Что такое ортодонтический аппарат и чем он отличается от брекетов?
Ортодонтический аппарат — это съёмное или несъёмное устройство, которое устанавливается в полости рта и помогает челюстям и зубам занять правильное положение в период роста или в ходе лечения. Чаще всего его применяют у детей и подростков, пока челюстные кости ещё растут, и его главная задача — влиять не только на зубы, но и на строение челюсти и на пространство, в котором будут располагаться зубы.
Брекеты (система из брекетов и дуги), напротив, в основном меняют положение уже прорезавшихся зубов. Аппарат и брекеты не обязательно исключают друг друга: у многих пациентов сначала с помощью аппарата корректируют соотношение челюстей и пространство, а затем при необходимости выполняют точную доработку положения зубов брекетами или лечением элайнерами (прозрачными капами). Какой путь подходит, определяет ортодонт по результатам осмотра, фотографий и рентгенологического обследования.
Для общего представления вы также можете прочитать нашу обзорную статью о внутриротовых аппаратах. На этой странице мы простым и понятным для пациента языком рассказываем об основных видах ортодонтических аппаратов, о том, как они работают и с чем можно столкнуться в период их ношения.
Почему аппараты важны в детстве и в период роста?
Аппараты важны в детстве и в период роста, потому что в это время челюстные кости ещё развиваются, и при правильном направлении роста во многих случаях можно эффективно влиять на строение челюсти. После завершения роста для достижения тех же изменений, как правило, требуются более сложные методы.
Цель вмешательства в период роста — поддержать правильное соотношение челюстей, освободить достаточно места для прорезывающихся постоянных зубов и уменьшить влияние вредных привычек на развитие челюсти. Своевременное вмешательство в раннем возрасте может снизить потребность в более объёмном ортодонтическом лечении или удалении зубов в будущем; однако это верно не для каждого ребёнка, и заранее предсказывать результат любого лечения было бы некорректно.
Не каждому ребёнку нужен аппарат. Для одних детей достаточно регулярного наблюдения, другим рекомендуется раннее лечение. Решение принимается на осмотре с учётом возраста ребёнка, развития зубов, соотношения челюстей и потенциала роста. О вариантах лечения элайнерами в раннем возрасте читайте также на странице Invisalign First для детей.
Чем отличаются съёмные и несъёмные аппараты?
Съёмные аппараты пациент может самостоятельно снимать и надевать; несъёмные аппараты фиксируются к зубам с помощью колец или адгезива, и снять их может только врач. И те, и другие выбирают в соответствии с планом лечения, а их функции различаются.
К съёмным аппаратам относятся съёмные расширяющие пластинки, функциональные аппараты, такие как активатор и Twin Block, ретейнеры типа Хоули и пластинки для отучения от вредных привычек. Их эффективность во многом зависит от того, насколько регулярно пациент носит их в течение рекомендованного времени.
К несъёмным аппаратам относятся аппарат для быстрого расширения верхней челюсти (RPE/Hyrax), quad-helix, аппараты для сохранения места и заслонки (решётки) против привычки прокладывать язык. Они в меньшей степени зависят от дисциплины пациента, но требуют более тщательной гигиены полости рта.
При несъёмных аппаратах чистка зубов занимает больше времени; поскольку скопление налёта вокруг аппарата может привести к воспалению дёсен и кариесу, чистку дополняют при необходимости межзубными ершиками и ополаскивателем для рта. Самая частая проблема со съёмными аппаратами — их забывают, теряют или носят недостаточно. Поэтому при выборе аппарата в детском возрасте врач учитывает также дисциплинированность ребёнка и поддержку семьи.
Что такое аппарат для расширения челюсти и как он работает?
Аппарат для расширения челюсти — это ортодонтическое устройство, которое за счёт медленного и контролируемого расширения в области нёба суженной верхней челюсти освобождает место для зубов и помогает исправить такие нарушения, как перекрёстный прикус. Этот раздел — самая подробная часть страницы, поскольку именно эта тема больше всего интересует родителей. Более краткое изложение вы найдёте в нашей статье об аппарате для расширения челюсти.
