پاسخ کوتاه: ریتینر دستگاه نگهدارنده‌ای است که پس از پایان درمان ارتودنسی باعث می‌شود دندان‌ها در موقعیت جدید خود بمانند. چون دندان‌ها و بافت‌های اطراف آن‌ها برای مدتی تمایل دارند به موقعیت قبلی برگردند، استفاده از ریتینر بخش جدایی‌ناپذیر درمان است. سیم ثابتی که پشت دندان‌های جلو چسبانده می‌شود، دستگاه هاولی و ریتینر از نوع صفحه شفاف رایج‌ترین انواع‌اند؛ مدت استفاده را دندانپزشک تعیین می‌کند.
آخرین روز درمان ارتودنسی با براکت یا الاینر شفاف، در واقع آغاز دوره‌ای تازه است. پاسخ کوتاه پرسش ریتینر چیست این است: ریتینر دستگاهی است که برای حفظ موقعیت جدیدی که دندان‌ها به آن رسیده‌اند استفاده می‌شود. درمان هرچقدر هم موفق باشد، اگر این مرحله نادیده گرفته شود ممکن است در دندان‌ها جابه‌جایی دیده شود. در این مقاله انواع ریتینر، نحوه و مدت استفاده از آن و نکات مراقبت را بررسی می‌کنیم.
ریتینر چیست و چرا لازم است؟
ریتینر دستگاهی ثابت یا متحرک است که پس از درمان ارتودنسی برای جلوگیری از برگشتن دندان‌ها به موقعیت قبلی (عود) استفاده می‌شود. دندان‌ها در استخوان با رشته‌های کشسانی به نام رباط پریودنتال نگه داشته می‌شوند. هنگامی که دندان‌ها در طول درمان حرکت می‌کنند، این رشته‌ها و استخوان اطراف دوباره شکل می‌گیرند؛ اما سازگار شدن کامل این ساختارها با موقعیت جدید ماه‌ها طول می‌کشد. به‌ویژه برخی رشته‌های داخل لثه برای مدت طولانی‌تری موقعیت قبلی را «به یاد می‌آورند» و تمایل دارند دندان‌ها را به عقب بکشند.
علاوه بر این، دندان‌ها در طول زندگی بی‌حرکت نیستند. تغییرات طبیعی فک‌ها با افزایش سن، فشار لب و زبان، نیروهای جویدن و تغییرات لثه می‌توانند حتی در افرادی که ارتودنسی نکرده‌اند به‌مرور باعث درهم‌رفتگی خفیف دندان‌های جلو شوند. ریتینر به حفظ نظم دندان‌ها در برابر این تمایل‌های طبیعی کمک می‌کند. به همین دلیل متخصصان ارتودنسی استفاده از ریتینر را نه یک ضمیمه اختیاری درمان، بلکه یکی از مراحل درمان می‌دانند.
ریتینر ثابت (سیمی) چه دستگاهی است؟
ریتینر ثابت سیم نازکی است که به سطح داخلی دندان‌های جلو، سمت زبان یا کام، چسبانده می‌شود و بیمار نمی‌تواند آن را بردارد. معمولاً در فک بالا و پایین روی شش دندان جلو، بین دندان‌های نیش، قرار می‌گیرد و از بیرون دیده نمی‌شود. هنگام اجرا، سطح پشتی دندان‌ها آماده می‌شود، سیم متناسب با شکل دندان‌ها تنظیم می‌شود و با ماده ترمیمی همرنگ دندان ثابت می‌شود. این کار معمولاً به بی‌حسی نیاز ندارد.
مهم‌ترین مزیت ریتینر ثابت این است که به همکاری بیمار وابسته نیست؛ مسئله فراموش کردن گذاشتن آن وجود ندارد. در مقابل، تمیز کردن آن دقت بیشتری می‌خواهد. اطراف سیم مستعد تجمع پلاک و جرم است؛ به همین دلیل استفاده از نخ‌گذر یا مسواک بین‌دندانی و مراجعه به معاینه‌های منظم دندانپزشک مهم است. ممکن است سیم از یک نقطه جدا شود یا بشکند. در چنین حالتی چون ممکن است دندان‌ها بی‌آنکه متوجه شوید جابه‌جا شوند، باید بدون اتلاف وقت به دندانپزشک مراجعه کرد.
