Коротка відповідь: перший ортодонтичний огляд у дітей рекомендують проходити приблизно у віці 7 років; у цьому віці вже прорізаються перші постійні кутні та різці й можна помітити проблеми розвитку щелеп. Перехресний прикус, виражена скупченість зубів, відставання нижньої чи верхньої щелепи та шкідливі звички можуть потребувати раннього втручання. Для лікування можна застосовувати апарати, брекети або прозорі елайнери.
Одне з поширених запитань батьків — коли слід звертатися до ортодонта щодо зубів дитини. Багато родин вважають, що правильно дочекатися прорізування всіх постійних зубів; проте з погляду ортодонтії в дітей деякі проблеми значно легше й ефективніше спрямовувати в період росту. У цій статті ми розглядаємо час першого ортодонтичного огляду, випадки, що потребують раннього втручання, та варіанти лікування, які застосовують у дітей, мовою, зрозумілою батькам.
У якому віці слід проходити перший ортодонтичний огляд?
Багато міжнародних організацій, насамперед Американська асоціація ортодонтів (AAO), рекомендують проходити першу ортодонтичну оцінку приблизно у віці 7 років. У цьому віці зазвичай уже прорізалися перші постійні великі кутні зуби та передні різці. Лікар за положенням цих зубів може оцінити співвідношення щелеп, чи буде в майбутньому нестача місця, та можливі відхилення під час прорізування зубів.
Такий огляд не означає, що кожній дитині одразу потрібно починати лікування. Фактично в більшості дітей за результатами огляду рекомендують лише регулярне спостереження. Проте якщо лікування потрібне, визначення правильного часу може зменшити потребу в довшому й складнішому лікуванні в майбутньому. Якщо Вашій дитині менше 7 років і в неї є виражена відмінність щелеп, дихання ротом або тривала звичка смоктати палець, оцінку можна провести й раніше. Варіанти залежно від віку ми також узагальнили в статті з якого віку можна носити прозорі елайнери.
Які випадки потребують раннього втручання?
Раннє (інтерцептивне) ортодонтичне лікування — це втручання, яке проводять до того, як проблема зросла, і коли розвиток щелеп триває. Його зазвичай застосовують у віці 6–10 років, у період змінного прикусу. У цьому відношенні уваги потребують такі стани:
- Перехресний прикус: змикання частини або всіх верхніх зубів усередині нижніх. Односторонній перехресний прикус може призводити до зміщення нижньої щелепи вбік і асиметричного розвитку.
- Передній перехресний прикус і виступання нижньої щелепи вперед: у випадках зі схильністю до класу III, коли верхня щелепа відстає, важливе раннє лікування.
- Виражене виступання верхніх передніх зубів: під час падінь і ударів ризик зламати ці зуби зростає.
- Виражена нестача місця: коли в постійних зубів немає місця для прорізування, можливе залишення їх в ретенції або прорізування не на своєму місці.
- Відкритий прикус: передні зуби не торкаються один одного, що здебільшого пов’язано зі звичкою смоктати палець або проштовхувати язик.
- Передчасна втрата молочного зуба: якщо не зберегти простір, сусідні зуби можуть зсунутися й закрити місце постійного зуба.
- Шкідливі звички: тривале смоктання пальця чи пустушки, прикушування губи, дихання ротом.
Чому за проблем зі співвідношенням щелеп важливо спрямовувати зростання, докладніше можна дізнатися в статті чи виправляють прозорі елайнери будову щелеп.
Як застосовують знімні апарати та функціональне лікування?
У ранньому лікуванні дітей найчастіше використовують знімні апарати та функціональні апарати, що спрямовують розвиток щелеп. Знімні пластинки за допомогою гвинтів і пружин на них можуть переміщати окремі зуби або повільно розширювати вузьке піднебіння. Дитина знімає цей апарат під час їжі та чищення зубів, а більшу частину доби носить його.
Функціональні апарати використовують насамперед тоді, коли нижня щелепа відстає. Утримуючи нижню щелепу більш уперед, вони допомагають м’язам і навколишнім тканинам пристосуватися до цього положення. Скелетний ефект цих апаратів стає помітним у період стрибка росту; тому час лікування визначає лікар на основі рентгенівського знімка та оцінки розвитку кісток кисті й зап’ястка.
У випадках, коли верхня щелепа вузька, можна віддати перевагу апаратам швидкого розширення, що фіксуються на піднебінні. У цей період з’єднання посередині кістки піднебіння ще не повністю зрослося, тому розширення досягається легше. У деяких випадках, коли верхня щелепа відстає, разом із розширенням можуть порекомендувати лицеву маску, яку носять уночі.
Коли дітям ставлять брекети?
Дитячі брекети, тобто лікування незнімною брекет-системою, зазвичай планують після прорізування більшості постійних зубів, найчастіше у віці 11–14 років. У цей період можна одночасно виправити і розташування зубів, і прикус. У деяких випадках раннього лікування можна встановити обмежену в часі дугу лише на передніх зубах.
