Kort antwoord: Een retainer is een retentieapparaat dat ervoor zorgt dat de tanden na afloop van de orthodontische behandeling op hun nieuwe plaats blijven. Omdat tanden en omliggende weefsels nog een tijd de neiging hebben terug te keren naar de oude stand, maakt het dragen van een retainer onlosmakelijk deel uit van de behandeling. De vaste draad die aan de achterkant van de voortanden wordt gelijmd, het Hawley-apparaat en de retainer in de vorm van een doorzichtige aligner zijn de meest voorkomende soorten; de draagduur wordt door de behandelaar bepaald.
De laatste dag van een orthodontische behandeling met een beugel of doorzichtige aligners is eigenlijk het begin van een nieuwe periode. Het korte antwoord op de vraag wat een retainer is, luidt: een retainer, in het Turks ook bekend als pekiştirme apareyi (retentieapparaat) of sabitleyici (stabilisator), is een apparaat dat wordt gebruikt om de nieuwe stand te behouden die de tanden hebben bereikt. Hoe geslaagd de behandeling ook is, als deze fase wordt verwaarloosd, kunnen de tanden verschuiven. In dit artikel behandelen we de soorten retainers, hoe en hoe lang ze worden gedragen en de verzorgingsregels.
Wat is een retainer en waarom is hij nodig?
Een retainer is een vast of uitneembaar apparaat dat na orthodontische behandeling wordt gebruikt om te voorkomen dat de tanden terugkeren naar hun oude plaats (relapse). Tanden zijn in het bot bevestigd met elastische vezels, het parodontale ligament genoemd. Wanneer tanden tijdens de behandeling bewegen, bouwen deze vezels en het omliggende bot zichzelf om; het duurt echter maanden voordat deze structuren volledig aan de nieuwe plaats zijn gewend. Vooral sommige vezels in het tandvlees „herinneren” zich de oude positie langer en hebben de neiging de tanden terug te trekken.
Daarnaast staan tanden hun hele leven niet stil. Met het ouder worden kunnen natuurlijke veranderingen in de kaken, de druk van lippen en tong, kauwkrachten en veranderingen van het tandvlees ook bij mensen die geen orthodontie hebben gehad na verloop van tijd een lichte kruising van de voortanden veroorzaken. Een retainer helpt de stand van de tanden tegen deze natuurlijke neigingen te beschermen. Daarom beschouwen orthodontisten het gebruik van een retainer niet als een optionele toevoeging aan de behandeling, maar als een fase van de behandeling.
Wat voor apparaat is een vaste (draad) retainer?
Een vaste retainer is een dun draadje dat aan de tong- of gehemeltekant van de voortanden wordt gelijmd en door de patiënt niet kan worden uitgedaan. Meestal wordt hij in boven- en onderkaak op de zes voortanden tussen de hoektanden aangebracht; van buiten is hij niet zichtbaar. Bij de plaatsing wordt de achterkant van de tanden voorbereid, wordt de draad aan de vorm van de tanden aangepast en met tandkleurig vulmateriaal vastgezet. Voor deze ingreep is meestal geen verdoving nodig.
Het grootste voordeel van een vaste retainer is dat hij niet afhangt van de medewerking van de patiënt; vergeten hem in te doen is niet aan de orde. Daar staat tegenover dat het reinigen meer zorg vraagt. Rond de draad hebben plaque en tandsteen de neiging zich op te hopen; daarom is het belangrijk flossdraadinsteekhulpjes of interdentale borsteltjes te gebruiken en naar regelmatige controles bij de tandarts te gaan. Het is ook mogelijk dat de draad op een punt loskomt of breekt. In dat geval kunnen de tanden onopgemerkt verschuiven, dus moet u zonder tijd te verliezen contact opnemen met de behandelaar.
Wat is een uitneembare (Hawley en doorzichtige) retainer?
Uitneembare retainers zijn apparaten die de patiënt zelf in en uit kan doen en de twee meest voorkomende typen zijn het Hawley-apparaat en de retainer in de vorm van een doorzichtige aligner. Het Hawley-apparaat bestaat uit een kunststof basis die aan de gehemelte- of tongzijde zit en een dunne draad die langs de voorkant van de voortanden loopt. Het is duurzaam, de behandelaar kan zo nodig kleine aanpassingen doen en het heeft minder invloed op het contact tussen de boven- en onderste tanden bij het sluiten. Wennen aan het spreken kan enkele dagen duren.
Een doorzichtige retainer is daarentegen een dunne, transparante aligner die op basis van de afdruk of digitale scan van de tanden wordt gemaakt. Hij is vrijwel onzichtbaar en omsluit alle tanden; dat helpt zowel de bewegingen van de tanden naar voren en achteren als het draaien te beperken. Patiënten die een behandeling met doorzichtige aligners hebben gehad, zijn al aan deze vorm gewend, zodat de overgang meestal gemakkelijk is. Doorzichtige retainers kunnen gevoeliger zijn voor slijtage en barsten dan het Hawley-apparaat; het kan nodig zijn ze met bepaalde tussenpozen te vervangen.
Bij sommige patiënten worden de twee typen samen gebruikt; bijvoorbeeld een vaste draad in de onderkaak en een 's nachts gedragen doorzichtige retainer in de bovenkaak. De keuze wordt gemaakt op basis van het type probleem vóór de behandeling, de toestand van het tandvlees, de gewoonten van de patiënt en de beoordeling van de behandelaar.
Hoe lang en hoe wordt een retainer gedragen?
