Heeft u een implantaat, kroon, brug, veneer of vulling in de mond, dan is behandeling met doorzichtige aligners in de meeste gevallen toch mogelijk; het soort restauratie verandert echter het plan. Natuurlijke tanden kunnen met doorzichtige aligners worden verplaatst, maar een implantaat is vergroeid met het bot en beweegt dus niet, en keramische kronen en porseleinen oppervlakken kunnen het hechten van attachments bemoeilijken. Daarom worden in deze gevallen de volgorde van de behandeling, het ontwerp van de aligners en het tijdstip waarop restauraties worden vernieuwd vooraf gepland. Deze informatie is algemeen; de beslissing voor u persoonlijk wordt na het onderzoek genomen.
Deze pagina beschrijft welke restauraties geen problemen geven met doorzichtige aligners, bij welke aandacht nodig is en in welke volgorde orthodontie en esthetische tandheelkunde verlopen. Voor een kortere samenvatting van het onderwerp kunt u ook ons artikel kunnen doorzichtige aligners bij tanden met kroon, vulling of implantaat raadplegen.
Zijn doorzichtige aligners mogelijk met een implantaat in de mond?
Ja, meestal wel. Een implantaat is een titanium wortel die vergroeit met het kaakbot en beweegt daarom niet door orthodontische kracht. Doorzichtige aligners kunnen een implantaat dus niet verplaatsen; de aligner verplaatst alleen de natuurlijke tanden eromheen. Dit lijkt een beperking, maar kan bij het plannen juist nuttig zijn: het implantaat kan als vast punt worden gebruikt en de overige tanden worden eromheen gerangschikt.
Aandachtspunten zijn de volgende:
- Omdat de tandenrij rond een implantaat achteraf niet meer kan worden veranderd, moet de uiteindelijke stand van de tanden worden gepland voordat het implantaat wordt geplaatst.
- De kroon op een implantaat past zich bij het contactpunt met de buurtanden niet aan nieuwe tandbewegingen aan; na de beweging kan het contact verstoord raken en kan vernieuwing van de restauratie nodig zijn.
- De gezondheid van tandvlees en bot rond het implantaat moet behouden blijven; hygiëne is belangrijk terwijl u de aligners draagt.
Plant u een implantaat vanwege een ontbrekende tand en moet er eerst ruimte worden gemaakt, dan vindt u hierover details op de pagina doorzichtige aligners bij een ontbrekende tand. Algemene informatie over het implantaat zelf vindt u in het artikel wat is een implantaatbehandeling.
Hoe gedraagt welke restauratie zich bij doorzichtige aligners?
Omdat het materiaal en de verbinding met de tand per restauratie verschilt, is ook de situatie bij de behandeling met doorzichtige aligners anders. De onderstaande tabel geeft het algemene kader; de definitieve beoordeling gebeurt bij het onderzoek.
| Restauratie | Beweegt het mee met doorzichtige aligners? | Aandachtspunt | Wat wordt meestal gedaan? |
|---|---|---|---|
| Implantaat | Nee, het is vergroeid met het bot | Buurtanden worden eromheen gerangschikt; contactpunten kunnen veranderen | Eerst wordt de orthodontie gepland, het implantaat wordt in de juiste positie geplaatst |
| Kroon op één tand | De natuurlijke tand eronder beweegt | Hechting van het attachment en de rand van de kroon | De aligner kan ook over een gekroonde tand worden gebruikt; de plaats van het attachment kiest de behandelaar |
| Brug | De verbonden tanden bewegen als één geheel | De pijlers van de brug kunnen niet afzonderlijk worden verplaatst | De brug wordt als één blok gepland of na de behandeling vernieuwd |
| Veneer (dun porseleinen laagje) | De tand eronder beweegt | Hechting van het attachment op het porselein en de intactheid van het oppervlak | Meestal wordt het na afloop van de orthodontie vernieuwd of gecontroleerd |
| Vulling | De tand beweegt | Rand, overmaat of lekkage van een oude vulling | Controle vóór de behandeling; zo nodig vernieuwen |
| Tijdelijke kroon | Kan onder de aligner worden gebruikt, maar kan zwak zijn | Kracht van de aligner en risico op loskomen bij het uitnemen | Het tijdstip van de definitieve restauratie wordt met de behandelaar gepland |
Blijft een attachment vastzitten op een gekroonde tand?
