Что такое элайнеры? Как они работают и кому подходят

Что такое элайнеры? Кратко

Элайнеры (прозрачные капы, clear aligners; в народе их называют «невидимыми брекетами») — это тонкие прозрачные пластиковые капы, изготовленные индивидуально по цифровому слепку ваших зубов. Каждая капа рассчитана на то, чтобы продвинуть зубы на очень маленький шаг к целевому положению. Проносив одну капу 7–14 дней, вы переходите к следующей; по мере последовательной смены кап зубы выстраиваются в запланированный ряд. Поскольку элайнеры съёмные, во время еды и чистки зубов капы во рту нет — этим они и отличаются от несъёмных брекетов.

Если коротко отвечать на вопрос, для чего нужны элайнеры: они позволяют исправить многие ортодонтические проблемы — скученность, щели между зубами, лёгкие и умеренные нарушения прикуса — без брекетов и почти незаметно для окружающих. При этом они подходят не для каждого случая; какую проблему можно решить элайнерами, определяет ортодонт на осмотре.

Как элайнеры перемещают зубы?

Зубы не сращены с костью напрямую; благодаря периодонтальной связке (тонкой соединительной ткани, связывающей зуб с костью) вокруг корня они могут медленно смещаться под действием лёгкой и постоянной силы. Брекеты передают эту силу через брекеты и дугу, а элайнеры применяют тот же принцип за счёт формы пластиковой капы. Каждая новая капа изготавливается с отличием от текущего положения зубов примерно на 0,2–0,3 миллиметра. Когда вы надеваете капу, эта небольшая разница создаёт давление на зуб, и он продвигается в запланированном направлении.

Почему важен материал кап?

Капы обычно изготавливают из многослойного термопластика (гибкого пластика, формуемого при нагревании). Материал кап Invisalign называется SmartTrack. Основные требования к материалу: стабильно и контролируемо передавать силу на зуб, не рваться и комфортно ощущаться во рту. Различия в материалах влияют скорее на комфорт, гибкость капы и срок её службы, чем на результат лечения. Систему, применяемую в нашей клинике, мы подробно описали на странице лечение Invisalign.

Что такое аттачменты?

Аттачменты — это небольшие композитные выступы цвета зуба, которые фиксируются на поверхности зубов. Они помогают капе надёжнее «захватывать» зуб и выполнять сложные движения, такие как ротация или вытяжение. В зависимости от плана лечения аттачменты устанавливают на одни зубы и не устанавливают на другие. После окончания лечения аттачменты снимают без вреда для зуба. Аттачменты — главная причина, по которой капы не полностью невидимы; тем не менее со стороны большинство людей их не замечает.

Что такое IPR (межпроксимальная сепарация)?

В некоторых случаях, чтобы выровнять зубы, нужно получить немного места. IPR (сошлифовывание эмали между зубами на десятые доли миллиметра) позволяет получить это место без удаления зубов. Процедура затрагивает только наружный слой эмали, не требует анестезии и выполняется под контролем врача в безопасных пределах. IPR нужна не каждому пациенту; необходимость определяется в цифровом плане.

Кому подходят элайнеры?

Элайнеры можно применять в широком возрастном диапазоне — от подростков, у которых уже сменились молочные зубы, до взрослых старшего возраста. Пригодность зависит не от возраста, а от здоровья зубов и дёсен, типа ортодонтической проблемы и регулярности ношения. В целом элайнеры хорошо справляются со следующими ситуациями:

• Лёгкая и умеренная скученность зубов
• Щели между зубами (диастема, тремы) и небольшие промежутки
• Лёгкие смещения, вернувшиеся (рецидив) после лечения брекетами
• Некоторые случаи глубокого прикуса, открытого прикуса и перекрёстного прикуса
• Лёгкая степень выступающих (наклонённых вперёд) зубов

При выраженных скелетных нарушениях (обусловленных челюстной костью), серьёзных заболеваниях дёсен, нелеченом кариесе, а также для тех, кто будет носить капы меньше 20 часов в день, элайнеры могут быть не первым выбором. Подробнее — на страницах кому подходят элайнеры и с какого возраста можно носить элайнеры. Ограничения при проблемах, связанных с самой челюстью, мы объяснили на странице исправляют ли элайнеры строение челюсти.

Как шаг за шагом проходит лечение элайнерами?

В Invisalign и других системах процесс проходит через похожие этапы. Подробности каждого шага описаны на странице как проходит лечение элайнерами.