De draagduur van een retainer verschilt per persoon; in de huidige orthodontische benadering wordt echter langdurig, vaak jarenlang gebruik aanbevolen. Bij uitneembare retainers is een gebruikelijke opzet dat het apparaat in de eerste periode na afloop van de behandeling de hele dag (behalve bij het eten en poetsen) wordt gedragen en dat daarna, wanneer de behandelaar dat geschikt vindt, wordt overgegaan op alleen 's nachts. Het moment van deze overgang wordt bepaald door de moeilijkheid van de behandeling en de stabiliteit van de tanden.
Over hoe lang het nachtelijk dragen duurt, raden veel orthodontisten aan de retainer te blijven gebruiken zolang men de stand van de tanden wil behouden. Hoe afschrikwekkend deze uitspraak op het eerste gezicht ook lijkt, wanneer het een gewoonte is geworden, wordt het 's nachts dragen van een retainer net zo gewoon als tandenpoetsen. Vaste retainers kunnen, zolang ze regelmatig worden gecontroleerd, vele jaren in de mond blijven.
Details over het retentieproces na een behandeling met doorzichtige aligners vindt u in ons artikel retainer na doorzichtige aligners. Enkele praktische punten waar u tijdens het gebruik op moet letten:
- Eet niet met een uitneembare retainer in; doe het apparaat uit voordat u iets anders dan water drinkt.
- Poets uw tanden voordat u het apparaat indoet; zo blijven er geen etensresten tussen het apparaat en de tand zitten.
- Als u een nacht vergeten bent hem te dragen, kunt u de volgende nacht bij het indoen een lichte strakheid voelen; dat is een teken dat de tanden beginnen te verschuiven en toont het belang van regelmatig gebruik.
- Als het apparaat duidelijk knelt of helemaal niet meer past, forceer het dan niet maar raadpleeg uw behandelaar.
Hoe verzorgt u een retainer en wat moet u doen als hij kwijtraakt?
Uitneembare retainers moeten elke dag worden gereinigd met een zachte borstel en lauw of koud water. Heet water mag niet worden gebruikt, omdat het de vorm van het kunststof en het materiaal van de aligner kan vervormen. Schurende tandpasta kan het oppervlak van een doorzichtige retainer krassen en dof maken; houd u daarom aan de reinigingsmethoden die uw behandelaar adviseert. Wanneer het apparaat niet wordt gebruikt, moet het altijd in het bijbehorende opbergdoosje worden bewaard. Retainers die in een servetje zijn gewikkeld en per ongeluk worden weggegooid en huisdieren die op het apparaat kauwen, behoren tot de meest voorkomende oorzaken van verlies.
Wanneer een retainer kwijtraakt of breekt, is het eerste wat u moet doen contact opnemen met uw behandelaar. Bij sommige patiënten kan zelfs een paar weken zonder apparaat genoeg zijn om de tanden duidelijk te laten verschuiven. Als u een oude retainer hebt die nog goed past, kunt u uw behandelaar vragen of die tijdelijk kan worden gebruikt tot een nieuwe klaar is. Bij patiënten van wie digitale scangegevens beschikbaar zijn, gaat het maken van een nieuw apparaat meestal sneller.
Bij de verzorging van mensen met een vaste retainer komt naast het tandenpoetsen het reinigen van de ruimtes rond de draad naar voren. Om de vorming van tandsteen onder controle te houden, worden met regelmatige tussenpozen een controle bij de tandarts en zo nodig een professionele reiniging aanbevolen. Voor vragen over termen kunt u ons woordenlijst doorzichtige aligners raadplegen.
Wanneer moet u naar de behandelaar?
Als u bij uw vaste draad een losgekomen deel, bij uw uitneembare apparaat een barst of een slechte pasvorm of bij uw tanden een nieuw ontstane opening opmerkt, voorkomt het maken van een controleafspraak zonder uitstel dat een klein probleem groter wordt. In onze kliniek in Oran, Çankaya, in Park Oran Ofis, worden controle, reparatie en vervanging van de retainer beoordeeld door onze orthodontist; de gegevens voor een afspraak staan op onze pagina contact.
Veelgestelde vragen
Wat gebeurt er als ik geen retainer draag?
Wordt een retainer niet regelmatig gedragen, dan kunnen de tanden na verloop van tijd terugschuiven naar hun oude plaats. Soms wordt de verschuiving binnen enkele weken opgemerkt, soms ontwikkelt ze zich langzaam in de loop van jaren. Bij een duidelijke verschuiving kan opnieuw orthodontische behandeling nodig zijn.
Is een vaste retainer blijvend?
Een vaste retainer kan vele jaren in de mond blijven, maar het is mogelijk dat de draad loskomt of breekt. Dankzij regelmatige controles bij de tandarts worden dit soort problemen vroeg opgemerkt. Hoe lang de draad blijft zitten, wordt samen met uw behandelaar besloten.
Wordt mijn spraak slechter met een retainer?
Bij uitneembare retainers, vooral bij het Hawley-apparaat, kan de eerste dagen een lichte lispel optreden. Bij de meeste mensen went de tong snel aan het apparaat en wordt de spraak weer normaal. Omdat de vaste retainer aan de tongzijde heel dun is, heeft hij meestal geen invloed op de spraak.
Hoe vaak wordt een doorzichtige retainer vervangen?
Doorzichtige retainers kunnen na verloop van tijd slijten, dof worden of barsten. De vervangingsfrequentie verschilt per gebruiksgewoonte en per situaties als tandenklemmen. Bij controleafspraken wordt de toestand van het apparaat beoordeeld en zo nodig wordt een nieuw gemaakt.