Під час лікування брекетами слід приділяти особливу увагу гігієні ротової порожнини дитини. Наліт, що накопичується навколо брекетів, може призводити до білих плям на поверхні емалі та карієсу. Тому дітей із брекетами навчають користуватися міжзубними йоршиками, рекомендують обмежити солодку й липку їжу та продовжують регулярні огляди в стоматолога. Якщо батьки контролюватимуть чищення зубів, особливо в перші місяці, це значною мірою зменшить проблеми, що можуть виникнути протягом лікування.
Чи можна дітям носити прозорі елайнери?
Так, існують системи прозорих елайнерів, що підходять для певного віку та періодів прикусу, і в доречних випадках їх можна використовувати й у дітей. Invisalign First, розроблений для дітей віком 6–10 років у період змінного прикусу, може бути альтернативою класичним апаратам у разі розширення щелеп та проблем раннього розташування зубів. Для дітей старшого віку та підлітків застосовують системи елайнерів, що враховують зуби, які ще прорізуються. Докладніше можна дізнатися на наших сторінках Invisalign First для дітей та Invisalign для підлітків.
Успіх прозорих елайнерів у дітей залежить від того, чи носять їх приблизно 20–22 години на добу. Тому поряд із віком дитини та рівнем відповідальності важлива й участь родини в процесі. Те, що елайнери можна знімати, полегшує чищення зубів, але щоб вони не губилися, слід виробити звичку користуватися футляром для зберігання в школі та під час їжі. Прозорі елайнери підходять не кожній дитині; рішення ухвалюють після огляду та цифрового планування.
Чи потрібне дітям ретенційне лікування після завершення терапії?
Так, і в дітей після завершення активного лікування потрібна ретенція, щоб зберегти досягнутий результат. Доки триває ріст, щелепи й зуби схильні до змін; тому лікар зазвичай рекомендує знімні або прозорі ретенційні капи, які носять уночі, а в деяких випадках — тонкі незнімні дроти, що приклеюють за передніми зубами. Дітей, які пройшли раннє лікування, спостерігають із регулярними інтервалами, доки не прорізаться всі постійні зуби, і під час цих оглядів оцінюють, чи потрібен другий етап лікування. Порушення періоду ретенції може призвести до часткового повернення результату, досягнутого завдяки доланим зусиллям.
На які ознаки слід звертати увагу батькам?
Деякі ознаки, які можна помітити вдома, можуть свідчити, що настав час для ортодонтичної оцінки: виражене нашарування зубів один на одного, нижня чи верхня щелепа, що виглядає висунутою вперед або відсунутою назад за закритого рота, зміщення щелепи вбік під час жування, хропіння та сон з відкритим ротом, труднощі з вимовлянням деяких звуків, а також надто раннє або надто пізнє випадання молочних зубів. Якщо Ви помітили одну з цих ознак, це не означає, що є проблема, але це може бути добрим приводом для огляду.
Ортодонтичний огляд дитини в Çankaya
Якщо Вашій дитині виповнилося 7 років або Ви помітили одну з перелічених вище ознак, в нашій клініці в Park Oran Ofis у районі Oran Ви можете запланувати оцінку у нашого лікаря-ортодонта Funda Pekyılmaz Sarıkaya (Uzm. Dt.). Під час огляду вивчають розвиток зубів і щелеп Вашої дитини; якщо лікування потрібне, разом із родиною визначають найбільш відповідні час і метод, а якщо ні — інтервал спостереження.
Поширені запитання
Чи проводять ортодонтичне лікування до випадання молочних зубів?
Так, за деяких проблем раннє втручання можна здійснити ще до випадання молочних зубів. Особливо перехресний прикус, вузьке піднебіння та відмінності в розвитку щелеп у цей період легше спрямовувати. Проте раннє лікування потрібне не кожній дитині; рішення ухвалюють за результатами огляду.
Скільки років тривають брекети в дітей?
Лікування незнімними брекетами в дітей зазвичай триває від 1,5 до 2,5 року. Тривалість залежить від складності проблеми, стану росту дитини та її дотримання вказівок лікаря. У випадках, коли було раннє лікування, другий етап може тривати коротше.
Чи усуває раннє ортодонтичне лікування потребу в брекетах у майбутньому?
Раннє лікування в деяких дітей може усунути потребу в брекетах пізніше, а в інших скорочує й полегшує подальше лікування. Мета — спрямувати розвиток щелеп і прорізування зубів у більш сприятливий бік. Результат залежить від типу проблеми та процесу росту.
Чи шкодить зубам звичка смоктати палець?
Якщо смоктання пальця триває після 4–5 років, можуть виникати розходження передніх зубів, відкритий прикус і звуження піднебіння. Вплив звички залежить від тривалості та інтенсивності. Якщо від звички не вдається відмовитися, лікар може запропонувати методи, які допоможуть дитині, і за потреби апарат, що відучує від звички.