1. Осмотр и оценка: ортодонт осматривает зубы, дёсны и прикус; делаются рентгеновские снимки и фотографии. Именно на этом этапе определяется, подходят ли вам элайнеры.
2. Цифровой слепок: с помощью внутриротового сканера получают трёхмерное изображение зубов. В большинстве клиник оттиски массой больше не нужны.
3. Цифровое планирование и симуляция: в программе планирования врач определяет, как шаг за шагом будут перемещаться зубы. Вы можете увидеть на экране ориентировочный вид зубов в конце лечения; это изображение носит иллюстративный характер, а результат зависит от режима ношения.
4. Изготовление кап: по утверждённому плану изготавливается серия кап. Капы Invisalign производятся за рубежом; доставка может занять несколько недель.
5. Выдача кап: надевается первая капа, при необходимости фиксируются аттачменты, и вас учат надевать и снимать капы.
6. Ношение и контроль: вы носите капы 20–22 часа в день и меняете их с интервалом, установленным врачом (обычно 7–14 дней). Контрольные визиты проводятся раз в 6–10 недель.
7. Завершение и ретенция: после последней капы аттачменты снимают и для сохранения результата выдают ретенционную капу (ретейнер).

Сколько месяцев займёт лечение, зависит от сложности случая и вашего режима ношения; типичные сроки вы найдёте на странице сколько длится лечение элайнерами.

Сколько часов в день нужно носить элайнеры?

Общепринятое правило — 20–22 часа в день. Капы снимают только во время еды, при употреблении горячих или сладких напитков и для чистки зубов. Даже недоношенные несколько часов в день могут привести к отставанию зубов от плана; тогда капы перестают садиться, и лечение затягивается. Технику надевания и снятия, использование чьюи (силиконового валика для посадки капы) и повседневные привычки мы подробно описали на странице как пользоваться элайнерами. Об уходе читайте в руководстве как чистить элайнеры.

Каковы преимущества и ограничения элайнеров?

Преимущества

• Внешний вид: капы тонкие и прозрачные; в общении и на работе большинство людей их не замечает.
• Съёмность: во время еды, чистки зубов и использования зубной нити капы во рту нет; поддерживать гигиену полости рта проще, чем при брекетах.
• Комфорт: нет проволоки и брекетов, раздражающих щёки и губы. При смене капы несколько дней ощущается давление — это признак того, что сила передаётся на зуб.
• Предсказуемость: благодаря цифровому плану на каждом этапе известно, где должны находиться зубы; отклонения замечаются рано.
• Меньше экстренных ситуаций: не бывает отклеившихся брекетов или колющей проволоки.

Ограничения

• Требуют дисциплины: результат зависит от того, достаточно ли долго вы носите капы. Если капа лежит в ящике, зуб не двигается.
• Подходят не для каждого случая: серьёзные скелетные нарушения, вытяжение ретинированных зубов или некоторые значительные перемещения корней могут планироваться в сочетании с брекетами или хирургией.
• Аттачменты и IPR: полная невидимость возможна не всегда; вблизи аттачменты можно различить.
• Речь и слюна: в первые дни возможны лёгкая шепелявость и усиленное слюноотделение; обычно это проходит за несколько дней.
• Потеря и поломка: съёмность влечёт за собой риск потери. Возможные проблемы и их решения собраны на странице проблемы с элайнерами.

Сравнение элайнеров и несъёмных брекетов подробно рассмотрено на странице элайнеры или брекеты. Какой метод подходит именно вам, вы решаете вместе с ортодонтом после осмотра и планирования.

Какие перемещения зубов можно выполнить элайнерами?

Успех элайнеров зависит от типа запланированного перемещения. Одни движения выполняются капами легко и предсказуемо, другие требуют аттачментов, эластиков или дополнительных методов. Общая картина такова:

• Простые перемещения: лёгкий наклон зубов в сторону, смещение передних зубов внутрь или наружу, закрытие небольших промежутков и небольшое расширение зубной дуги. В большинстве систем элайнеров эти движения выполняются с высокой предсказуемостью.
• Перемещения средней сложности: ротация резцов и клыков, погружение зубов по вертикали (интрузия) и коррекция глубокого прикуса. Как правило, требуют аттачментов и занимают больше времени.
• Сложные перемещения: выраженная ротация зубов с округлым сечением (премоляров), вертикальное вытяжение зубов (экструзия), значительные перемещения корней и закрытие промежутков после удаления. В этих случаях одних кап может быть недостаточно; врач может запланировать дополнительные аттачменты, эластики, временные мини-винты или кратковременную поддержку брекетами.

Поэтому одна и та же проблема у двух разных пациентов может решаться за разное время и разными средствами. Какие перемещения потребуются и в какой мере капы с ними справятся, становится ясно при цифровом планировании.

Безопасны ли элайнеры, есть ли побочные эффекты?

