Qısa cavab: Uşaqlarda ortodontik yoxlanışın ilk dəfə 7 yaş civarında aparılması tövsiyə olunur; bu yaşda ilk daimi azı və kəsici dişlər çıxmış olur və çənə inkişafındakı problemlər fərq edilə bilər. Çarpaz tutuş, ağır dərəcədə sıxlıq, alt və ya üst çənənin geridə qalması və zərərli vərdişlər erkən müdaxilə tələb edə bilər. Müalicədə aparat, breket və ya şəffaf elayner istifadə oluna bilər.
Valideynlərin tez-tez verdiyi suallardan biri uşağın dişləri üçün ortodontla nə vaxt görüşməli olduqlarıdır. Bir çox ailə bütün daimi dişlərin çıxmasını gözləməyin düzgün olduğunu düşünür; halbuki uşaqlarda ortodontiya baxımından bəzi problemlər böyümə dövründə ikən daha asan və təsirli şəkildə istiqamətləndirilə bilər. Bu yazıda ilk ortodontik yoxlanışın vaxtını, erkən müdaxilə tələb edən halları və uşaqlara tətbiq olunan müalicə seçimlərini valideynlərin anlaya biləcəyi dillə işıqlandırırıq.
İlk ortodontik yoxlanış neçə yaşda aparılmalıdır?
Amerika Ortodontiya Cəmiyyəti (AAO) başda olmaqla bir çox beynəlxalq qurum uşaqların ilk ortodontik qiymətləndirməsinin 7 yaş civarında aparılmasını tövsiyə edir. Bu yaşda adətən ilk daimi böyük azı dişləri və ön kəsici dişlər çıxmış olur. Həkim bu dişlərin vəziyyətinə baxaraq çənələrin bir-birinə nisbətən əlaqəsini, gələcəkdə yer darlığı olub-olmayacağını və dişlərin çıxma zamanı mümkün sapmalarını qiymətləndirə bilər.
Bu yoxlanış hər uşağın dərhal müalicəyə başlaması lazım olduğu mənasına gəlmir. Əslində əksər uşaqda müayinədən sonra yalnız müntəzəm izləmə tövsiyə olunur. Lakin müalicəyə ehtiyac varsa, düzgün vaxtı müəyyən etmək gələcəkdə daha uzun və mürəkkəb müalicə ehtiyacını azalda bilər. Uşağınız 7 yaşdan kiçikdirsə və nəzərəçarpan çənə fərqi, ağızdan tənəffüs və ya uzun müddət davam edən barmaq əmmə vərdişi varsa, daha erkən qiymətləndirmə də aparıla bilər. Yaşa görə seçimləri şəffaf elayner neçə yaşda taxılır yazımızda da ümumiləşdirmişik.
Hansı hallar erkən müdaxilə tələb edir?
Erkən (interseptiv) ortodontik müalicə problem böyüməzdən əvvəl və çənə inkişafı davam edərkən aparılan müdaxilədir. Adətən 6-10 yaş arasında, qarışıq dişlənmə dövründə tətbiq olunur. Aşağıdakı hallar bu baxımdan diqqət tələb edir:
- Çarpaz tutuş: Üst dişlərin bir hissəsinin və ya hamısının alt dişlərin içində bağlanması. Birtərəfli çarpaz tutuşlar alt çənənin yana sürüşməsinə və asimmetrik inkişafa yol aça bilər.
- Ön çarpaz tutuş və alt çənənin öndə olması: Üst çənənin geridə qaldığı sinif III meylli hallarda erkən dövr müalicəsi əhəmiyyət daşıyır.
- Üst ön dişlərin nəzərəçarpan dərəcədə önə çıxması: Yıxılma və zərbələrdə bu dişlərin qırılma riski artır.
- Ağır dərəcədə yer darlığı: Daimi dişlərin çıxacağı yer olmadıqda gömülü qalma və ya yanlış yerdən çıxma müşahidə oluna bilər.
- Açıq tutuş: Ön dişlərin bir-birinə toxunmaması, çox vaxt barmaq əmmə və ya dil itələmə vərdişi ilə əlaqəlidir.
- Süd dişinin erkən itirilməsi: Boşluq qorunmazsa, qonşu dişlər sürüşərək daimi dişin yerini bağlaya bilər.
- Zərərli vərdişlər: Uzun müddət davam edən barmaq və ya əmzik əmmə, dodaq dişləmə, ağızdan nəfəs alma.