Верхняя челюсть содержит по средней линии нёбный шов (линию соединения), где срастаются две отдельные кости. В период роста этот шов эластичен; мягкое и постепенное усилие, создаваемое аппаратом, стимулирует образование новой кости в этой зоне и увеличивает поперечный размер челюсти. Зубы не просто наклоняются в стороны — расширяется и костное основание под ними. Так у детей с узкой верхней челюстью можно устранить перекрёстный прикус, скученность зубов и риск их ретенции (непрорезывания). Подробнее о перекрёстном прикусе читайте на нашей странице о перекрёстном прикусе.
Что такое быстрое расширение верхней челюсти (RPE / Hyrax)?
Аппарат для быстрого расширения верхней челюсти — это несъёмное устройство, которое фиксируется кольцами на верхних жевательных зубах и имеет в центре винт. Обычно его называют RPE (rapid palatal expander) или аппаратом типа Hyrax. Когда винт поворачивают с определёнными интервалами, на нёбный шов действует усилие, и расширение достигается за короткий срок, как правило в течение нескольких недель. Его часто выбирают при перекрёстном прикусе и выраженном сужении верхней челюсти.
Что означают медленное расширение и quad-helix?
Медленное расширение — это подход, при котором расширение выполняется более мягкими усилиями и в течение более длительного времени. Quad-helix — несъёмный аппарат из проволоки с четырьмя петлями-спиралями, который крепится к верхним жевательным зубам; его обычно выбирают при более лёгком сужении и для коррекции наклона зубов. Медленное расширение можно рассматривать в случаях, когда преобладает зубное (а не костное) воздействие. Какой вариант подходит, решает ортодонт.
Что такое съёмная расширяющая пластинка?
Съёмная расширяющая пластинка состоит из акриловой пластинки, прилегающей к нёбу, и встроенного в неё винта; ребёнок может снимать и надевать её сам. Её можно применять при лёгком сужении и для медленного расширения в период молочного и сменного прикуса. Поскольку пластинку нужно носить регулярно, важна поддержка семьи; по сравнению с несъёмными аппаратами её расширяющая способность ограничена, и она подходит не при любом сужении.
Как проходит активация винта?
Активация винта — это поворот винта в центре аппарата с установленной периодичностью с помощью специального ключа, который показывает врач; большинство родителей делают это дома, как часть вечернего ритуала ребёнка перед сном. За один раз винт поворачивается на очень небольшую величину. В первые дни может ощущаться давление и распирание в области нёба, а речь может немного измениться; как правило, эти ощущения уменьшаются в течение нескольких дней.
Направление и количество поворотов ключа врач показывает заранее. Пропуск активации, лишний поворот или поворот в неправильную сторону могут нарушить ход лечения, поэтому при любых сомнениях следует связаться с клиникой. На контрольных приёмах оценивается, как идёт расширение, и план активации корректируется.
Почему во время расширения челюсти между передними зубами временно появляется щель?
Временная щель между передними зубами — естественное следствие раскрытия нёбного шва, из-за которого два верхних центральных резца отдаляются друг от друга; обычно её рассматривают как признак того, что расширение работает. Щель становится заметнее по мере активации винта. Детей такой вид иногда смущает, но понимание того, что это временно и является частью лечения, облегчает сотрудничество. После завершения расширения щель в большинстве случаев закрывается — самостоятельно под действием мягких тканей полости рта или планово на следующих этапах ортодонтического лечения. Родителям не стоит беспокоиться, однако изменение щели отслеживается на контрольных приёмах.
До какого возраста эффективно расширение челюсти?
