Если во рту есть имплант, коронка, мост, винир или пломба, лечение элайнерами в большинстве случаев всё равно возможно; однако вид реставрации меняет план. Естественные зубы можно двигать элайнерами, а вот имплант срастается с костью и не смещается, а керамические коронки и фарфоровые поверхности могут затруднять удержание аттачментов. Поэтому в таких случаях порядок лечения, конструкция элайнеров и сроки замены реставраций планируются заранее. Это общая информация; решение для вас принимается после осмотра.
На этой странице рассказывается, какие реставрации не создают проблем при лечении элайнерами, какие требуют внимания и в какой последовательности идут ортодонтическое и эстетическое лечение зубов. Более краткое изложение темы вы найдёте в нашей статье можно ли носить элайнеры при коронках, пломбах и имплантах.
Можно ли носить элайнеры при наличии импланта?
Да, чаще всего можно. Имплант — это титановый корень, срастающийся с костью челюсти, поэтому он не движется под действием ортодонтической силы. То есть элайнеры не могут сместить имплант; они перемещают только окружающие естественные зубы. Хотя это выглядит как ограничение, при планировании оно может быть полезным: имплант можно использовать как неподвижную точку, а остальные зубы выстраивать вокруг него.
Вот на что нужно обращать внимание:
- Поскольку положение зуба на месте импланта потом изменить нельзя, конечное положение зубов следует спланировать до установки импланта.
- Коронка на импланте не приспосабливается к новому движению в точке контакта с соседними зубами; после движения контакт может нарушиться, и реставрацию, возможно, придётся заменить.
- Здоровье дёсен и кости вокруг импланта нужно сохранять; во время ношения элайнеров гигиена особенно важна.
Если вы планируете имплантацию из-за отсутствующего зуба и сначала нужно освободить место, подробности по этой теме есть на странице элайнеры при отсутствии зубов. Общую информацию о самом импланте можно прочитать в статье что такое имплантация зубов.
Как разные реставрации ведут себя при лечении элайнерами?
У каждой реставрации свой материал и своё соединение с зубом, поэтому и её положение при лечении элайнерами различается. В таблице ниже показаны общие рамки; точная оценка делается на осмотре.
| Реставрация | Двигается ли элайнерами? | На что обратить внимание | Что обычно делают |
|---|---|---|---|
| Имплант | Нет, срастается с костью | Соседние зубы выстраиваются вокруг него; точки контакта могут измениться | Сначала планируется ортодонтия, имплант устанавливают в правильное положение |
| Одиночная коронка | Двигается естественный зуб под ней | Удержание аттачмента и край коронки | Элайнер можно использовать и на зубе с коронкой; место для аттачмента выбирает врач |
| Мост | Соединённые зубы двигаются как одно целое | Двигать опорные зубы моста по отдельности невозможно | Мост планируют как один блок либо заменяют после лечения |
| Винир (тонкие фарфоровые накладки) | Двигается зуб под ним | Удержание аттачмента на фарфоровой поверхности и целостность поверхности | Обычно заменяют или проверяют после завершения ортодонтии |
| Пломба | Зуб двигается | Край старой пломбы, её нависание или подтекание | Проверка перед лечением; при необходимости замена |
| Временная коронка | Можно использовать с элайнером, но она может быть непрочной | Давление элайнера и риск отрыва при снятии | Время постоянной реставрации планируется с врачом |
Держится ли аттачмент на зубе с коронкой?
Аттачменты — это маленькие выступы цвета зуба, которые приклеиваются к зубу и помогают элайнеру двигать зуб. На естественной эмали аттачменты обычно держатся хорошо. На фарфоровых, циркониевых или керамических поверхностях поверхность другая, поэтому для сцепления требуется специальная подготовка, и удержание может быть слабее, чем на естественном зубе. В таких случаях врач может рассмотреть возможность разместить аттачмент не на коронке, а на соседнем естественном зубе, выбрать другую форму или спроектировать элайнер так, чтобы он обеспечивал дополнительное удержание.
Когда аттачмент снимают, на поверхности коронки может остаться след или измениться блеск. Поэтому заранее нужно обсудить размещение аттачмента на коронке и его последующую очистку. Что такое аттачмент и зачем он нужен, вы можете прочитать в статье что такое аттачменты Invisalign.
Можно ли носить элайнеры при наличии моста?
В мосту несколько зубов соединены друг с другом, поэтому они ведут себя как одно целое. Элайнеры не могут двигать соединённые зубы под мостом по отдельности. Зато естественные зубы за пределами моста элайнерами двигать можно. Ортодонт может спланировать мост как единую движущуюся единицу либо предложить снять мост и заменить его после лечения. Важна и костная опора моста; если есть заболевание дёсен или потеря кости, это необходимо оценить до ортодонтии.