Çənə əlaqəsi ilə bağlı problemlərdə böyümənin istiqamətləndirilməsinin niyə vacib olduğu sualının cavabını şəffaf elayner çənə quruluşunu düzəldirmi yazımızda daha ətraflı tapa bilərsiniz.
Çıxarıla bilən aparatlar və funksional müalicələr necə tətbiq olunur?
Uşaqlarda erkən müalicədə ən çox istifadə olunan vasitələr çıxarıla bilən aparatlar və çənə inkişafını istiqamətləndirən funksional aparatlardır. Çıxarıla bilən lövhələr üzərindəki vint və yaylarla dişləri tək-tək hərəkət etdirə və ya dar damağı yavaş-yavaş genişləndirə bilər. Uşaq bu cihazı yemək və fırçalama zamanı çıxarır, günün böyük hissəsində taxır.
Funksional aparatlar isə xüsusilə alt çənənin geridə qaldığı hallarda istifadə olunur. Alt çənəni daha öndə saxlayaraq əzələlərin və ətraf toxumaların bu vəziyyətə uyğunlaşmasına kömək edir. Bu aparatların skelet təsiri böyümə sıçrayışının yaşandığı dövrdə nəzərəçarpan olur; buna görə vaxt həkimin rentgen və əl-biləklə inkişaf qiymətləndirməsinə görə müəyyən edilir.
Üst çənənin dar olduğu hallarda isə damağa bərkidilən sürətli genişləndirici aparatlara üstünlük verilə bilər. Bu dövrdə damaq sümüyünün ortasındakı birləşmə yeri hələ tam bitişməmiş olduğu üçün genişləndirmə daha asan təmin edilir. Üst çənənin geridə qaldığı bəzi hallarda isə genişləndirmə ilə birlikdə gecələr istifadə olunan üz maskası tövsiyə oluna bilər.
Uşaqlarda breket nə vaxt taxılır?
Uşaq breketi, yəni sabit breket müalicəsi adətən daimi dişlərin böyük hissəsi çıxdıqdan sonra, çox vaxt 11-14 yaş aralığında planlaşdırılır. Bu dövrdə həm dişlərin düzülüşü, həm də tutuş birlikdə düzəldilə bilər. Bəzi erkən müalicə hallarında isə yalnız ön dişlərə məhdud müddətli məftil tətbiqi aparıla bilər.
Breket müalicəsində uşağın ağız gigiyenasına xüsusi diqqət verilməlidir. Breketlərin ətrafında yığılan lövhə mina səthində ağ ləkələrə və çürüyə yol aça bilər. Buna görə breket taxılan uşaqlara dişarası fırça istifadəsi öyrədilir, şəkərli və yapışqan qidaların məhdudlaşdırılması tövsiyə olunur və müntəzəm diş həkimi yoxlanışları davam etdirilir. Valideynlərin xüsusilə ilk aylarda fırçalamanı izləməsi müalicə boyu qarşılaşıla biləcək problemləri böyük ölçüdə azaldır.
Uşaqlarda şəffaf elayner istifadə oluna bilərmi?
Bəli, müəyyən yaş və dişlənmə dövrlərinə uyğun şəffaf elayner sistemləri mövcuddur və uyğun hallarda uşaqlarda da istifadə oluna bilər. Qarışıq dişlənmə dövründəki 6-10 yaşlı uşaqlar üçün hazırlanmış Invisalign First çənə genişləndirilməsi və erkən dövr düzülüş problemlərində klassik aparatlara alternativ ola bilər. Daha böyük yaşdakı uşaqlarda və yeniyetmələrdə isə çıxmaqda olan dişləri nəzərə alan elayner sistemləri istifadə olunur. Ətraflı məlumat üçün uşaqlarda Invisalign First və yeniyetmələrdə Invisalign səhifələrimizə baxa bilərsiniz.
Şəffaf elaynerin uşaqlarda uğurlu olması lövhələrin gündə təxminən 20-22 saat taxılmasından asılıdır. Buna görə uşağın yaşı və məsuliyyət götürmə səviyyəsi qədər ailənin də prosesdə iştirakı vacibdir. Lövhələrin çıxarıla bilməsi fırçalamanı asanlaşdırır; lakin itməmələri üçün məktəbdə və yemək zamanı saxlama qabından istifadə vərdişə çevrilməlidir. Hər uşaq şəffaf elayner üçün uyğun deyil; qərar müayinə və rəqəmsal planlaşdırmadan sonra verilir.