Расширение челюсти наиболее эффективно в детстве и в раннем подростковом возрасте, пока нёбный шов ещё эластичен; в течение пубертата и после него шов постепенно уплотняется и срастается. Чёткой возрастной границы нет: созревание шва у всех происходит по-разному. Поэтому вместо общего правила на осмотре оценивается состояние роста конкретного ребёнка. Как правило, при расширении до завершения роста можно ожидать более широкого эффекта, а в более старшем возрасте могут рассматриваться другие методы.
Зачем нужен период закрепления после расширения?
Период закрепления необходим, потому что к моменту завершения расширения новая кость ещё не полностью созрела, и челюсть может стремиться вернуться в прежнее положение. Поэтому после окончания активации винта аппарат обычно оставляют во рту в неподвижном состоянии на несколько месяцев. Затем, в зависимости от хода лечения, можно перейти на другой аппарат или на ретейнер. Продолжительность закрепления определяет врач; преждевременное снятие аппарата может привести к потере части достигнутого расширения.
Какие есть варианты расширения челюсти у взрослых?
У взрослых расширение челюсти сложнее, поскольку нёбный шов уже созрел, и варианты оцениваются на осмотре. В качестве общей информации: у некоторых взрослых пациентов можно рассматривать MARPE — быстрое расширение с опорой на мини-винты, фиксируемые в кости. При более выраженном сужении могут рассматриваться такие методы, как хирургически ассистированное расширение; их планируют совместно с челюстно-лицевой хирургией. Следует помнить, что эти варианты подходят не каждому пациенту, и для подробной оценки необходим осмотр ортодонта. О лечении элайнерами у взрослых читайте на странице Invisalign для взрослых.
Можно ли расширить челюсть с помощью Invisalign First?
Invisalign First — система элайнеров, разработанная для детей в период молочного и сменного прикуса, и в некоторых случаях с её помощью можно добиться зубного расширения и поддержать ширину верхней зубной дуги. Однако элайнеры не дают такого же костного эффекта, как несъёмный расширяющий аппарат, раскрывающий нёбный шов. Если при выраженном сужении верхней челюсти требуется костное расширение, выбирают несъёмный расширяющий аппарат; в некоторых планах сначала применяется аппарат, а затем элайнеры. Ответы на вопросы о влиянии на строение челюстей вы найдёте на странице исправляют ли элайнеры строение челюсти.
Что такое функциональные аппараты и как их используют при недоразвитии нижней челюсти?
Функциональные аппараты — это, как правило, съёмные устройства, которые, используя силу жевательных мышц и мышц губ и языка, стремятся направить рост нижней челюсти в более переднее положение. Их применяют у детей с ретрогнатией нижней челюсти (когда верхние зубы выступают вперёд, а нижняя челюсть кажется смещённой назад), у которых сохраняется потенциал роста.
Twin Block состоит из двух акриловых пластинок, отдельно фиксируемых на верхней и нижней челюсти; при смыкании он направляет нижнюю челюсть вперёд. Активатор — моноблочный аппарат, охватывающий верхнюю и нижнюю челюсть единой конструкцией. Регулятор функций Френкеля имеет конструкцию, которая отводит мягкие ткани и уменьшает давление мышц щёк и губ. Общее у всех этих аппаратов то, что они работают в согласии с периодом роста и требуют регулярного ношения. Дополнительную информацию о положении нижней челюсти вы найдёте в нашей статье об аппарате при смещении челюсти.
Эффект функциональных аппаратов зависит от скорости роста; поэтому начало лечения обычно планируют на период, близкий к пубертатному скачку роста, а для выбора подходящего времени оценивают костное развитие ребёнка. В первые недели может наблюдаться повышенное слюноотделение, временное изменение речи и затруднения при жевании; по мере регулярного ношения это обычно проходит. Функциональные аппараты не предназначены для исправления положения отдельных зубов; во многих случаях после этого этапа может потребоваться доработка брекетами или элайнерами.
Что такое лицевая маска и хедгир (headgear)?