ریتینر متحرک (هاولی و شفاف) چیست؟
ریتینرهای متحرک دستگاه‌هایی هستند که بیمار می‌تواند آن‌ها را بگذارد و بردارد و دو نوع رایج آن‌ها دستگاه هاولی و ریتینر از نوع صفحه شفاف است. دستگاه هاولی از یک بدنه آکریلیک که روی کام یا سمت زبان قرار می‌گیرد و سیمی نازک که از جلوی دندان‌های جلو می‌گذرد تشکیل شده است. بادوام است، در صورت لزوم دندانپزشک می‌تواند تنظیم‌های کوچکی روی آن انجام دهد و تأثیر کمتری بر تماس دندان‌های بالا و پایین هنگام بسته‌شدن دارد. عادت‌کردن به صحبت‌کردن با آن ممکن است چند روز طول بکشد.
ریتینر شفاف صفحه‌ای نازک و شفاف است که از روی قالب یا اسکن دیجیتال دندان‌ها ساخته می‌شود. ظاهر آن تقریباً دیده نمی‌شود و همه دندان‌ها را در بر می‌گیرد؛ این به محدود کردن حرکت دندان‌ها، هم به جلو و عقب و هم در جهت چرخش، کمک می‌کند. بیمارانی که تحت درمان با الاینر شفاف بوده‌اند چون از قبل با این شکل آشنا هستند، گذر به آن معمولاً آسان است. ریتینرهای شفاف نسبت به دستگاه هاولی ممکن است مستعدتر به ساییدگی و ترک خوردن باشند؛ ممکن است لازم شود در فواصل معینی تعویض شوند.
در برخی بیماران هر دو نوع با هم استفاده می‌شوند؛ مثلاً در فک پایین سیم ثابت و در فک بالا ریتینر شفافی که شب‌ها گذاشته می‌شود می‌تواند ترجیح داده شود. انتخاب بر اساس نوع مشکل پیش از درمان، وضعیت لثه، عادت‌های بیمار و ارزیابی دندانپزشک انجام می‌شود.
ریتینر را چه مدت و چگونه باید استفاده کرد؟
مدت استفاده از ریتینر از فردی به فرد دیگر متفاوت است؛ اما در رویکرد امروزی ارتودنسی استفاده بلندمدت و بیشتر اوقات چندین‌ساله توصیه می‌شود. الگوی رایج در ریتینرهای متحرک این است که در دوره اول پس از پایان درمان، دستگاه در تمام طول روز (به‌جز هنگام غذا خوردن و مسواک زدن) گذاشته شود و سپس وقتی دندانپزشک مناسب بداند، فقط به استفاده شبانه گذر شود. زمان این گذر بر اساس دشواری درمان و پایداری دندان‌ها تعیین می‌شود.
درباره اینکه استفاده شبانه چه مدت ادامه می‌یابد، بسیاری از متخصصان ارتودنسی توصیه می‌کنند تا زمانی که حفظ نظم دندان‌ها مطلوب است، ریتینر هم استفاده شود. این جمله در نگاه اول ممکن است ترسناک به نظر برسد، اما وقتی به عادت تبدیل شود، گذاشتن ریتینر در شب به اندازه مسواک زدن به یک روال معمولی تبدیل می‌شود. ریتینرهای ثابت هم تا زمانی که به‌طور منظم کنترل شوند، می‌توانند سال‌ها در دهان بمانند.
جزئیات دوره نگهدارنده پس از درمان با الاینر شفاف را در مقاله ریتینر پس از الاینر شفاف می‌توانید بیابید. برخی نکات کاربردی که هنگام استفاده باید به آن‌ها توجه کرد این‌هاست:
- هنگامی که ریتینر متحرک در دهان است غذا نخورید؛ پیش از نوشیدن چیزی جز آب، دستگاه را بردارید.
- پیش از گذاشتن دستگاه دندان‌هایتان را مسواک بزنید؛ به این ترتیب باقی‌مانده غذا میان دستگاه و دندان نمی‌ماند.
- اگر یک شب فراموش کردید ریتینر را بگذارید، ممکن است شب بعد هنگام گذاشتن آن کمی احساس سفتی کنید؛ این نشانه آغاز جابه‌جایی دندان‌هاست و اهمیت استفاده منظم را نشان می‌دهد.
- اگر دستگاه به‌طور مشخص فشار می‌آورد یا اصلاً نمی‌نشیند، به زور آن را نگذارید و با دندانپزشک مشورت کنید.