Müalicədən sonra möhkəmləndirmə uşaqlarda da lazımdırmı?
Bəli, uşaqlarda da aktiv müalicə bitdikdən sonra əldə edilən nəticənin qorunması üçün möhkəmləndirmə (retainer) lazımdır. Böyümə davam etdiyi müddətcə çənələr və dişlər dəyişməyə açıqdır; buna görə həkim adətən gecələr taxılan çıxarıla bilən və ya şəffaf möhkəmləndirici lövhələr, bəzi hallarda isə ön dişlərin arxasına yapışdırılan nazik sabit məftillər tövsiyə edir. Erkən müalicə almış uşaqlarda bütün daimi dişlər çıxana qədər müəyyən aralıqlarla izləmə aparılır və ikinci müalicə mərhələsinin lazım olub-olmadığı bu yoxlanışlarda qiymətləndirilir. Möhkəmləndirmə dövrünün pozulması zəhmətlə əldə edilmiş nəticənin qismən geri qayıtmasına yol aça bilər.
Valideynlər hansı əlamətlərə diqqət etməlidir?
Evdə fərq edilə bilən bəzi əlamətlər ortodontik qiymətləndirmə vaxtının gəldiyini düşündürə bilər: dişlərin nəzərəçarpan dərəcədə üst-üstə minməsi, ağız bağlı ikən alt və ya üst çənənin önə və ya geriyə sürüşmüş görünməsi, çeynəyərkən çənənin yana sürüşməsi, yuxuda xorultu və ağız açıq yatma, nitqdə bəzi səslərin çətin tələffüz edilməsi və süd dişlərinin çox erkən və ya çox gec tökülməsi. Bu əlamətlərdən birini fərq etməyiniz problem olduğu mənasına gəlmir, lakin müayinədən keçmək üçün yaxşı səbəb ola bilər.
Çankayada uşağınız üçün ortodontik yoxlanış
Uşağınız 7 yaşına çatıbsa və ya yuxarıdakı əlamətlərdən birini fərq etmisinizsə, Oran məhəlləsindəki Park Oran Ofisdə yerləşən klinikamızda ortodontiya üzrə mütəxəssisimiz Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya ilə qiymətləndirmə planlaşdıra bilərsiniz. Müayinədə uşağınızın diş və çənə inkişafı araşdırılır; müalicə lazımdırsa, ən uyğun vaxt və üsul, lazım deyilsə, izləmə aralığı ailənizlə birlikdə müəyyən edilir.
Tez-tez verilən suallar
Süd dişləri tökülmədən ortodontik müalicə aparılırmı?
Bəli, bəzi problemlərdə süd dişləri hələ tökülmədən erkən müdaxilə aparıla bilər. Xüsusilə çarpaz tutuş, dar damaq və çənə inkişaf fərqləri bu dövrdə daha asan istiqamətləndirilir. Lakin hər uşaqda erkən müalicə lazım deyil; qərar müayinə ilə verilir.
Uşaqlarda breket neçə il çəkir?
Uşaqlarda sabit breket müalicəsi adətən 1,5 ilə 2,5 il arasında davam edir. Müddət problemin şiddətinə, uşağın böyümə vəziyyətinə və müalicəyə uyğunluğuna görə dəyişir. Erkən müalicə almış hallarda ikinci mərhələ müalicə daha qısa çəkə bilər.
Erkən ortodontik müalicə gələcəkdə breket ehtiyacını aradan qaldırırmı?
Erkən müalicə bəzi uşaqlarda gələcəkdə breket ehtiyacını aradan qaldıra bilər, bəzilərində isə sonrakı müalicəni qısaldır və asanlaşdırır. Məqsəd çənə inkişafını və dişlərin çıxmasını daha uyğun istiqamətə yönəltməkdir. Nəticə problemin növündən və böyümə prosesindən asılıdır.
Barmaq əmmə vərdişi dişlərə zərər verirmi?
Barmaq əmmə 4-5 yaşdan sonra da davam edərsə, ön dişlərdə aralanma, açıq tutuş və damaqda daralma müşahidə oluna bilər. Vərdişin təsiri müddət və intensivlikdən asılıdır. Vərdiş tərgidilə bilmirsə, həkim uşağa dəstək olacaq üsullar və lazım gələrsə vərdişi sındıran aparat tövsiyə edə bilər.
