Si vous avez dans la bouche un implant, une couronne, un bridge, une facette ou un plombage (obturation), un traitement par aligneurs transparents reste possible dans la plupart des cas ; mais le type de restauration modifie le plan. Les dents naturelles peuvent être déplacées avec des aligneurs transparents, alors que l’implant, étant ancré dans l’os, ne bouge pas, et que les couronnes en céramique et les surfaces en porcelaine peuvent rendre plus difficile l’adhérence des taquets. Pour cette raison, dans ces situations, l’ordre des traitements, la conception de la gouttière et le moment du renouvellement des restaurations sont planifiés à l’avance. Ces informations sont d’ordre général ; la décision vous concernant est prise après l’examen.
Cette page explique quelles restaurations ne posent pas de problème avec les aligneurs, lesquelles demandent de l’attention et dans quel ordre se déroulent l’orthodontie et les soins dentaires esthétiques. Pour un résumé plus court du sujet, vous pouvez aussi consulter notre article aligneurs transparents sur des dents avec couronne, plombage et implant.
Peut-on porter des aligneurs transparents avec un implant en bouche ?
Oui, c’est le plus souvent possible. L’implant est une racine en titane ancrée dans l’os de la mâchoire ; il ne bouge donc pas sous une force orthodontique. Autrement dit, les aligneurs transparents ne peuvent pas déplacer l’implant ; la gouttière ne déplace que les dents naturelles qui l’entourent. Même si cela ressemble à une contrainte, cela peut être utile pour la planification : l’implant peut servir de point fixe et les autres dents sont organisées autour de lui.
Voici les points auxquels il faut faire attention :
- Comme la position de l’implant ne pourra plus être modifiée par la suite, la position finale des dents doit être planifiée avant la pose de l’implant.
- La couronne sur l’implant ne s’adapte pas au nouveau déplacement dentaire au niveau du point de contact avec les dents voisines ; après le déplacement, le contact peut être perturbé et la restauration peut devoir être refaite.
- La santé de la gencive et de l’os autour de l’implant doit être préservée ; l’hygiène est importante pendant le port de la gouttière.
Si vous prévoyez un implant à cause d’une dent manquante et qu’il faut d’abord créer de la place, la page aligneurs transparents avec une dent manquante détaille ce sujet. Pour des informations générales sur l’implant lui-même, vous pouvez lire l’article qu’est-ce que le traitement par implant.
Comment chaque restauration se comporte-t-elle avec les aligneurs transparents ?
Le matériau de chaque restauration et son lien avec la dent étant différents, sa situation dans un traitement par aligneurs l’est aussi. Le tableau ci-dessous présente le cadre général ; l’évaluation précise se fait lors de l’examen.
| Restauration | Se déplace-t-elle avec les aligneurs ? | Point d’attention | Que fait-on généralement ? |
|---|---|---|---|
| Implant | Non, il est ancré dans l’os | Les dents voisines sont organisées autour de lui ; les points de contact peuvent changer | L’orthodontie est planifiée d’abord, l’implant est posé à la bonne position |
| Couronne sur une dent | La dent naturelle située dessous se déplace | Adhérence du taquet et bord de la couronne | La gouttière peut aussi être portée sur une dent couronnée ; l’emplacement du taquet est choisi par le praticien |
| Bridge | Les dents reliées se déplacent comme une seule pièce | Il n’est pas possible de déplacer les piliers du bridge un à un | Le bridge est planifié comme un bloc ou refait après le traitement |
| Facette (porcelaine en feuillet) | La dent située dessous se déplace | Adhérence du taquet sur la surface en porcelaine et intégrité de la surface | En général, elle est refaite ou contrôlée une fois l’orthodontie terminée |
| Plombage | La dent se déplace | Bord, débordement ou fuite de l’ancien plombage | Contrôle avant le traitement ; renouvellement si nécessaire |
| Couronne provisoire | Peut être portée sous la gouttière mais peut être fragile | Force de la gouttière et risque de décollement lors du retrait | Le moment de la restauration définitive est planifié avec le praticien |
Un taquet tient-il sur une dent couronnée ?
Les taquets sont de petites aspérités de la couleur des dents, collées sur la dent, qui aident la gouttière à déplacer la dent. Sur l’émail naturel, l’adhérence du taquet est généralement bonne. Sur les surfaces en porcelaine, en zircone ou en céramique, la surface étant différente, la fixation demande une préparation particulière et l’adhérence peut être plus faible que sur une dent naturelle. Dans ces cas, le praticien peut envisager de placer le taquet non pas sur la couronne mais sur la dent naturelle voisine, de choisir une autre forme ou de concevoir la gouttière de manière à assurer un appui supplémentaire.
Lorsque le taquet est retiré, une marque ou un changement de brillance peut rester sur la surface de la couronne. Il faut donc discuter à l’avance de la pose du taquet sur la couronne et de son nettoyage ensuite. Vous pouvez lire ce qu’est un taquet et pourquoi on l’utilise dans l’article qu’est-ce qu’un taquet Invisalign.
Peut-on porter des aligneurs transparents sur des dents avec un bridge ?
Dans un bridge, plusieurs dents sont reliées entre elles et se comportent donc comme une seule pièce. Les aligneurs transparents ne peuvent pas déplacer séparément les dents reliées sous le bridge. En revanche, les dents naturelles situées en dehors du bridge peuvent être déplacées avec la gouttière. L’orthodontiste peut planifier le bridge comme une seule unité de déplacement ou recommander de le déposer et de le refaire après le traitement. Le soutien osseux du bridge est lui aussi important ; en cas de maladie des gencives ou de perte osseuse, cela doit être évalué avant l’orthodontie.