Общую информацию о мостах вы найдёте в статье что такое зубной мост, а о чистке под мостом — в руководстве по зубной нити для чистки под мостом.
Что первично: ортодонтия или эстетическое лечение?
Общий подход — завершить ортодонтическое лечение до постоянных эстетических реставраций, таких как постоянные коронки, виниры или коронки на имплантах. Дело в том, что при движении зубов меняются их форма, точки контакта и границы краёв. Только что сделанная коронка из-за сместившегося в ходе лечения зуба может перестать подходить, и её придётся заменить. Когда зубы встали в нужное положение, а коронки изготовлены с правильным слепком и контактом, как эстетический, так и функциональный результат становится более предсказуемым.
Во время лечения могут потребоваться временные решения. Например, для сломанной или потерянной коронки может быть изготовлена временная реставрация, но её совместимость с элайнером врач оценивает отдельно. В случаях, когда требуется удаление зуба, можно сначала провести ортодонтическое движение, а затем планировать имплант; эти сроки индивидуальны.
Как элайнер подстраивается под форму и изготовление реставрации?
Элайнер изготавливается по цифровому слепку зубов. Все реставрации во рту видны на этом слепке, и элайнер проектируется по форме их поверхности. Поэтому перед снятием слепка важно исправить сколы, нависания или шероховатости на старых пломбах и коронках, поскольку элайнер в точности повторяет форму на слепке. Если после снятия слепка реставрация меняется, элайнеры, возможно, придётся изготовить заново с учётом новой формы. Поэтому выявление проблем с реставрациями до снятия слепка сохраняет ход лечения.
Цифровой слепок, снятый сканером iTero, который используется в клинике, и планирование в программе ClinCheck позволяют учесть и состояние реставраций. Общую информацию о технологиях вы найдёте на странице наши технологии.
Что будет, если во время ортодонтии возникнет проблема с реставрацией?
За время лечения может выпасть пломба, оторваться временная коронка или расшататься коронка. В таком случае вместо того, чтобы продолжать носить элайнеры, вам нужно сообщить об этом в клинику, потому что оголённый зуб может изменить посадку элайнера, и план лечения нужно обновить. Общую информацию о выпадении коронки вы найдёте в статье выпадение коронки с зуба. Отклеивание аттачмента — отдельная тема, и возможность повторной приклейки на зуб с коронкой зависит от оценки врача.
Проводится ли IPR (сепарация) на зубах с реставрациями?
При лечении элайнерами для создания места с поверхностей зубов может сниматься очень малое количество эмали (IPR). На поверхностях с коронками, винирами или мостами эту процедуру обычно не проводят либо планируют с большой осторожностью, потому что между фарфоровой поверхностью и естественным зубом образуется граница. При необходимости место получают на естественных зубах без реставраций или другими методами. Это решение зависит от оценки врача.
Реставрации и ретейнер после завершения лечения
Когда ортодонтия закончена, зубы нужно удерживать в новом положении; для этого используется ретейнер (фиксирующая капа). Если во рту есть коронки, мосты или импланты, конструкцию ретейнера делают с учётом этих реставраций. Если будет устанавливаться несъёмный проволочный ретейнер, оценивается и поверхность реставраций. О периоде и сроках удерживающего этапа вы найдёте информацию на странице ретейнер после элайнеров; общую дискуссию о сроках поможет понять и статья ретейнер и сохранение зубов после ортодонтии.
Какую информацию стоит подготовить перед лечением элайнерами при наличии реставраций?
- На каких зубах у вас стоят коронки, импланты, мосты, виниры или большие пломбы и когда они были сделаны
- Ваши старые рентгеновские снимки и, если есть, записи врача, делавшего реставрации
- Планируемые вами эстетические процедуры или имплантация
- Дополнительные состояния, например стискивание зубов, заболевание дёсен
Если поделиться этой информацией на осмотре, ортодонту и врачам других специальностей будет проще вести лечение в рамках единого плана. Подготовку к первичной оценке можно посмотреть на странице вопросы ортодонту на осмотре; общая информация о том, подходят ли вам элайнеры, есть на странице кому подходят элайнеры.
Как оцениваются пациенты с реставрациями в нашей клинике?
В Стоматологической поликлинике Funda Sarıkaya применяется система Invisalign. Врач-ортодонт Funda Pekyılmaz Sarıkaya на первом осмотре оценивает имеющиеся во рту импланты, коронки и пломбы вместе с клиническими данными и результатами визуализации; при необходимости выстраивает план эстетического лечения зубов или имплантации с учётом очерёдности ортодонтии. Клиника находится в Park Oran Ofis в районе Çankaya Oran и работает с понедельника по субботу с 09:00 до 20:00. Для записи и по вопросам вы можете связаться с нами по телефону 0312 911 60 36 или через WhatsApp. Сведения о стоимости предоставляются в письменном виде после осмотра и планирования.