Ортодонтичне лікування — загальна назва методів спеціальності, що виправляє розташування зубів і змикання верхньої та нижньої щелеп. Єдиного методу не існує: незнімні брекети, керамічні або лінгвальні брекети, прозорі елайнери, апарати для розширення щелепи, утримувачі місця, а в дітей у період росту — функціональні апарати вирішують різні проблеми. Який вид ортодонтичного лікування підходить саме Вам, визначають на огляді залежно від того, чи зумовлена проблема зубами чи щелепними кістками, від Вашого віку, здоров’я ясен і очікувань щодо повсякденного життя.
Ця сторінка — навігаційний центр. Спершу Ви знайдете варіанти лікування, а потім проблеми, які лікують, згруповані за темами. Посилання під кожним заголовком веде на сторінку, де ця тема детально описана з погляду процесу лікування та ухвалення рішення. Загальну інформацію про те, що таке ортодонтія, Ви знайдете також у нашій статті що таке ортодонтія.
У якій послідовності варто міркувати, ухвалюючи рішення про ортодонтичне лікування?
Більшість пацієнтів починають пошук із методу: брекети чи елайнери? Проте правильна послідовність зворотна. Спершу визначають проблему, потім перелічують методи, якими її можна вирішити, і лише наостанок серед них обирають той, що відповідає Вашому способу життя.
- Яка проблема? Це може бути скупченість, проміжки між зубами, порушення прикусу, недорозвиненість або виступання нижньої щелепи, відсутність зубів чи поєднання цих станів.
- Джерело — зуби чи скелет? Проблеми, зумовлені лише положенням зубів, і проблеми, пов’язані з різницею розміру чи положення щелепних кісток, розглядають по-різному. Щоб їх розрізнити, використовують клінічний огляд, рентгенівські знімки і за потреби цефалометричний (боковий) знімок черепа.
- Чи триває ріст? У дітей і підлітків ефективними можуть бути апарати, що спрямовують розвиток щелеп; у дорослого, ріст якого завершився, така сама скелетна зміна здебільшого потребує опори на мінігвинти або співпраці з хірургом.
- Які методи можуть вирішити цю проблему? Здебільшого існує кілька варіантів.
- Який підходить саме Вам? Тут вирішальними є помітність, мовлення, звички щодо гігієни, можливість відвідувати контрольні візити і дисципліна носіння кап.
Які існують види ортодонтичного лікування?
Наведені нижче варіанти — не конкуренти, а різні інструменти. У деяких випадках два методи застосовують послідовно; наприклад, спершу розширення щелепи, а потім брекети або прозорі елайнери.
Загальний огляд видів ортодонтичного лікування
| Метод | Помітність | Знімання | Коли найчастіше застосовують |
|---|---|---|---|
| Металеві брекети | Помітні | Незнімні, знімає лікар | Майже будь-який тип випадку, складні переміщення |
| Керамічні брекети | Близькі до кольору зубів, малопомітні | Незнімні, знімає лікар | Незнімне лікування для пацієнтів з естетичними очікуваннями |
| Лінгвальні брекети | Ззовні не видно | Незнімні, знімає лікар | Відповідні випадки, де пріоритетом є непомітність |
| Прозорі елайнери | Малопомітні | Пацієнт знімає і надягає сам | Легкі та помірні порушення, багато випадків, придатних до планування |
| Апарат для розширення щелепи | У порожнині рота, здебільшого на піднебінні | Здебільшого незнімний | Вузька верхня щелепа, перехресний прикус |
| Функціональний апарат | У порожнині рота | Знімний або незнімний | Недорозвиненість нижньої щелепи в період росту |
Таблиця має загальноінформаційний характер; метод, що підходить для Вашого випадку, визначають після огляду та діагностичних записів.
Незнімне лікування (брекети)
- Лікування брекетами: класичне незнімне лікування з металевими брекетами та дугою. Його часто обирають при складних переміщеннях зубів, у випадках із видаленням зубів і коли дисципліна пацієнта невизначена.
- Керамічні брекети: менш помітна форма незнімного лікування з брекетами, близькими до кольору зубів. Механічно працюють подібно до металевих брекетів.
- Лінгвальні брекети: незнімне лікування, при якому брекети фіксують на зубах з боку язика і ззовні їх не видно. Потребує періоду звикання щодо мовлення і комфорту язика.
Знімне і прозоре лікування
- Лікування прозорими елайнерами: лікування індивідуальними капами, які міняють по черзі. У клініці застосовують систему Invisalign; детальніше про бренд — на сторінці Invisalign.
- Ортодонтичні апарати: внутрішньоротові та позаротові пристрої для розширення, позбавлення від шкідливих звичок, функціональні та ретенційні.
