Коротко: ретейнер — ретенционный аппарат, который удерживает зубы в новом положении после окончания ортодонтического лечения. Поскольку зубы и окружающие ткани ещё какое-то время склонны возвращаться в прежнее положение, ношение ретейнера — неотъемлемая часть лечения. Самые распространённые виды — несъёмная проволока, приклеиваемая к внутренней поверхности передних зубов, аппарат Хоули и прозрачный ретейнер-капа; срок ношения определяет врач.
Последний день ортодонтического лечения брекетами или элайнерами на самом деле — начало нового этапа. Короткий ответ на вопрос что такое ретейнер таков: это аппарат, в Турции также называемый «аппаратом закрепления» или «фиксатором», который используется для сохранения достигнутого нового положения зубов. Каким бы успешным ни было лечение, если этим этапом пренебречь, зубы могут сместиться. В этой статье мы рассмотрим виды ретейнеров, как и сколько их носить и правила ухода.
Что такое ретейнер и зачем он нужен?
Ретейнер — несъёмный или съёмный аппарат, который используется после ортодонтического лечения, чтобы зубы не вернулись в прежнее положение (рецидив). Зубы удерживаются в кости эластичными волокнами — периодонтальной связкой. По мере перемещения зубов во время лечения эти волокна и окружающая кость перестраиваются, однако полная адаптация этих структур к новому положению занимает месяцы. Особенно некоторые волокна в десне дольше «помнят» прежнее положение и стремятся потянуть зубы назад.
Кроме того, зубы не остаются неподвижными всю жизнь. Естественные возрастные изменения челюстей, давление губ и языка, жевательные нагрузки и изменения дёсен со временем могут вызвать лёгкую скученность передних зубов даже у тех, кто никогда не лечился у ортодонта. Ретейнер помогает сохранить расположение зубов вопреки этим естественным тенденциям. Поэтому ортодонты считают ношение ретейнера не дополнительной опцией, а одним из этапов лечения.
Что представляет собой несъёмный (проволочный) ретейнер?
Несъёмный ретейнер — тонкая проволока, которая приклеивается к язычной или нёбной поверхности передних зубов; пациент не может её снять. Обычно его фиксируют на шести передних зубах между клыками на верхней и нижней челюсти; снаружи он не виден. При установке внутреннюю поверхность зубов подготавливают, проволоку адаптируют по форме зубов и фиксируют пломбировочным материалом цвета зуба. Процедура обычно не требует анестезии.
Главное преимущество несъёмного ретейнера — он не зависит от дисциплины пациента: забыть его надеть невозможно. С другой стороны, он требует более тщательной чистки. Вокруг проволоки склонны скапливаться налёт и зубной камень, поэтому важно пользоваться нитевдевателем или межзубным ёршиком и регулярно посещать стоматолога. Проволока также может отклеиться в одной точке или сломаться. В этом случае зубы могут незаметно сместиться, поэтому нужно без промедления обратиться к врачу.
Что такое съёмный ретейнер (Хоули и прозрачный)?
Съёмные ретейнеры пациент может надевать и снимать сам; два самых распространённых типа — аппарат Хоули и прозрачный ретейнер-капа. Аппарат Хоули состоит из акрилового базиса, прилегающего к нёбу или языку, и тонкой проволоки, проходящей перед передними зубами. Он прочный, при необходимости врач может вносить небольшие корректировки, и он меньше влияет на контакт верхних и нижних зубов при смыкании. Привыкание к речи может занять несколько дней.
Прозрачный ретейнер — тонкая прозрачная капа, изготовленная по слепку или цифровому скану зубов. Она практически незаметна и охватывает все зубы, что помогает ограничивать как переднезадние, так и вращательные перемещения зубов. Пациентам, проходившим лечение элайнерами, эта форма уже привычна, поэтому переход обычно даётся легко. Прозрачные ретейнеры могут быть более склонны к истиранию и трещинам, чем аппарат Хоули; их может понадобиться периодически заменять.
Некоторым пациентам назначают оба типа одновременно: например, на нижней челюсти — несъёмную проволоку, а на верхней — прозрачный ретейнер для ночного ношения. Выбор делается с учётом вида исходной проблемы, состояния дёсен, привычек пациента и оценки врача.
Сколько и как носить ретейнер?