Элайнеры — метод, который уже много лет применяется во всём мире и широко изучен в ортодонтической литературе. При правильно спланированном лечении под контролем врача вреда зубам и дёснам не ожидается. Тем не менее, как и при любом ортодонтическом лечении, есть моменты, которые стоит знать:

• Укорочение корней (резорбция): при любом ортодонтическом лечении у верхушки корня может наблюдаться небольшое укорочение; поскольку при лечении элайнерами сила лёгкая и контролируемая, этот риск не выше, чем при брекетах. Он отслеживается рентгенологически.
• Дёсны и кариес: капы надолго закрывают зубы; если надевать их на нечищеные зубы, риск кариеса и воспаления дёсен возрастает. При соблюдении правил гигиены этот риск низкий.
• Материал: капы изготавливаются из термопластиков, одобренных для медицинского применения и не содержащих BPA. Сообщения о чувствительности к пластику редки; если вы что-то подозреваете, скажите врачу.
• Изменения прикуса: во время лечения жевательные зубы временно могут смыкаться не полностью; это промежуточный этап плана, который исправляется к концу лечения.
• Сжатие зубов: у пациентов, сжимающих зубы по ночам, капы изнашиваются быстрее; врач учитывает это в графике смены кап.

Перед началом лечения оцениваются кариес, заболевания дёсен и проблемы височно-нижнечелюстного сустава; если есть активные проблемы, сначала лечат их. Поэтому лечение элайнерами следует начинать только после осмотра у стоматолога или ортодонта; дистанционные услуги, предлагаемые лишь с набором для снятия слепков без осмотра, такой оценки не включают.

Какие вопросы задать врачу на осмотре?

1. Подходит ли мой случай для элайнеров; если да, достаточно ли одних кап?
2. С какой системой вы работаете и почему выбираете именно её?
3. Каково ориентировочное количество кап и продолжительность лечения; насколько вероятна корректирующая серия?
4. Планируются ли аттачменты, IPR, эластики или удаление зубов?
5. Как часто будут контрольные визиты; что делать, если капа потеряется?
6. Входят ли в стоимость корректирующая серия и ретенционная капа?
7. Каким будет план ретенции после лечения?

Ответы на эти вопросы проясняют ваши ожидания ещё до начала лечения и помогают пройти весь процесс без неожиданностей.

Какая система элайнеров применяется в нашей клинике?

В нашей клинике лечение элайнерами проводится системой Invisalign. Цифровое сканирование выполняется внутриротовым сканером iTero, план лечения готовится в программе ClinCheck; планирование и все контрольные визиты ведёт ортодонт. Важнейшие факторы, определяющие результат, — опыт врача в планировании и наблюдении, а также ношение кап 20–22 часа в день. Подробнее о системе мы рассказали на странице лечение Invisalign.

От чего зависит стоимость элайнеров?

Стоимость лечения элайнерами зависит от сложности случая, запланированного количества кап, дополнительных процедур, таких как аттачменты и IPR, продолжительности лечения и количества контрольных визитов. Нижнюю границу задаёт тариф минимальных цен Турецкой стоматологической ассоциации (Türk Dişhekimleri Birliği). Стоимость лечения клиника сообщает в письменном виде после осмотра и завершения цифрового планирования. Факторы, определяющие стоимость, мы описали на странице от чего зависит стоимость элайнеров, а варианты в государственной системе — на странице элайнеры в государственной больнице.

Что происходит во время и после лечения?

В первые недели типичны привыкание к капам, лёгкое ощущение давления и небольшие изменения в речи. С течением месяцев изменения зубов становятся заметны в зеркале. О том, что пациенты испытывают неделя за неделей, мы рассказали на странице что испытывают те, кто носит элайнеры, а о том, как зубы меняются в ходе лечения, — с помощью схематичных иллюстраций на странице элайнеры: до и после. Для пациентов с отсутствующими зубами планирование отличается; эту тему рассматривает страница элайнеры при отсутствии зубов.

С окончанием лечения работа не заканчивается. Пока зубы не закрепятся в новом положении, они склонны возвращаться на прежние места. Поэтому ретенционную капу (ретейнер) в первые месяцы носят весь день, затем по ночам, а в долгосрочной перспективе — регулярно на протяжении всей жизни. Подробнее — на странице ретенция после элайнеров.

Где узнать больше?

Для быстрых ответов мы подготовили страницу часто задаваемые вопросы, для терминов, встречающихся в ходе лечения, — словарь элайнеров, для наглядных объяснений — видео, а для научных основ — страницу источники. Если вы хотите пройти осмотр в Анкаре, информацию о клинике вы найдёте на странице лечение элайнерами в Анкаре, сведения о враче и команде — на странице о нас, а способы записи — на странице контакты. Новые статьи публикуются в разделе блог.

Помните: информация на этой странице носит общий характер. Подходят ли ваши зубы для элайнеров, какую систему выбрать и сколько месяцев продлится лечение, становится ясно только после осмотра у ортодонта и цифрового планирования.