Лицевая маска и хедгир — ортопедические устройства с внеротовой опорой; лицевую маску используют при недоразвитии верхней челюсти, чтобы направить её вперёд, а хедгир — чтобы контролировать продвижение вперёд верхней челюсти или жевательных зубов. Их называют «ортопедическими», потому что их цель — не только зубы, но и направление роста челюстных костей.
Лицевую маску обычно назначают в раннем возрасте детям с недоразвитием верхней челюсти; её носят в определённые часы дня вместе с внутриротовым аппаратом. Подробнее читайте в нашей статье об ортодонтической лицевой маске. Хедгир сегодня применяется более избирательно, чаще всего его носят вечером и ночью. Продолжительность и частоту ношения определяет врач; соблюдение назначенного времени напрямую влияет на результат лечения этими аппаратами.
Что такое аппарат для сохранения места и когда его применяют?
Аппарат для сохранения места (space maintainer) — небольшое устройство, которое не даёт соседним зубам сместиться в промежуток после преждевременно утраченного молочного зуба и сохраняет место для прорезывания постоянного зуба. Если молочный зуб удалён раньше времени из-за кариеса, перелома или травмы, соседние зубы могут сместиться в промежуток, и для постоянного зуба, ожидающего прорезывания, может не остаться места.
Аппараты для сохранения места бывают несъёмными или съёмными; выбор зависит от утраченного зуба и возраста ребёнка. Когда постоянный зуб начинает прорезываться, врач снимает аппарат. Подробнее — в нашей статье об аппаратах для сохранения места.
Что такое аппараты для устранения вредных привычек?
Аппараты для устранения вредных привычек — небольшие устройства, обычно располагающиеся у нёба, которые помогают уменьшить негативное влияние сосания пальца, прокладывания языка и подобных привычек на развитие зубов и челюстей. Длительное сосание пальца или давление языка на зубы при глотании могут способствовать появлению щели между передними зубами (открытого прикуса) и сужению челюсти.
Такие аппараты чаще всего выполнены в виде несъёмной решётки или барьера; физически затрудняя привычку, они помогают ребёнку переучиться. Одного аппарата может быть недостаточно: поддержка семьи, мотивация и при необходимости совместная работа с логопедом повышают успех. Читайте также нашу страницу об открытом прикусе.
Что такое ретенционные аппараты (ретейнеры)?
Ретенционные аппараты — устройства, которые удерживают зубы в новом положении, достигнутом в конце ортодонтического лечения; существует три основных типа: ретейнер Хоули, прозрачный (вакуумный) ретейнер и несъёмный (проволочный) ретейнер. Поскольку после лечения зубы склонны возвращаться в прежнее положение, ношение ретейнера — неотъемлемая часть лечения.
Ретейнер Хоули состоит из акриловой пластинки, прилегающей к нёбу, и проволоки, проходящей вокруг передних зубов; подробнее — в нашей статье об аппарате Хоули. Прозрачный ретейнер — тонкая капа, повторяющая форму зубов. Несъёмный ретейнер — тонкая проволока, приклеиваемая к внутренней поверхности передних зубов. Какой тип или какая комбинация подходит, определяет врач. О периоде после лечения элайнерами читайте на странице ретейнер после элайнеров.
Являются ли ночная капа и аппарат от храпа ортодонтическими аппаратами?
Ночная капа и аппарат от храпа не являются ортодонтическими аппаратами: они не выравнивают зубы, а служат соответственно для уменьшения стирания зубов при сжатии и скрежетании и для поддержки проходимости дыхательных путей при храпе. Поскольку их тоже называют «аппаратами», их часто путают.
О ночной капе читайте в нашей статье о ночной капе, об аппарате от храпа — в нашей статье об аппарате от храпа. Храп и апноэ сна — состояния, требующие медицинской оценки; решение по ним принимают только профильные специалисты.
В каком возрасте нужен первый осмотр у ортодонта?