مراقبت از ریتینر چگونه انجام می‌شود و اگر گم شد چه باید کرد؟
ریتینرهای متحرک را باید هر روز با مسواک نرم و آب ولرم یا سرد تمیز کرد. آب داغ نباید استفاده شود، چون می‌تواند شکل ماده آکریلیک و صفحه را خراب کند. خمیردندان‌های ساینده ممکن است سطح ریتینر شفاف را خط بیندازند و مات کنند؛ بنابراین بهتر است به روش‌های تمیز کردنی که دندانپزشک توصیه می‌کند پایبند باشید. هنگام استفاده نکردن، دستگاه حتماً باید در جعبه نگهداری مخصوص خود باشد. پیچیده شدن ریتینر در دستمال کاغذی و به اشتباه در سطل زباله انداخته‌شدن آن و جویدن دستگاه توسط حیوانات خانگی از شایع‌ترین دلایل گم‌شدن آن است.
وقتی ریتینر گم یا شکسته شد، اولین کار تماس با دندانپزشک است. در برخی بیماران حتی چند هفته بدون دستگاه ماندن هم برای جابه‌جایی مشخص دندان‌ها کافی است. اگر ریتینر قدیمی‌ای دارید که هنوز به‌راحتی می‌نشیند، می‌توانید از دندانپزشک بپرسید که تا آماده شدن ریتینر جدید می‌توان به‌طور موقت از آن استفاده کرد یا نه. در بیمارانی که سوابق اسکن دیجیتال دارند، آماده شدن دستگاه جدید معمولاً سریع‌تر انجام می‌شود.
در مراقبت از ریتینر ثابت، علاوه بر مسواک زدن، تمیز کردن فضای میان دندان‌ها اطراف سیم اهمیت دارد. برای کنترل تشکیل جرم، معاینه منظم دندانپزشک و در صورت لزوم جرم‌گیری حرفه‌ای توصیه می‌شود. برای پرسش‌هایتان درباره اصطلاحات می‌توانید به واژه‌نامه الاینر شفاف ما مراجعه کنید.
چه زمانی به دندانپزشک مراجعه کنیم؟
وقتی جدا شدن سیم ثابت، ترک یا نشستن ناقص دستگاه متحرک یا فاصله تازه‌ای را در دندان‌هایتان می‌بینید، گرفتن نوبت کنترل بدون معطلی از بزرگ شدن مشکل کوچک جلوگیری می‌کند. در کلینیک ما در Oran، Çankaya، در Park Oran Ofis، کنترل، تعمیر و تعویض ریتینر توسط متخصص ارتودنسی ارزیابی می‌شود؛ اطلاعات نوبت‌گیری در صفحه تماس ما آمده است.
پرسش‌های متداول
اگر ریتینر نگذارم چه می‌شود؟
وقتی ریتینر به‌طور منظم استفاده نشود، دندان‌ها با گذشت زمان ممکن است به سمت موقعیت قبلی خود جابه‌جا شوند. این جابه‌جایی گاهی در چند هفته دیده می‌شود و گاهی در طول سال‌ها به‌آهستگی ایجاد می‌شود. در صورت جابه‌جایی مشخص، ممکن است دوباره درمان ارتودنسی لازم شود.
آیا ریتینر ثابت دائمی است؟
ریتینر ثابت می‌تواند سال‌ها در دهان بماند، اما ممکن است سیم جدا شود یا بشکند. با معاینه‌های منظم دندانپزشک، چنین مشکلاتی زود شناسایی می‌شوند. اینکه سیم چه مدت بماند با نظر دندانپزشک شما تعیین می‌شود.
آیا با ریتینر صحبت‌کردن مختل می‌شود؟
در ریتینرهای متحرک، به‌ویژه دستگاه هاولی، در چند روز اول ممکن است کمی لکنت زبان دیده شود. در بیشتر افراد زبان در مدت کوتاهی به دستگاه عادت می‌کند و صحبت‌کردن به حالت عادی برمی‌گردد. ریتینر ثابت چون در سمت زبان بسیار نازک است، معمولاً بر صحبت‌کردن اثر نمی‌گذارد.
ریتینر شفاف هر چند وقت یک‌بار تعویض می‌شود؟
ریتینرهای شفاف با گذشت زمان ممکن است ساییده، مات یا ترک‌خورده شوند. فاصله تعویض بسته به عادت‌های استفاده و شرایطی مانند فشردن دندان‌ها متفاوت است. در معاینه‌های کنترل وضعیت دستگاه ارزیابی می‌شود و در صورت لزوم دستگاه جدید آماده می‌شود.
