如果您的口腔里有种植牙、牙冠、牙桥、瓷贴面或补牙，多数情况下仍然可以进行隐形牙套治疗；但修复体的类型会改变方案。天然牙可以用隐形牙套移动，而种植牙因为与骨结合，不会移位，陶瓷牙冠和瓷面也可能使附件的固定变得困难。因此在这些情况下，治疗顺序、牙套设计以及修复体何时更换，都需要事先规划。以上为一般性信息；适合您的决定需在检查后作出。
本页将介绍哪些修复体与隐形牙套同时存在时不会带来问题，哪些需要多加注意，以及正畸与美学牙科治疗的先后顺序。如果想看更简短的概述，也可以参阅我们的有牙冠、补牙和种植牙的牙齿能做隐形牙套吗一文。
口腔里有种植牙时能做隐形牙套吗？
多数情况下可以。种植体是与颌骨结合的钛质牙根，不会因正畸力而移动。也就是说，隐形牙套无法使种植牙移位；牙套只会移动它周围的天然牙。这看起来像是一种限制，但在规划中也可以发挥作用：种植牙可以作为一个固定点，其他牙齿围绕它来排列。
需要注意的几点如下：
- 种植牙所在位置的牙列顺序日后无法再改变，因此在植入种植体之前，应先规划好牙齿的最终位置。
- 种植体上的牙冠与相邻牙齿的接触点不会随新的牙齿移动而调整；移动之后接触关系可能被打乱，修复体可能需要重新制作。
- 种植牙周围的牙龈和骨骼健康必须得到保护；戴着牙套期间，口腔卫生尤为重要。
如果因缺牙而计划种植，并且需要先打开间隙，缺牙时的隐形牙套页面中有这方面的详细介绍。关于种植牙本身的一般信息，可以阅读种植牙治疗是什么一文。
不同的修复体在隐形牙套治疗中分别如何表现？
由于每种修复体的材料以及与牙齿的连接方式不同，它们在隐形牙套治疗中的情况也各不相同。下表给出大致框架；确切的评估在检查时进行。
| 修复体 | 能被隐形牙套移动吗？ | 注意事项 | 通常怎么处理？ |
|---|---|---|---|
| 种植牙 | 不能，与骨结合 | 邻近的牙齿围绕它排列；接触点可能发生变化 | 先规划正畸，再按正确位置植入种植体 |
| 单颗牙冠（牙套冠） | 下方的天然牙可以移动 | 附件的固定和牙冠边缘 | 牙套也可以用在戴有牙冠的牙齿上；附件的位置由医生选择 |
| 牙桥 | 相连的牙齿像一个整体一样移动 | 无法单独移动牙桥的各个基牙 | 将牙桥作为一个整体来规划，或在治疗结束后重新制作 |
| 瓷贴面（薄片瓷） | 下方的牙齿可以移动 | 瓷面上附件的固定以及表面的完整性 | 通常在正畸结束后更换或检查 |
| 补牙（充填物） | 牙齿可以移动 | 旧补牙的边缘、溢出或渗漏 | 治疗前检查；必要时重新补牙 |
| 临时牙冠 | 可以与牙套一起使用，但可能比较脆弱 | 牙套的作用力以及摘取时脱落的风险 | 永久性修复体的时机与医生共同规划 |
戴着牙冠的牙齿上能固定附件吗？
附件是粘在牙齿上的牙色小凸起，帮助牙套移动牙齿。在天然釉质上，附件的固定通常较好。而在烤瓷、氧化锆或陶瓷表面上，由于表面性质不同，粘接需要特殊处理，固定力可能比天然牙低。在这些情况下，医生可能会考虑把附件放在相邻的天然牙上而不是牙冠上，选择不同的形状，或把牙套设计成能提供额外固位的样子。
附件取下后，牙冠表面可能留下痕迹或光泽的变化。因此，附件是否要放在牙冠上以及之后如何清理，应事先沟通。关于附件是什么以及为什么使用，您可以阅读Invisalign 附件是什么一文。
有牙桥的牙齿能做隐形牙套吗？
牙桥中有几颗牙齿相互连接，因此这些牙齿的表现像一个整体。隐形牙套无法分别移动牙桥下相连的牙齿。不过，牙桥之外的天然牙可以用牙套移动。正畸医生可以把牙桥当作一个移动单位来规划，也可能建议把牙桥拆除，在治疗结束后重新制作。牙桥的骨支持也很重要；如果有牙龈疾病或骨量流失，在正畸之前需要先评估这一点。
关于牙桥的一般信息，可以阅读牙桥是什么一文；关于牙桥下方的清洁，可以参阅牙桥下牙线指南。