Срок ношения ретейнера индивидуален; однако в современной ортодонтии рекомендуется длительное ношение, нередко в течение многих лет. Для съёмных ретейнеров распространена такая схема: в первый период после окончания лечения аппарат носят весь день (кроме еды и чистки зубов), а затем, когда врач сочтёт это возможным, переходят на ношение только ночью. Время перехода определяется сложностью лечения и стабильностью зубов.
Что касается продолжительности ночного ношения, многие ортодонты рекомендуют носить ретейнер столько, сколько вы хотите сохранить ровные зубы. На первый взгляд это звучит пугающе, но, став привычкой, ночное ношение ретейнера превращается в такой же обычный ритуал, как чистка зубов. Несъёмные ретейнеры при регулярном контроле могут оставаться во рту много лет.
Подробнее о ретенции после лечения элайнерами — в статье ретейнер после элайнеров. Несколько практических моментов, на которые стоит обращать внимание при ношении:
- Не ешьте, когда на зубах съёмный ретейнер; перед тем как пить что-либо, кроме воды, снимайте аппарат.
- Перед тем как надеть аппарат, почистите зубы, чтобы остатки пищи не оставались между аппаратом и зубами.
- Если вы забыли надеть ретейнер на одну ночь, на следующую ночь при надевании может ощущаться лёгкая тесность; это признак того, что зубы начали смещаться, и он показывает, насколько важно регулярное ношение.
- Если аппарат заметно давит или совсем не садится, не надевайте его с силой — посоветуйтесь с врачом.
Как ухаживать за ретейнером и что делать, если он потерялся?
Съёмные ретейнеры нужно ежедневно чистить мягкой щёткой и тёплой или холодной водой. Горячую воду использовать нельзя: она может деформировать акрил и материал капы. Абразивные зубные пасты могут поцарапать поверхность прозрачного ретейнера и сделать её матовой, поэтому стоит придерживаться способов очистки, рекомендованных врачом. Когда аппарат не используется, его обязательно нужно хранить в собственном футляре. Среди самых частых причин потери — ретейнеры, завёрнутые в салфетку и по ошибке выброшенные, и домашние животные, которые грызут аппарат.
Если ретейнер потерялся или сломался, первым делом свяжитесь с врачом. У некоторых пациентов даже нескольких недель без аппарата достаточно для заметного смещения зубов. Если у вас есть старый ретейнер и он по-прежнему садится свободно, можно спросить врача, нельзя ли временно пользоваться им, пока изготавливают новый. Пациентам, у которых есть цифровые сканы, новый аппарат обычно изготавливают быстрее.
При уходе за несъёмным ретейнером помимо чистки зубов на первый план выходит очищение межзубных промежутков вокруг проволоки. Чтобы держать образование зубного камня под контролем, рекомендуются регулярные осмотры у стоматолога и при необходимости профессиональная чистка. Ответы на вопросы о терминах — в нашем словаре элайнеров.
Когда обращаться к врачу?
Если вы заметили, что несъёмная проволока отклеилась, на съёмном аппарате появилась трещина, он не садится или между зубами появился новый промежуток, не откладывайте контрольный визит — это не даст небольшой проблеме разрастись. В нашей клинике в Оране (Чанкая), в Park Oran Ofis, контроль, ремонт и замену ретейнера проводит наш ортодонт; информация о записи — на странице контакты.
Часто задаваемые вопросы
Что будет, если не носить ретейнер?
Если ретейнер не носить регулярно, зубы со временем могут смещаться к прежнему положению. Иногда смещение заметно уже через несколько недель, иногда развивается медленно, на протяжении лет. При выраженном смещении может понадобиться повторное ортодонтическое лечение.
Несъёмный ретейнер — это навсегда?
Несъёмный ретейнер может оставаться во рту много лет, но проволока может отклеиться или сломаться. Благодаря регулярным осмотрам у стоматолога такие проблемы выявляют рано. Сколько будет стоять проволока, решается вместе с врачом.
Нарушается ли речь при ношении ретейнера?
При съёмных ретейнерах, особенно аппарате Хоули, в первые несколько дней возможна лёгкая шепелявость. У большинства людей язык быстро привыкает к аппарату, и речь нормализуется. Несъёмный ретейнер с язычной стороны очень тонкий, поэтому обычно не влияет на речь.
Как часто нужно менять прозрачный ретейнер?
Прозрачные ретейнеры со временем могут истираться, мутнеть или трескаться. Частота замены зависит от привычек ношения и таких состояний, как сжатие зубов. На контрольных визитах оценивают состояние аппарата и при необходимости изготавливают новый.