Attachments zijn kleine tandkleurige verhogingen die op de tand worden geplakt en de aligner helpen de tand te verplaatsen. Op natuurlijk glazuur is de hechting van attachments meestal goed. Op porselein, zirkonia of keramiek is het oppervlak anders; de hechting vraagt een speciale voorbereiding en de hechting kan minder goed zijn dan op een natuurlijke tand. In die gevallen kan de behandelaar overwegen het attachment niet op de kroon maar op de naburige natuurlijke tand te plaatsen, een andere vorm te kiezen of de aligner zo te ontwerpen dat hij extra grip geeft.
Wanneer een attachment wordt verwijderd, kan er een spoor of een verschil in glans op het oppervlak van de kroon achterblijven. Daarom moet vooraf worden besproken of het attachment op de kroon wordt geplaatst en hoe het daarna wordt verwijderd. Wat een attachment is en waarom het wordt gebruikt, leest u in het artikel wat zijn Invisalign-attachments.
Zijn doorzichtige aligners mogelijk bij een tand met een brug?
Omdat bij een brug meerdere tanden aan elkaar zijn verbonden, gedragen deze tanden zich als één geheel. Doorzichtige aligners kunnen de verbonden tanden onder de brug niet afzonderlijk verplaatsen. De natuurlijke tanden buiten de brug kunnen daarentegen wel met de aligners worden verplaatst. De orthodontist kan de brug als één bewegende eenheid plannen of voorstellen de brug te verwijderen en na de behandeling te vernieuwen. Ook de botsteun van de brug is belangrijk; bij tandvleesaandoeningen of botverlies moet dit vóór de orthodontie worden beoordeeld.
Voor algemene informatie over bruggen kunt u het artikel wat is een tandbrug raadplegen, en voor het reinigen onder de brug de gids over floss voor onder de brug.
Eerst orthodontie of eerst esthetische behandeling?
De algemene aanpak is om de orthodontische behandeling af te ronden vóór esthetische restauraties zoals een definitieve kroon, veneers of een kroon op een implantaat. Terwijl de tanden bewegen, veranderen namelijk hun vorm, contactpunten en randen. Een nieuw gemaakte kroon kan door een tand die tijdens de behandeling verschuift niet meer goed passen en moet dan worden vernieuwd. Worden de kronen gemaakt nadat de tanden op de juiste plek staan, met een goede afdruk en goed contact, dan is het esthetische en functionele resultaat beter te voorspellen.
Tijdens de behandeling kunnen tijdelijke oplossingen nodig zijn. Voor een gebroken of verloren kroon kan bijvoorbeeld een tijdelijke restauratie worden gemaakt, maar of die samengaat met de aligner wordt door de behandelaar apart beoordeeld. Ook wanneer een tand moet worden getrokken, kan eerst de orthodontische beweging worden uitgevoerd en daarna het implantaat worden gepland; dit tijdstip verschilt per persoon.
Hoe past de aligner zich aan de vorm en de productie van de restauratie aan?
De aligner wordt gemaakt op basis van de digitale afdruk van de tanden. Alle restauraties in de mond zijn in deze afdruk zichtbaar en de aligner wordt ontworpen naar hun oppervlaktevorm. Daarom is het belangrijk dat breuken, overmaat of ruwe plekken in oude vullingen en kronen vóór de afdruk worden hersteld, want de aligner volgt de vorm uit de afdruk exact. Verandert een restauratie na de afdruk, dan moeten de aligners mogelijk opnieuw worden gemaakt voor de nieuwe vorm. Het vooraf zien van restauratieproblemen houdt het verloop van de behandeling dus op koers.