Американская ассоциация ортодонтов (AAO) рекомендует проводить первый ортодонтический осмотр примерно в 7 лет. В этом возрасте начинают прорезываться первые постоянные моляры и резцы, и специалист может провести раннюю оценку соотношения челюстей и зубов.
Это не означает, что ребёнок обязательно начнёт лечение. Большинству детей по итогам осмотра рекомендуется только наблюдение; для других же удаётся определить правильное время для раннего вмешательства. Подробнее — на странице с какого возраста можно носить элайнеры. Подросткам также может быть полезна страница Invisalign для подростков.
На что обратить внимание при ношении аппарата?
Три главных правила при ношении аппарата: носить его столько, сколько рекомендовал врач, регулярно чистить и не пропускать контрольные приёмы. Приведённая ниже информация носит общий характер; точные инструкции в зависимости от типа аппарата даёт врач.
- Первые дни: возможно ощущение давления на зубы и нёбо, усиленное слюноотделение и ощущение инородного тела. Как правило, эти неудобства уменьшаются в течение от нескольких дней до двух недель.
- Речь: в первые дни могут немного измениться звуки вроде «с» и «ш». Чтение вслух ускоряет привыкание; большинство детей быстро адаптируются.
- Питание: при несъёмных аппаратах липкая (жевательная резинка, карамель) и очень твёрдая пища, лёд, а также привычка грызть ногти или ручку могут повредить аппарат. Съёмные аппараты во время еды обычно снимают.
- Гигиена: зубы и несъёмный аппарат нужно чистить после каждого приёма пищи. Съёмный аппарат чистят мягкой щёткой и тёплой водой; горячая вода и агрессивные чистящие средства могут деформировать аппарат.
- Если аппарат потерялся или сломался: не пытайтесь чинить съёмный аппарат самостоятельно — свяжитесь с клиникой. Если аппарат долго не носить, он может перестать садиться на место. Потерянный или сломанный аппарат можно изготовить заново; рекомендуется как можно скорее записаться на приём.
- Спорт и музыка: детям с несъёмным аппаратом при контактных видах спорта следует использовать защитную капу, а тем, кто играет на духовых инструментах, стоит знать, что в первые дни может потребоваться период привыкания.
- Хранение: во время еды храните съёмный аппарат в футляре, а не заворачивайте в салфетку — большинство потерь происходит именно так.
Что выбрать: аппарат или элайнеры?
Аппарат и элайнеры не заменяют друг друга: аппарат в основном направлен на строение челюсти и рост, а элайнеры — на положение зубов. Что подходит и в какой последовательности, определяется на осмотре с учётом возраста пациента и его проблемы.
Например, при выраженном сужении верхней челюсти сначала может применяться несъёмный расширяющий аппарат, а затем элайнеры для выравнивания зубов. При преимущественно зубных проблемах, таких как скученность, можно сразу рассматривать лечение элайнерами. В клинике лечение элайнерами проводится только системой Invisalign; при планировании ортодонтического лечения с Invisalign на осмотре также оценивается, нужен ли аппарат. Подробнее — на страницах Invisalign, что такое элайнеры и элайнеры или брекеты.
Как планируется осмотр для лечения аппаратом в Анкаре (Çankaya)?
Осмотр для лечения аппаратом в Анкаре (район Çankaya) начинается с первой консультации у ортодонта, осмотра полости рта и, при необходимости, оценки рентгеновских снимков и фотографий. Стоматологическая поликлиника Funda Sarıkaya находится в районе Oran, в здании Park Oran Ofis (рядом с ТЦ Panora, напротив ТЦ One Tower). На ортодонтическом осмотре у врача-ортодонта Funda Pekyılmaz Sarıkaya вместе с вами оценивается, нужен ли аппарат и какие сроки начала оптимальны. Для записи воспользуйтесь нашей страницей контактов, а ответы на другие вопросы вы найдёте на страницах часто задаваемые вопросы и элайнеры в Анкаре.