Pour des informations générales sur le bridge, vous pouvez consulter l’article qu’est-ce qu’un bridge dentaire et, pour le nettoyage sous le bridge, le guide du fil dentaire pour le dessous du bridge.
D’abord l’orthodontie ou d’abord le traitement esthétique ?
L’approche générale consiste à terminer le traitement orthodontique avant les restaurations esthétiques comme une couronne définitive, une facette ou une couronne sur implant. En effet, lorsque les dents bougent, leur forme, leurs points de contact et leurs limites de bord changent. Une couronne qui vient d’être réalisée peut se retrouver mal ajustée à cause du déplacement de la dent pendant le traitement et devoir être refaite. Une fois les dents à la position voulue, si les couronnes sont réalisées avec la bonne empreinte et le bon contact, le résultat esthétique comme fonctionnel est plus prévisible.
Des solutions provisoires peuvent être nécessaires pendant le traitement. Par exemple, une restauration provisoire peut être réalisée pour une couronne cassée ou perdue, mais sa compatibilité avec la gouttière est évaluée séparément par le praticien. Dans les cas qui nécessitent une extraction, on peut aussi prévoir d’abord le déplacement orthodontique, puis l’implant ; ce calendrier varie selon les personnes.
Comment la gouttière s’adapte-t-elle à la forme et à la fabrication de la restauration ?
La gouttière est fabriquée à partir de l’empreinte numérique des dents. Toutes les restaurations présentes en bouche sont visibles sur cette empreinte, et la gouttière est conçue d’après la forme de leur surface. Il est donc important, avant la prise d’empreinte, de corriger toute cassure, tout débordement ou toute aspérité sur d’anciens plombages et couronnes, car la gouttière reproduit fidèlement la forme de l’empreinte. Si une restauration change après la prise d’empreinte, les gouttières peuvent devoir être refaites selon la nouvelle forme. C’est pourquoi repérer les problèmes de restauration avant l’empreinte préserve le déroulement du traitement.
L’empreinte numérique prise avec le scanner iTero utilisé à la clinique et la planification dans le logiciel ClinCheck permettent de tenir compte aussi de l’état des restaurations. Pour des informations générales sur la technologie, vous pouvez consulter la page notre technologie.
Que se passe-t-il si un problème de restauration survient pendant l’orthodontie ?
Pendant le traitement, un plombage peut tomber, une couronne provisoire peut se décoller ou une couronne peut se desceller. Dans ce cas, au lieu de continuer à porter la gouttière, vous devez prévenir votre clinique, car une dent laissée à découvert peut modifier l’adaptation de la gouttière et le plan de traitement doit être mis à jour. Pour des informations générales sur la perte d’une couronne, vous pouvez consulter l’article chute d’une couronne dentaire. La chute d’un taquet est un autre sujet, et la possibilité de le recoller sur une dent couronnée dépend de l’évaluation du praticien.
Le remodelage des dents (IPR) est-il appliqué sur les dents restaurées ?
Dans un traitement par aligneurs transparents, une très faible quantité d’émail peut être limée sur les faces des dents pour créer de la place (IPR). Sur les faces couronnées, recouvertes de facettes ou faisant partie d’un bridge, cette intervention n’est généralement pas réalisée ou elle est planifiée avec beaucoup de précaution, car il existe une limite entre la surface en porcelaine et la dent naturelle. Si nécessaire, la place est obtenue sur des dents naturelles sans restauration ou par d’autres méthodes. Cette décision dépend de l’évaluation du praticien.
Les restaurations et la contention après la fin du traitement
Une fois l’orthodontie terminée, les dents doivent être maintenues dans leurs nouvelles positions ; pour cela, on utilise une gouttière de contention (retainer). Dans les bouches comportant une couronne, un bridge ou un implant, la conception du retainer tient compte de ces restaurations. Si un retainer à fil fixe doit être posé, la surface des restaurations est également évaluée. Vous trouverez des informations sur la période et la durée de la contention sur la page retainer après les aligneurs transparents ; pour la discussion générale sur la durée, l’article retainer et protection des dents après l’orthodontie peut aussi vous aider.
Quelles informations préparer avant des aligneurs transparents si vous avez des restaurations ?
- Sur quelles dents vous avez une couronne, un implant, un bridge, une facette ou un gros plombage, et quand ils ont été réalisés
- Vos anciennes radiographies et, le cas échéant, les notes du praticien qui a réalisé les restaurations
- Les soins esthétiques ou implantaires que vous envisagez
- Les situations complémentaires comme le serrement des dents ou une maladie des gencives
Partager ces informations lors de l’examen aide l’orthodontiste et les praticiens des autres disciplines à conduire le traitement dans un même plan. Pour l’évaluation initiale, vous pouvez voir les préparatifs sur la page liste de questions pour la consultation d’orthodontie ; les informations générales pour savoir si les aligneurs transparents vous conviennent se trouvent sur la page pour qui les aligneurs transparents sont-ils adaptés.
Comment évalue-t-on les patients ayant des restaurations dans notre clinique ?
Le système Invisalign est appliqué à la Polyclinique dentaire Funda Sarıkaya. La spécialiste en orthodontie (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya évalue lors du premier examen les implants, couronnes et plombages présents en bouche, à partir des résultats cliniques et d’imagerie ; si nécessaire, elle organise le plan de soins dentaires esthétiques ou d’implant en fonction de l’ordre de l’orthodontie. La clinique est située à Oran, dans le quartier de Çankaya, à Park Oran Ofis, et accueille les patients du lundi au samedi, 09:00–20:00. Pour un rendez-vous et vos questions, vous pouvez nous joindre au 0312 911 60 36 ou par WhatsApp. Les informations sur le coût sont communiquées par écrit après l’examen et la planification.