Якщо у Вашому роті є імплант, коронка, міст, вінір або пломба, лікування елайнерами в більшості випадків усе одно можливе; проте тип реставрації змінює план. Природні зуби можна рухати елайнерами, натомість імплант зростається з кісткою і не зсувається, а керамічні коронки та порцелянові поверхні можуть ускладнювати утримання атачмента. Тому в таких випадках заздалегідь планують порядок лікування, конструкцію елайнера та час заміни реставрацій. Ця інформація має загальний інформаційний характер; рішення щодо Вас ухвалюється після огляду.
Ця сторінка пояснює, які реставрації не створюють проблем із елайнерами, на які потрібно звертати увагу і в якому порядку проходять ортодонтичне й естетичне стоматологічне лікування. Коротший виклад теми також є в нашій статті чи можна носити елайнери на зубах із коронками, пломбами та імплантами.
Чи можна носити елайнери, якщо в роті є імплант?
Так, найчастіше можна. Імплант — це титановий корінь, що зростається з кісткою щелепи, тому під дією ортодонтичної сили він не рухається. Тобто елайнер не може зрушити імплант; він переміщує лише природні зуби навколо нього. Хоч це може здаватися обмеженням, у плануванні воно буває корисним: імплант можна використовувати як нерухому точку, а решту зубів упорядковувати навколо нього.
На що слід звернути увагу:
- Оскільки положення зубного ряду в ділянці імпланту згодом змінити не можна, остаточне положення зубів слід спланувати до встановлення імпланту.
- Коронка на імпланті не пристосовується до нового руху зубів у місці контакту із сусідніми зубами; після руху контакт може порушитися, і реставрацію, можливо, доведеться замінити.
- Навколо імпланту необхідно зберігати здоров’я ясен і кістки; під час носіння елайнера гігієна особливо важлива.
Якщо Ви плануєте імплант через відсутній зуб і спершу потрібно створити місце, подробиці цього питання є на сторінці елайнери за відсутності зубів. Про сам імплант загальну інформацію можна прочитати в статті що таке імплантація зубів.
Як різні реставрації поводяться з елайнерами?
Матеріал кожної реставрації та її зв’язок із зубом різні, тож і її становище під час лікування елайнерами різне. Таблиця нижче показує загальну картину; остаточна оцінка проводиться на огляді.
| Реставрація | Чи рухається з елайнерами? | На що звернути увагу | Що зазвичай роблять? |
|---|---|---|---|
| Імплант | Ні, зростається з кісткою | Сусідні зуби впорядковують навколо нього; точки контакту можуть змінитися | Спершу планують ортодонтію, імплант встановлюють у правильне положення |
| Одинична коронка | Рухається природний зуб під нею | Утримання атачмента та край коронки | Елайнер можна носити й на зубі під коронкою; місце атачмента вибирає лікар |
| Міст | З’єднані зуби рухаються як єдине ціле | Опорні зуби мосту окремо рухати неможливо | Міст планують як єдиний блок або замінюють після лікування |
| Вінір (порцелянова накладка) | Рухається зуб під ним | Утримання атачмента на порцеляновій поверхні та цілісність поверхні | Зазвичай замінюють або перевіряють після завершення ортодонтії |
| Пломба | Зуб рухається | Край старої пломби, нависання або підтікання | Перевірка перед лікуванням; за потреби заміна |
| Тимчасова коронка | Можна користуватися з елайнером, але вона може бути слабкою | Сила елайнера та ризик відриву під час знімання | Час виготовлення постійної реставрації планують із лікарем |
Чи утримається атачмент на зубі з коронкою?
Атачменти — це маленькі виступи кольору зуба, що приклеюються до зуба й допомагають елайнеру рухати його. На природній емалі атачмент зазвичай тримається добре. На порцелянових, цирконієвих чи керамічних поверхнях поверхня інша, тому для з’єднання потрібна особлива підготовка, і утримання може бути гіршим, ніж на природному зубі. У таких випадках лікар може розглянути розміщення атачмента не на коронці, а на сусідньому природному зубі, вибір іншої форми або конструкцію елайнера, що забезпечує додаткове утримання.
Після зняття атачмента на поверхні коронки можуть залишитися сліди або зміна блиску. Тому розміщення атачмента на коронці та його очищення після цього слід обговорити заздалегідь. Що таке атачмент і навіщо його використовують, можна прочитати в статті що таке атачменти Invisalign.
Чи можна носити елайнери на зубі з мостом?
У мості кілька зубів з’єднані між собою, тому вони поводяться як єдине ціле. Елайнер не може рухати з’єднані під мостом зуби окремо. Натомість природні зуби поза мостом елайнером можна рухати. Ортодонт може запланувати міст як одну одиницю руху або запропонувати зняти міст і замінити його після лікування. Важлива й кісткова опора мосту: якщо є захворювання ясен чи втрата кістки, це слід оцінити до початку ортодонтії.
Загальну інформацію про міст дивіться в статті що таке зубний міст, а про чищення під мостом — у посібнику про зубну нитку для чищення під мостом.