De digitale afdruk met de iTero-scanner die in de kliniek wordt gebruikt en de planning in de ClinCheck-software maken het mogelijk ook de toestand van de restauraties mee te nemen. Voor algemene informatie over de technologie kunt u de pagina onze technologie raadplegen.
Wat als er tijdens de orthodontie een probleem met een restauratie ontstaat?
Tijdens de behandeling kan een vulling uitvallen, een tijdelijke kroon losraken of een kroon loskomen. Draag de aligner in dat geval niet verder, maar waarschuw uw kliniek; een blootliggende tand kan de pasvorm van de aligner veranderen en het behandelplan moet worden bijgewerkt. Algemene informatie over een uitgevallen kroon vindt u in het artikel uitgevallen kroon. Een losgeraakt attachment is een apart onderwerp, en of het op een gekroonde tand opnieuw kan worden gehecht, hangt af van de beoordeling van de behandelaar.
Wordt tandvormgeving (IPR) toegepast bij tanden met restauraties?
Bij de behandeling met doorzichtige aligners kan om ruimte te maken een zeer kleine hoeveelheid glazuur van de tandvlakken worden afgenomen (IPR). Op vlakken met een kroon, veneers of een brug wordt dit meestal niet gedaan of zeer zorgvuldig gepland, omdat er een grens ontstaat tussen het porseleinen oppervlak en de natuurlijke tand. Is het nodig, dan wordt de ruimte gemaakt bij natuurlijke tanden zonder restauratie of met andere methoden. Deze beslissing hangt af van de beoordeling van de behandelaar.
Restauraties en retainer na de behandeling
Als de orthodontie is afgerond, moeten de tanden in hun nieuwe positie worden vastgehouden; daarvoor wordt een retainer gebruikt. Bij een mond met kronen, bruggen of implantaten wordt het ontwerp van de retainer op die restauraties afgestemd. Wordt een vaste draadretainer geplaatst, dan wordt ook het oppervlak van de restauraties beoordeeld. Over de retentieperiode en de duur vindt u informatie op de pagina retainer na doorzichtige aligners; voor de algemene discussie over de duur is het artikel retainer en bescherming van de tanden na orthodontie ook nuttig.
Welke gegevens moet u vóór doorzichtige aligners met restauraties klaarhebben?
- Bij welke tanden u een kroon, implantaat, brug, veneer of grote vulling heeft en wanneer die zijn gemaakt
- Uw oude röntgenfoto's en, indien aanwezig, de aantekeningen van de behandelaar die de restauraties heeft gemaakt
- De esthetische ingrepen of implantaten die u van plan bent
- Aanvullende aandoeningen, zoals tandenknarsen of tandvleesaandoeningen
Als u deze gegevens bij het onderzoek deelt, kunnen de orthodontist en collega's van andere disciplines de behandeling binnen hetzelfde plan beter beheren. De voorbereidingen voor de eerste beoordeling vindt u op de pagina vragenlijst voor het orthodontisch onderzoek; algemene informatie over de vraag of doorzichtige aligners bij u passen staat op de pagina voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt.
Hoe worden patiënten met restauraties in onze kliniek beoordeeld?
In de Polikliniek voor Mond- en Tandheelkunde Funda Sarıkaya wordt het Invisalign-systeem toegepast. Orthodontist (Uzm. Dt.) Funda Pekyılmaz Sarıkaya beoordeelt bij het eerste onderzoek de bestaande implantaten, kronen en vullingen in de mond samen met de klinische bevindingen en beeldvorming; zo nodig stemt zij een esthetische tandheelkundige behandeling of het implantaatplan af op de volgorde van de orthodontie. De kliniek is gevestigd in Park Oran Ofis in Oran, Çankaya, en is geopend van maandag t/m zaterdag van 09:00 tot 20:00. Voor een afspraak en vragen kunt u contact opnemen via 0312 911 60 36 of via WhatsApp. Informatie over kosten wordt na het onderzoek en de planning schriftelijk verstrekt.