Ортодонтическое лечение — общее название методов специальности, которая исправляет расположение зубов и смыкание верхней и нижней челюстей. Единого метода нет: несъёмные брекеты, керамические или лингвальные брекеты, элайнеры, аппараты для расширения челюсти, space maintainer (аппараты для сохранения места) и функциональные аппараты у растущих детей решают разные проблемы. Какой вид ортодонтического лечения подходит вам, определяется на осмотре в зависимости от того, связана ли проблема с зубами или с челюстными костями, а также от возраста, состояния дёсен и ваших ожиданий в повседневной жизни.
Эта страница служит навигационным центром. Сначала вы найдёте варианты лечения, затем — проблемы, которые лечатся, сгруппированные по темам. Ссылка под каждым заголовком ведёт на страницу, где тема подробно разобрана с точки зрения хода лечения и принятия решения. Общие сведения о том, что такое ортодонтия, вы найдёте в нашей статье что такое ортодонтия.
В каком порядке стоит размышлять, принимая решение об ортодонтическом лечении?
Большинство пациентов начинают поиски с метода: брекеты или капы? Однако правильный порядок обратный. Сначала определяется проблема, затем перечисляются методы, способные её решить, и в конце из них выбирается тот, что подходит к вашему образу жизни.
- В чём проблема? Это может быть скученность, промежутки между зубами, нарушение прикуса, недоразвитие или выдвижение челюсти, отсутствие зубов или их сочетание.
- Источник — зубы или скелет? Проблемы, связанные только с положением зубов, и проблемы, вызванные различиями в размере или положении челюстных костей, решаются по-разному. Чтобы их различить, используются клинический осмотр, рентгеновские снимки и при необходимости телерентгенограмма (боковой снимок черепа).
- Продолжается ли рост? У детей и подростков могут быть эффективны аппараты, направляющие рост челюстей; у взрослого с завершённым ростом то же скелетное изменение чаще всего требует опоры на мини-винты или сотрудничества с хирургом.
- Какие методы могут решить эту проблему? Чаще всего вариантов несколько.
- Какой из них подходит вам? Здесь решающими становятся заметность, речь, привычки гигиены, возможность приходить на контрольные визиты и дисциплина ношения кап.
Какие бывают виды ортодонтического лечения?
Приведённые ниже варианты не конкурируют друг с другом, а являются разными инструментами. В некоторых случаях два метода применяются последовательно; например, сначала расширение челюсти, затем брекеты или элайнеры.
Общий обзор видов ортодонтического лечения
| Метод | Заметность | Снятие и установка | Когда часто применяется |
|---|---|---|---|
| Металлические брекеты | Заметны | Несъёмные, снимает врач | Почти любые случаи, сложные перемещения |
| Керамические брекеты | Близки к цвету зубов, малозаметны | Несъёмные, снимает врач | Несъёмное лечение у пациентов с эстетическими ожиданиями |
| Лингвальные брекеты | Снаружи не видны | Несъёмные, снимает врач | Подходящие случаи, где незаметность в приоритете |
| Элайнеры | Малозаметны | Пациент снимает и надевает сам | Лёгкие и умеренные нарушения, многие случаи, подходящие для планирования |
| Аппарат для расширения челюсти | Во рту, чаще всего на нёбе | Чаще всего несъёмный | Узкая верхняя челюсть, перекрёстный прикус |
| Функциональный аппарат | Во рту | Съёмный или несъёмный | Недоразвитие нижней челюсти в период роста |
Таблица носит общий информационный характер; подходящий для вашего случая метод определяется после осмотра и диагностических записей.
Несъёмное лечение (брекеты)
- Лечение брекетами: классическое несъёмное лечение металлическими брекетами и дугой. Часто выбирается при сложных перемещениях зубов, в случаях с удалением и когда неясно, будет ли пациент соблюдать режим.
- Керамические брекеты: менее заметная форма несъёмного лечения с брекетами, близкими к цвету зубов. Механически работают так же, как металлические брекеты.
- Лингвальные брекеты: несъёмное лечение, при котором брекеты фиксируются на язычной стороне зубов и снаружи не видны. Требуют периода привыкания в отношении речи и комфорта языка.
Съёмное лечение и элайнеры
- Лечение элайнерами: лечение индивидуальными капами, которые меняют по очереди. В клинике применяется система Invisalign; подробнее о бренде — на странице Invisalign.
- Ортодонтические аппараты: внутриротовые и внеротовые устройства для расширения, устранения вредных привычек, функционального лечения и ретенции.
Лечение, направленное на челюсти и рост
- Лечение по расширению челюсти: методы расширения узкой верхней челюсти; у детей и взрослых подход различается.
