مواردی به اقدام زودهنگام نیاز دارند؟
درمان ارتودنسی زودهنگام (پیشگیرانه)، اقدامی است که پیش از رشد مشکل و هنگامی که رشد فک ادامه دارد انجام می‌شود. معمولاً بین 6 تا 10 سالگی و در دوره دندان‌های مختلط انجام می‌شود. موارد زیر از این نظر توجه می‌طلبند:
- کراس بایت: بسته شدن بخشی از دندان‌های بالا یا همه آن‌ها در داخل دندان‌های پایین. کراس بایت‌های یک‌طرفه می‌توانند به کشیده شدن فک پایین به یک سمت و رشد نامتقارن منجر شوند.
- کراس بایت قدامی و جلوتر بودن فک پایین: در مواردی با گرایش کلاس III که فک بالا عقب مانده است، درمان در دوره زودهنگام اهمیت دارد.
- جلو بودن چشمگیر دندان‌های پیشین بالا: در زمین خوردن و ضربه، خطر شکستن این دندان‌ها افزایش می‌یابد.
- کمبود شدید فضا: وقتی برای دندان‌های دائمی جایی نباشد، ممکن است نهفته ماندن یا رویش از جای نادرست دیده شود.
- اپن بایت: تماس نداشتن دندان‌های جلو با یکدیگر که اغلب با عادت مکیدن انگشت یا فشار دادن زبان مرتبط است.
- از دست رفتن زودهنگام دندان شیری: اگر فضا حفظ نشود، دندان‌های مجاور جابه‌جا می‌شوند و جای دندان دائمی را می‌بندند.
- عادت‌های مضر: مکیدن طولانی‌مدت انگشت یا پستانک، گاز گرفتن لب، تنفس از دهان.
پاسخ این پرسش که در مشکلات مربوط به رابطه فک‌ها، چرا هدایت رشد اهمیت دارد را می‌توانید با جزئیات بیشتر در نوشته آیا الاینر شفاف ساختار فک را اصلاح می‌کند بیابید.
اپلاینس‌های متحرک و درمان‌های عملکردی چگونه انجام می‌شوند؟
رایج‌ترین ابزارهایی که در درمان زودهنگام کودکان به کار می‌روند، اپلاینس‌های متحرک و اپلاینس‌های عملکردی‌اند که رشد فک را هدایت می‌کنند. صفحه‌های متحرک با پیچ‌ها و فنرهای روی خود می‌توانند دندان‌ها را یک‌به‌یک حرکت دهند یا کام تنگ را به‌آرامی گسترش دهند. کودک این وسیله را هنگام غذا خوردن و مسواک زدن بیرون می‌آورد و در بخش عمده روز می‌گذارد.
اپلاینس‌های عملکردی به‌ویژه در مواردی که فک پایین عقب مانده است به کار می‌روند. با نگه داشتن فک پایین در موقعیت جلوتر، به ماهیچه‌ها و بافت‌های اطراف کمک می‌کنند خود را با این موقعیت وفق دهند. اثر اسکلتی این اپلاینس‌ها در دوره جهش رشد آشکار می‌شود؛ به همین دلیل زمان‌بندی بر اساس رادیوگرافی و ارزیابی رشد استخوان‌های دست و مچ توسط دندانپزشک تعیین می‌شود.
در موارد تنگی فک بالا، می‌توان اپلاینس‌های گسترش‌دهنده سریع را که به کام ثابت می‌شوند ترجیح داد. در این دوره چون محل اتصال میانی استخوان کام هنوز کاملاً جوش نخورده است، گسترش آسان‌تر انجام می‌شود. در بعضی موارد که فک بالا عقب‌تر است، همراه با گسترش ممکن است ماسک صورت که شب‌ها استفاده می‌شود نیز توصیه شود.
براکت کودکان چه زمانی گذاشته می‌شود؟
براکت کودکان، یعنی درمان با براکت ثابت، معمولاً پس از رویش بخش بزرگی از دندان‌های دائمی و اغلب در بازه 11 تا 14 سالگی برنامه‌ریزی می‌شود. در این دوره هم ردیف شدن دندان‌ها و هم بایت را می‌توان با هم اصلاح کرد. در بعضی موارد درمان زودهنگام نیز ممکن است فقط روی دندان‌های جلو و برای مدتی محدود سیم‌کشی انجام شود.
در درمان با براکت باید به بهداشت دهان کودک توجه ویژه شود. پلاکی که دور براکت‌ها جمع می‌شود می‌تواند به لکه‌های سفید روی سطح مینا و پوسیدگی بینجامد. به همین دلیل به کودکانی که براکت می‌گذارند استفاده از مسواک بین‌دندانی آموزش داده می‌شود، محدود کردن خوراکی‌های شیرین و چسبنده توصیه می‌شود و کنترل‌های منظم دندانپزشکی ادامه می‌یابد. پیگیری مسواک زدن توسط والدین، به‌ویژه در ماه‌های اول، مشکلاتی را که ممکن است در طول درمان پیش بیاید تا حد زیادی کم می‌کند.
آیا برای کودکان می‌توان از الاینر شفاف استفاده کرد؟
بله، سیستم‌های الاینر شفاف متناسب با سن‌ها و دوره‌های دندانی مشخص وجود دارند و در موارد مناسب برای کودکان نیز قابل استفاده‌اند. Invisalign First که برای کودکان 6 تا 10 ساله در دوره دندان‌های مختلط ساخته شده است، می‌تواند در گسترش فک و مشکلات ردیف شدن در دوره زودهنگام جایگزینی برای اپلاینس‌های کلاسیک باشد. برای کودکان بزرگ‌تر و نوجوانان، سیستم‌های الاینری به کار می‌روند که رویش دندان‌های در حال رشد را در نظر می‌گیرند. برای جزئیات می‌توانید به صفحه‌های Invisalign First در کودکان و Invisalign در نوجوانان ما نگاه کنید.