先做正畸，还是先做美学治疗？
一般的做法是：在做永久性牙冠、瓷贴面或种植体上的牙冠等美学修复之前，先完成正畸治疗。因为牙齿在移动的过程中，它们的形状、接触点和边缘界限都会发生变化。新做的牙冠可能因为牙齿在治疗中移位而变得不再合适，需要重新制作。等牙齿到达应有的位置之后，再以正确的取模和接触关系来制作牙冠，无论是美观还是功能，结果都更可预期。
治疗期间可能需要一些临时的处理办法。例如，对于折断或丢失的牙冠，可以制作临时修复体，但它与牙套是否匹配，需要医生另行评估。在需要拔牙的情况下，也可以先进行正畸移动，再规划种植牙；具体时机因人而异。
牙套如何适应修复体的形状和制作？
牙套是根据牙齿的数字化取模制作的。口腔中所有的修复体在这次取模中都会显示出来，牙套会按照它们的表面形态来设计。因此，在取模之前，如果旧的补牙和牙冠上有破损、溢出或粗糙之处，先予以修整很重要；因为牙套会如实复制取模中的形状。取模之后如果某个修复体发生了改变，牙套可能需要按新的形状重新制作。所以在取模之前就发现修复体的问题，有助于治疗流程顺畅。
诊所使用的 iTero 扫描仪进行数字化取模，再配合 ClinCheck 软件中的规划，能够把修复体的情况也考虑进去。关于技术的一般信息，请参阅我们的技术页面。
正畸期间修复体出现问题怎么办？
治疗期间，补牙可能脱落，临时牙冠可能掉下来，或者牙冠可能松动。遇到这种情况，不要继续戴着牙套，而是应该通知您的诊所；因为牙齿暴露在外可能改变牙套的贴合，治疗方案也需要更新。关于牙冠脱落的一般信息，可以参阅牙冠脱落一文。附件脱落则是另一回事，能否在戴有牙冠的牙齿上重新粘接，取决于医生的评估。
有修复体的牙齿可以做牙齿修形（IPR）吗？
在隐形牙套治疗中，为了腾出空间，可以从牙面上磨除极薄的一层釉质（IPR）。在戴有牙冠、瓷贴面或牙桥的牙面上，这项操作通常不做，或需要非常谨慎地规划；因为瓷面与天然牙之间有交界。必要时，空间会从没有修复体的天然牙上获得，或采用其他方法。这一决定取决于医生的评估。
治疗结束后的修复体与保持器
正畸完成后，牙齿必须保持在新的位置；为此需要使用保持器（retainer）。在有牙冠、牙桥或种植牙的口腔里，保持器的设计会根据这些修复体来制作。如果要粘固定钢丝保持器，也会评估修复体的表面。关于保持期及其时长，您可以在隐形牙套之后的保持器页面了解；关于时长的一般讨论，保持器与正畸后的牙齿保护一文也会有帮助。
有修复体的口腔，做隐形牙套之前该准备哪些信息？
- 您哪些牙齿上有牙冠、种植体、牙桥、瓷贴面或较大的补牙，以及是什么时候做的
- 您以前的 X 光片，以及做修复的医生留下的记录（如果有）
- 您计划进行的美学或种植相关治疗
- 磨牙、牙龈疾病等其他情况
在检查时分享这些信息，有助于正畸医生与其他专科医生把治疗纳入同一套方案来管理。关于初次评估的准备，您可以在正畸检查问题清单页面查看；隐形牙套是否适合您的一般信息，在隐形牙套适合哪些人页面。
在我们诊所，有修复体的患者如何评估？
Funda Sarıkaya 口腔健康门诊部采用 Invisalign 系统。正畸专科医生 Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya 会在初次检查时，结合临床和影像检查结果评估口腔中现有的种植牙、牙冠和补牙；必要时，会按照正畸的顺序来安排美学牙科治疗或种植计划。诊所位于 Çankaya 区 Oran 的 Park Oran Ofis，服务时间为周一至周六 09:00–20:00。预约和咨询，请致电 0312 911 60 36，或通过 WhatsApp 联系。费用信息会在检查和规划之后以书面形式提供。