Коротко: ортодонтия — это специализированный раздел стоматологии, который диагностирует, предупреждает и лечит нарушения расположения зубов, прикуса и взаимного положения челюстей. Чаще всего лечат скученность, промежутки между зубами, дистальный и мезиальный прикус, открытый и перекрёстный прикус. Лечение проводится брекетами, элайнерами (прозрачными капами) или аппаратами, которые направляют рост челюстей в период роста; после этого для сохранения результата используется ретейнер.
Вопрос «что такое ортодонтия» у большинства людей сразу ассоциируется с брекетами. Однако ортодонтия — это не только выравнивание кривых зубов, а раздел стоматологии, который рассматривает гармонию зубов, челюстей и лица в целом. Врачи этой специальности после окончания стоматологического факультета проходят многолетнюю специализацию и получают квалификацию ортодонта. В этой статье мы в общих чертах расскажем, чем занимается ортодонтия, в каких случаях нужно лечение, какие методы применяются и как проходит лечение.
Чем занимается ортодонтия?
Ортодонтия изучает положение зубов в челюстной кости и соотношение верхней и нижней челюсти; её цель — здоровый прикус, гармоничная улыбка и зубной ряд, который можно сохранить в долгосрочной перспективе. Поэтому ортодонтическое обследование касается не только зубов, но и губ, профиля лица, типа дыхания, привычек глотания и жевания.
У ортодонтии есть два основных направления. Первое — перемещение зубов: контролируемая постоянная сила, приложенная к зубу, вызывает рассасывание кости с одной стороны и её перестройку с другой, и зуб медленно продвигается в новое положение. Второе — управление ростом челюстей у детей в период роста. Эти два направления лежат в основе разделения проблем на «зубные» и «скелетные».
В каких случаях требуется ортодонтическое лечение?
Ортодонтическое лечение рассматривается, когда положение зубов или челюстей негативно влияет на эстетику, жевание, речь или здоровье полости рта. Наиболее частые ситуации:
- Скученность: зубам не хватает места в челюсти, и они заходят друг на друга. Поскольку это затрудняет чистку, повышается риск кариеса и заболеваний дёсен.
- Промежутки между зубами (диастема, тремы): между зубами остаются щели.
- Дистальный прикус: верхние передние зубы заметно выступают вперёд относительно нижних.
- Мезиальный (обратный) прикус: нижние передние зубы смыкаются впереди верхних.
- Глубокий прикус: верхние передние зубы чрезмерно перекрывают нижние.
- Открытый прикус: при сомкнутых жевательных зубах между передними зубами остаётся вертикальная щель.
- Перекрёстный прикус: верхние зубы на одном или нескольких участках смыкаются с внутренней стороны нижних.
- Ретинированные или неправильно прорезавшиеся зубы: особенно клыки, которые не могут прорезаться на своё место.
Одни из этих состояний создают лишь эстетический дискомфорт, другие могут приводить к неравномерному стиранию зубов, рецессии дёсен или нагрузке на височно-нижнечелюстной сустав. Первый ортодонтический осмотр ребёнку рекомендуется пройти примерно в 7 лет: в этот период некоторые проблемы можно заметить рано и скорректировать более простыми методами.
Варианты ортодонтического лечения: брекеты, элайнеры, аппараты
В ортодонтии используются три основных инструмента: несъёмные брекет-системы, элайнеры и аппараты, направляющие рост челюстей. Выбор зависит от вида проблемы, возраста пациента и его ожиданий.
Несъёмные брекеты
Сила передаётся через брекеты, приклеенные к поверхности зубов, и проходящую через них дугу. Существуют металлические и керамические брекеты цвета зубов; в некоторых случаях брекеты можно фиксировать и на внутреннюю поверхность зубов. Несъёмные брекеты по-прежнему широко применяются, поскольку работают независимо от дисциплинированности пациента и дают широкий контроль при сложных перемещениях зубов.
Элайнеры
Это серия прозрачных кап, спланированных в цифровом виде, каждая из которых сдвигает зубы на небольшой шаг. Поскольку они съёмные, питаться и ухаживать за полостью рта проще; однако носить их нужно примерно 20–22 часа в сутки. В нашей клинике лечение элайнерами проводится только с системой Invisalign. Подробнее о методе читайте на странице что такое элайнеры.
Ортодонтические аппараты
Эти приспособления применяются у детей в период роста и направлены больше на развитие челюстей, чем на зубы. Примеры этой группы — аппараты для расширения узкой верхней челюсти, функциональные аппараты, стимулирующие рост нижней челюсти вперёд, и лицевые маски, направляющие развитие верхней челюсти. Распорки (space maintainers) используются для сохранения места рано утраченных молочных зубов.