- MARPE: вариант расширения нёба с опорой на мини-винты у пациентов с завершённым ростом.
- Раннее ортодонтическое лечение: лечение примерно в 7–11 лет, направляющее рост челюстей и прорезывание зубов.
- Аппарат для сохранения места: при ранней потере молочного зуба сохраняет место для постоянного зуба, который прорежется на его месте.
Какие проблемы исправляет ортодонтическое лечение?
Страницы о проблемах, перечисленные ниже, кратко описывают состояние и прежде всего рассказывают о вариантах лечения, их ограничениях и ключевых моментах принятия решения.
Проблемы расположения зубов
- Скученность зубов: зубы, которые из-за нехватки места наслаиваются друг на друга или повёрнуты; способы освобождения места и степени, при которых достаточно кап.
- Промежутки между зубами: щели между зубами (диастема, тремы); варианты закрытия и ретенция для стойкости результата.
- Выступающие зубы: наклонённые вперёд верхние передние зубы; разграничение зубного и челюстного происхождения.
- Отсутствие зубов: планирование создания места или закрытия промежутка перед имплантатом или мостовидным протезом.
- Смещение средней линии: несовпадение средних линий верхних и нижних передних зубов с центром лица или друг с другом.
- Десневая улыбка: чрезмерная видимость десны при улыбке; вклад ортодонтии и сотрудничество с другими специальностями.
Нарушения прикуса
- Классы прикуса: что означают прикусы I, II и III класса и как они влияют на план лечения.
- Глубокий прикус: чрезмерное перекрытие нижних передних зубов верхними.
- Открытый прикус: передние или боковые зубы не соприкасаются при сомкнутом рте.
- Перекрёстный прикус: верхние зубы в одном или нескольких участках оказываются внутри от нижних.
Проблемы челюстного происхождения
- Ретрогнатия нижней челюсти: недостаточное выдвижение нижней челюсти; аппараты в период роста и варианты у взрослых.
- Прогения нижней челюсти: ситуации III класса с выдвинутой вперёд нижней челюстью; раннее вмешательство и сотрудничество с хирургом.
- Исправляют ли элайнеры строение челюсти?: граница между зубным камуфляжем и скелетной коррекцией.
Как меняется ортодонтическое лечение в зависимости от возраста?
Верхнего возрастного предела для ортодонтического лечения нет; решающее значение имеет здоровье дёсен и кости. Однако возраст меняет то, какие цели реалистичны.
- Детство (примерно 7–11 лет): первый ортодонтический осмотр рекомендуется примерно в 7 лет. В этот период цель — не всегда начинать лечение, а при необходимости направить рост челюстей и не дать проблеме усугубиться. Подробнее: раннее ортодонтическое лечение.
- Подростковый возраст: большинство постоянных зубов уже прорезалось, а рост ещё продолжается; многие комплексные виды лечения планируются в этот период.
- Взрослый возраст: перемещение зубов возможно, однако скелетные различия уже невозможно исправить за счёт роста. При наличии заболеваний дёсен, пломб, леченых каналов или отсутствующих зубов планирование проводится совместно с другими специальностями.
Какие признаки — повод для ортодонтического осмотра?
Некоторые признаки не проходят сами и со временем могут становиться заметнее. Если есть что-либо из перечисленного, осмотр прояснит, в чём проблема и когда ею нужно заняться:
- Наслоение передних зубов друг на друга или заметные промежутки между зубами
- Передние зубы совсем не соприкасаются при откусывании или нижние зубы оказываются впереди верхних
- Смещение челюсти в сторону при жевании, частое прикусывание щёк или нёба
- У ребёнка — очень ранняя потеря молочного зуба, долгое непрорезывание постоянного зуба или сохраняющаяся привычка сосать палец
- У взрослого — постепенное смещение зубов или сужение промежутка перед установкой имплантата
Как в клинике выбирают метод лечения?
На первой встрече проводится осмотр полости рта, врач выслушивает ваши жалобы и ожидания. Если лечение необходимо, делаются диагностические записи: рентгеновские снимки, фотографии и цифровое сканирование. На их основе обсуждаются возможные варианты, сроки каждого из них, частота контрольных визитов, ограничения и ваши обязанности. Стоимость сообщается в письменном виде после уточнения метода и сроков. Если вы хотите прийти на осмотр подготовленным, пригодится список вопросов для ортодонтического осмотра; общее сравнение методов приведено в нашей статье виды ортодонтического лечения.
Какой бы метод ни был выбран, по окончании активного лечения для сохранения нового положения зубов нужна ретенция (ретейнер). Этот этап — часть лечения и длится долго; подробности — на странице ретенция.