موفقیت الاینر شفاف در کودکان به استفاده حدود 20 تا 22 ساعت در روز از الاینرها بستگی دارد. به همین دلیل، همان‌قدر که سن و میزان مسئولیت‌پذیری کودک مهم است، مشارکت خانواده در این روند هم اهمیت دارد. قابل‌خارج‌کردن بودن الاینرها مسواک زدن را آسان می‌کند؛ اما برای گم نشدن آن‌ها باید استفاده از جعبه نگهداری در مدرسه و هنگام غذا به عادت تبدیل شود. هر کودکی برای الاینر شفاف مناسب نیست؛ تصمیم پس از معاینه و برنامه‌ریزی دیجیتال گرفته می‌شود.
آیا پس از درمان، ریتینر برای کودکان هم لازم است؟
بله، در کودکان نیز پس از پایان درمان فعال، برای حفظ نتیجه به دست‌آمده نگهدارنده (ریتینر) لازم است. تا زمانی که رشد ادامه دارد، فک‌ها و دندان‌ها قابل تغییرند؛ به همین دلیل دندانپزشک معمولاً صفحه‌های نگهدارنده متحرک یا شفاف را که شب‌ها گذاشته می‌شوند و در بعضی موارد سیم‌های نازک ثابتی را که پشت دندان‌های جلو چسبانده می‌شوند توصیه می‌کند. در کودکانی که درمان زودهنگام انجام داده‌اند، تا رویش همه دندان‌های دائمی در فواصل منظم پیگیری انجام می‌شود و نیاز به مرحله دوم درمان در همین کنترل‌ها ارزیابی می‌شود. نادیده گرفتن دوره نگهداری می‌تواند باعث شود نتیجه‌ای که با زحمت به دست آمده تا حدی برگردد.
والدین باید به چه نشانه‌هایی توجه کنند؟
برخی نشانه‌هایی که در خانه دیده می‌شوند ممکن است نشان دهند زمان ارزیابی ارتودنسی فرا رسیده است: روی هم افتادن آشکار دندان‌ها، به‌نظر رسیدن فک پایین یا بالا در حالت بسته بودن دهان جلوتر یا عقب‌تر، کشیده شدن فک به یک طرف هنگام جویدن، خروپف و خوابیدن با دهان باز در خواب، دشواری در تلفظ برخی صداها و افتادن خیلی زود یا خیلی دیر دندان‌های شیری. دیدن یکی از این نشانه‌ها به معنای وجود مشکل نیست، اما می‌تواند دلیل خوبی برای انجام معاینه باشد.
کنترل ارتودنسی فرزندتان در Çankaya
اگر فرزندتان به 7 سالگی رسیده یا یکی از نشانه‌های بالا را مشاهده کرده‌اید، می‌توانید در کلینیک ما در Park Oran Ofis در Oran با متخصص ارتودنسی ما، Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.)، ارزیابی برنامه‌ریزی کنید. در معاینه، رشد دندان و فک فرزندتان بررسی می‌شود؛ اگر درمان لازم باشد، زمان و روش مناسب و اگر لازم نباشد، فاصله پیگیری همراه با خانواده شما تعیین می‌شود.
پرسش‌های متداول
آیا پیش از افتادن دندان‌های شیری می‌توان ارتودنسی کرد؟
بله، در بعضی مشکلات می‌توان پیش از افتادن دندان‌های شیری اقدام زودهنگام انجام داد. به‌ویژه کراس بایت، کام تنگ و تفاوت‌های رشد فک در این دوره آسان‌تر هدایت می‌شوند. اما درمان زودهنگام برای هر کودکی لازم نیست؛ تصمیم با معاینه گرفته می‌شود.
براکت در کودکان چند سال طول می‌کشد؟
درمان با براکت ثابت در کودکان معمولاً بین 1.5 تا 2.5 سال طول می‌کشد. این مدت بسته به شدت مشکل، وضعیت رشد کودک و همکاری او در درمان متفاوت است. در مواردی که درمان زودهنگام انجام شده است، درمان مرحله دوم می‌تواند کوتاه‌تر باشد.
آیا درمان ارتودنسی زودهنگام نیاز به براکت را در آینده از بین می‌برد؟
درمان زودهنگام در بعضی کودکان می‌تواند نیاز به براکت را در آینده از بین ببرد و در بعضی دیگر درمان بعدی را کوتاه‌تر و آسان‌تر کند. هدف این است که رشد فک و رویش دندان‌ها به جهت مناسب‌تری هدایت شود. نتیجه به نوع مشکل و روند رشد بستگی دارد.
آیا مکیدن انگشت به دندان‌ها آسیب می‌زند؟
اگر مکیدن انگشت بعد از 4-5 سالگی هم ادامه یابد، ممکن است فاصله افتادن بین دندان‌های جلو، اپن بایت و تنگی کام دیده شود. اثر این عادت به مدت و شدت آن بستگی دارد. اگر عادت ترک نمی‌شود، دندانپزشک می‌تواند روش‌هایی برای حمایت از کودک و در صورت لزوم اپلاینس ترک عادت پیشنهاد کند.