Лікування, спрямоване на щелепи та ріст
- Лікування з розширення щелепи: методи розширення вузької верхньої щелепи; у дітей і дорослих підхід різний.
- MARPE: варіант розширення піднебіння з опорою на мінігвинти для пацієнтів, ріст яких завершився.
- Раннє ортодонтичне лікування: лікування приблизно у віці 7–11 років, що спрямовує розвиток щелеп і прорізування зубів.
- Утримувач місця: апарат, що зберігає місце для постійного зуба, який має прорізатися, у разі передчасної втрати молочного зуба.
Які проблеми виправляє ортодонтичне лікування?
Наведені нижче сторінки про проблеми коротко описують стан, а головним чином розповідають про варіанти лікування, межі та ключові моменти ухвалення рішення.
Проблеми розташування зубів
- Скупченість зубів: зуби, що перекривають один одного або повернуті через нестачу місця; методи звільнення місця і ступені, за яких достатньо елайнерів.
- Щілини між зубами: проміжки між зубами (діастема); варіанти закриття і ретенція для стабільності результату.
- Випнуті зуби: верхні передні зуби, нахилені вперед; розмежування зубного і щелепного походження.
- Відсутність зубів: планування звільнення місця або закриття проміжку перед імплантацією чи мостом.
- Зміщення середньої лінії: розбіжність середніх ліній верхніх і нижніх передніх зубів із центром обличчя або між собою.
- Ясенна усмішка: надмірна видимість ясен під час усмішки; внесок ортодонтії та співпраця з іншими спеціальностями.
Проблеми прикусу
- Класи прикусу: що означають прикус I, II і III класу та як вони впливають на план лікування.
- Глибокий прикус: надмірне перекриття нижніх передніх зубів верхніми.
- Відкритий прикус: передні або бічні зуби не торкаються один одного при зімкнутих щелепах.
- Перехресний прикус: верхні зуби в одній або кількох ділянках розташовані всередині від нижніх.
Проблеми, зумовлені щелепами
- Недорозвиненість нижньої щелепи: нижня щелепа розташована позаду; апарати в період росту і варіанти для дорослих.
- Виступання нижньої щелепи: стани III класу, коли нижня щелепа висунута вперед; раннє втручання і співпраця з хірургом.
- Чи виправляють елайнери будову щелепи?: межа між зубним камуфляжем і скелетною корекцією.
Як змінюється ортодонтичне лікування залежно від віку?
Верхньої вікової межі для ортодонтичного лікування немає; вирішальним є здоров’я ясен і кісток. Проте вік змінює те, які цілі є реалістичними.
- Дитинство (приблизно 7–11 років): перший ортодонтичний огляд рекомендують приблизно у 7 років. У цей період мета — не обов’язково почати лікування, а за потреби спрямувати розвиток щелеп і не дати проблемі посилитися. Детальніше: раннє ортодонтичне лікування.
- Підлітковий вік: більшість постійних зубів уже прорізалася, а ріст ще триває; багато комплексних курсів лікування планують саме в цей період.
- Дорослий вік: переміщення зубів можливе, але виправити скелетні відмінності за рахунок росту вже неможливо. Якщо є захворювання ясен, пломби, ліковані канали чи відсутні зуби, планування проводять разом з іншими спеціальностями.
Які ознаки мають стати приводом для ортодонтичного огляду?
Деякі ознаки самі не минають і з часом можуть ставати помітнішими. Якщо у Вас є щось із переліченого, огляд допоможе з’ясувати, у чому проблема і коли її варто вирішувати:
- Передні зуби перекривають один одного або між зубами є помітні проміжки
- Під час відкушування передні зуби зовсім не торкаються або нижні зуби заходять перед верхні
- Щелепа під час жування зміщується вбік, часто прикушуються щоки чи піднебіння
- У дитини молочний зуб випав дуже рано, постійний зуб довго не прорізується або зберігається звичка смоктати палець
- У дорослого зуби з часом зміщуються або проміжок перед імплантацією звузився
Як у клініці обирають лікування?
Під час першої зустрічі проводять огляд порожнини рота, вислуховують Ваші скарги та очікування. Якщо лікування потрібне, роблять записи: рентгенівські знімки, фотографії та цифрове сканування. На їхній основі обговорюють можливі варіанти, тривалість кожного, частоту контрольних візитів, обмеження та Ваші обов’язки. Вартість повідомляють письмово після уточнення методу і тривалості. Якщо Ви хочете прийти на огляд підготовленими, Вам може стати в пригоді список запитань на ортодонтичний огляд; загальне порівняння методів наведено в нашій статті види ортодонтичного лікування.
Який би метод не було обрано, після завершення активного лікування для збереження нового положення зубів потрібна ретенція (ретейнер). Цей етап є частиною лікування і триває довго; детальніше — на сторінці про ретенцію.