На какие критерии смотреть при выборе между брекетами и элайнерами, мы сравнили в статье элайнеры или брекеты.
Как проходит ортодонтическое лечение и сколько оно длится?
Ортодонтическое лечение включает обследование и сбор данных, планирование, активное лечение и ретенцию. Общая длительность зависит от случая, но активный этап в большинстве ситуаций длится от нескольких месяцев до двух-трёх лет.
- Осмотр и диагностические данные: проводится внутриротовой и лицевой осмотр; делаются панорамный и телерентгенографический (цефалометрический) снимки, фотографии, внутриротовое сканирование или слепки.
- Диагностика и планирование: определяется, зубная или скелетная это проблема; варианты лечения и ориентировочные сроки обсуждаются с пациентом. Информация о стоимости также сообщается письменно после этого планирования.
- Подготовка: при наличии кариеса, воспаления дёсен и подобных проблем сначала лечат их.
- Активное лечение: устанавливаются брекеты, элайнеры или аппарат, прогресс контролируется на регулярных приёмах.
- Ретенция: чтобы зубы сохранили новое положение, переходят к ретейнеру.
Основные факторы, влияющие на длительность лечения, — тяжесть проблемы, возраст пациента, строение кости, регулярное посещение контрольных приёмов и, особенно в случае съёмных аппаратов и элайнеров, соблюдение времени ношения. Ортодонтическое лечение возможно и у взрослых: пока дёсны и кость здоровы, возраст сам по себе не является препятствием.
Почему уход за полостью рта так важен во время лечения?
Ортодонтические конструкции создают на поверхности зубов новые участки для скопления налёта, поэтому гигиена полости рта во время лечения требует особого внимания. При несъёмных брекетах область вокруг брекетов нужно очищать межзубными ёршиками, а при элайнерах перед надеванием капы зубы обязательно чистят. Регулярные осмотры у стоматолога и при необходимости фторирование помогают избежать ситуации, когда в конце лечения зубы ровные, но с кариесом.
Почему ретенция после лечения обязательна?
Ретенция — не дополнительная опция, а неотъемлемая часть ортодонтического лечения, ведь зубы склонны смещаться на протяжении всей жизни. Когда лечение заканчивается, волокна вокруг зуба и кость ещё не полностью адаптировались к новому положению. Если в этот период не проводить ретенцию, зубы могут частично вернуться в прежнее положение.
Для ретенции используются два вида конструкций: тонкие несъёмные проволочные ретейнеры, приклеиваемые к внутренней поверхности передних зубов, и прозрачные съёмные капы, которые носят ночью. Во многих случаях их можно использовать вместе. Вначале рекомендуется более длительное ношение, затем обычно достаточно носить ретейнер только ночью. Срок ношения и периодичность контроля ортодонт определяет индивидуально.
Когда обратиться на ортодонтический осмотр в Анкаре?
Обследование будет полезно, если вы заметили нарушения при прорезывании зубов у ребёнка, если вас беспокоит скученность, промежутки или проблемы с прикусом или если вы уже проходили лечение и замечаете, что зубы снова смещаются. В нашей клинике в районе Оран, в Park Oran Ofis на улице Кудюс, наш ортодонт соберёт необходимые диагностические данные и обсудит с вами возможные варианты.
Часто задаваемые вопросы
Чем ортодонт отличается от стоматолога?
Ортодонт — это врач, который после стоматологического образования дополнительно прошёл специализацию по ортодонтии. В центре этой подготовки — диагностика нарушений положения зубов и челюстей, наблюдение за ростом и сложное ортодонтическое планирование.
Можно ли взрослым проходить ортодонтическое лечение?
Да. Пока дёсны и челюстная кость здоровы, зубы у взрослых тоже можно безопасно перемещать. Поскольку рост завершён, при скелетных проблемах варианты лечения могут отличаться от детских.
Больно ли проходить ортодонтическое лечение?
В первые несколько дней после установки брекетов или перехода на новую капу может ощущаться давление и чувствительность зубов. Обычно это ощущение быстро проходит. Постоянная и сильная боль не является нормой — о ней нужно сообщить врачу.
Могут ли зубы снова искривиться после ортодонтического лечения?
Если ретейнер не используется так, как рекомендовано, зубы могут частично вернуться в прежнее положение. Регулярная ретенция и контрольные визиты помогают сохранить достигнутый результат надолго.