Що першим: ортодонтія чи естетичне лікування?
Загальний підхід такий: ортодонтичне лікування завершують до постійних естетичних реставрацій — коронок, вінірів чи коронок на імплантах. Адже коли зуби рухаються, їхня форма, точки контакту та межі країв змінюються. Нещодавно виготовлена коронка може виявитися непридатною через зуб, що змістився під час лікування, і її доведеться замінити. Коли зуби опиняються в потрібному положенні, а коронки виготовляють із правильним відбитком і контактом, і естетичний, і функціональний результат краще передбачити.
Під час лікування можуть знадобитися тимчасові рішення. Наприклад, для зламаної чи втраченої коронки можна виготовити тимчасову реставрацію, але її сумісність з елайнером лікар оцінює окремо. Якщо потрібне видалення зуба, спершу може проводитися ортодонтичний рух, а потім планується імплант; ця послідовність різниться залежно від людини.
Як елайнер пристосовується до форми та виготовлення реставрації?
Елайнер виготовляють за цифровим відбитком зубів. Усі реставрації у роті видно на цьому відбитку, і елайнер проєктують за формою їхньої поверхні. Тому якщо до зняття відбитка на старих пломбах чи коронках є злами, нависання або шорсткості, їх важливо виправити, адже елайнер точно відтворює форму з відбитка. Якщо після зняття відбитка реставрацію змінено, елайнери, можливо, доведеться виготовляти заново з урахуванням нової форми. Тому виявлення проблем із реставраціями до зняття відбитка зберігає плавний перебіг лікування.
Цифровий відбиток, знятий сканером iTero, що використовується в клініці, і планування в програмі ClinCheck дають змогу враховувати й стан реставрацій. Загальну інформацію про технології дивіться на сторінці наші технології.
Що буде, якщо під час ортодонтії виникне проблема з реставрацією?
Протягом лікування може випасти пломба, відірватися тимчасова коронка або послабитися коронка. У такому випадку замість того, щоб продовжувати носити елайнер, потрібно повідомити клініку: оголений зуб може змінити посадку елайнера, і план лікування слід оновити. Загальну інформацію про випадіння коронки дивіться в статті випадіння коронки на зубі. Відпадіння атачмента — окреме питання, і чи можна приклеїти його знову на зубі з коронкою, залежить від оцінки лікаря.
Чи проводять формування зубів (IPR) на зубах із реставраціями?
Під час лікування елайнерами для створення місця з поверхонь зубів можна зняти дуже малу кількість емалі (IPR). На поверхнях із коронками, вінірами чи мостами цю процедуру зазвичай не проводять або планують дуже обережно, адже між порцеляновою поверхнею та природним зубом утворюється межа. За потреби місце створюють на природних зубах без реставрацій або іншими методами. Це рішення залежить від оцінки лікаря.
Реставрації та ретейнер після завершення лікування
Після завершення ортодонтії зуби потрібно утримувати в нових положеннях; для цього використовують ретейнер (фіксувальну капу). У роті з коронками, мостами чи імплантами конструкцію ретейнера виконують з огляду на ці реставрації. Якщо планується фіксований дротяний ретейнер, також оцінюють поверхню реставрацій. Інформацію про період і тривалість утримання можна знайти на сторінці ретейнер після елайнерів; загальне обговорення тривалості також допоможе зрозуміти стаття ретейнер і збереження зубів після ортодонтії.
Яку інформацію підготувати до елайнерів, якщо у роті є реставрації?
- На яких зубах у Вас є коронки, імпланти, мости, вініри чи великі пломби й коли їх виготовляли
- Ваші старі рентгенівські знімки та нотатки лікаря, який виконував реставрації, якщо вони є
- Естетичні чи імплантаційні процедури, які Ви плануєте
- Додаткові стани, як-от стискання зубів чи захворювання ясен
Якщо поділитися цією інформацією на огляді, ортодонту та лікарям інших спеціальностей буде легше вести лікування за єдиним планом. Підготовку до початкової оцінки можна побачити на сторінці перелік запитань для ортодонтичного огляду; загальну інформацію про те, чи підходять Вам елайнери, дивіться на сторінці кому підходять елайнери.
Як ми оцінюємо пацієнтів із реставраціями в нашій клініці?
У Стоматологічній поліклініці Funda Sarıkaya застосовують систему Invisalign. Лікар-ортодонт Uzm. Dt. Funda Pekyılmaz Sarıkaya на першому огляді оцінює наявні у роті імпланти, коронки та пломби за клінічними даними й даними візуалізації; за потреби вибудовує план естетичного стоматологічного лікування чи імплантації відповідно до черговості ортодонтії. Клініка розташована в Çankaya Oran, у Park Oran Ofis, і працює з понеділка по суботу з 09:00 до 20:00. Для запису та з питаннями можна зв’язатися за телефоном 0312 911 60 36 або через WhatsApp. Інформація про вартість надається письмово після огляду та планування.