Коротко: ортодонтический аппарат — общее название внутриротовых и внеротовых устройств, которые в ортодонтии используются, чтобы изменить положение зубов, направить развитие челюстей или сохранить достигнутый результат. Их делят на съёмные, несъёмные, функциональные и внеротовые. Какой аппарат использовать, определяет ортодонт с учётом возраста, периода роста и того, связана ли проблема с зубами или с челюстями.
После ортодонтического осмотра многие семьи впервые слышат слово «аппарат» и справедливо задаются вопросами: что такое ортодонтический аппарат, чем он отличается от брекетов, сколько времени ребёнку придётся его носить? Аппарат — общее название устройств, которые, воздействуя контролируемым усилием на зубы, челюсти или окружающие мышцы, исправляют расположение зубов, направляют развитие челюстей или сохраняют результат лечения. В этой статье мы рассказываем о видах ортодонтических аппаратов, о том, какой из них выбирают при той или иной проблеме, и о том, на что обратить внимание во время ношения.
Что такое ортодонтический аппарат и для чего он нужен?
Ортодонтический аппарат — специальное устройство, которое используется в ортодонтическом лечении и изготавливается индивидуально для полости рта пациента или для области головы и шеи. Одни аппараты непосредственно перемещают зубы, другие у растущих детей влияют на направление развития челюстных костей. Ретенционные капы, предотвращающие возврат зубов в прежнее положение после лечения, в широком смысле также относятся к аппаратам.
Действие аппаратов основано на биологическом процессе. Когда на зуб действует постоянное лёгкое усилие, кость в направлении этого усилия перестраивается, и зуб медленно перемещается. У детей в период роста аппараты, изменяющие мышечный баланс или положение челюсти, могут направлять развитие кости в более гармоничное русло. Поэтому время начала лечения аппаратом во многих случаях так же важно, как и само лечение.
Чем отличаются съёмные и несъёмные аппараты?
Съёмные аппараты пациент может снимать и надевать сам; несъёмные же приклеиваются к зубам или фиксируются кольцами и снимаются только врачом. У каждой из групп есть свои преимущества.
Съёмные аппараты
Обычно они состоят из акрилового базиса и прикреплённых к нему проволочных элементов. На них могут быть винты, пружины или крючки. Их используют, например, для исправления небольших наклонов зубов, управления небольшими промежутками или ранней коррекции перекрёстного прикуса. Гигиену полости рта поддерживать легко, но успех полностью зависит от того, регулярно ли ребёнок носит аппарат. Для большинства съёмных аппаратов рекомендуется ношение 14–20 часов в сутки; срок зависит от плана врача.
Несъёмные аппараты
Действуют постоянно, независимо от дисциплины пациента. Самый известный пример — аппарат для быстрого расширения верхней челюсти: винт, расположенный на нёбе, регулярно поворачивают, и узкая верхняя челюсть расширяется. К несъёмным аппаратам относятся также распорки (space maintainers), сохраняющие место рано утраченных молочных зубов, языковые заслонки, препятствующие прокладыванию языка, и дуги, позиционирующие нижние и верхние моляры. Хорошо известная брекет-система технически тоже является несъёмным ортодонтическим аппаратом.
При каких проблемах используются функциональные аппараты?
Функциональные аппараты используются у детей в период роста, чтобы помочь исправить соотношение нижней и верхней челюстей. Чаще всего их применяют при случаях II класса, когда нижняя челюсть смещена назад. Эти аппараты удерживают нижнюю челюсть в более выдвинутом положении, чтобы окружающие мышцы и область сустава приспособились к нему.
Функциональные аппараты бывают съёмными (например, Twin Block, активатор) и несъёмными (например, аппараты типа Herbst). Их эффективность во многом зависит от периода, совпадающего со скачком роста; у девочек важным в этом отношении обычно считается возраст около 10–12 лет, у мальчиков — 12–14 лет. После завершения роста скелетное действие функциональных аппаратов заметно снижается. О способах коррекции соотношения челюстей у взрослых читайте в нашей статье исправляют ли элайнеры строение челюсти.
Некоторые функциональные аппараты также помогают избавиться от таких привычек, как ротовое дыхание, сосание пальца или прокладывание языка. Поскольку при длительном сохранении эти привычки могут приводить к таким проблемам, как открытый прикус и узкое нёбо, важно заняться ими на раннем этапе.
Когда нужны внеротовые аппараты?
Внеротовые аппараты — устройства, которые получают опору вне полости рта, например на голове, затылке или лбу, и передают усилие на зубы или челюсти. Их выбирают в случаях в период роста, когда внутриротовые аппараты сами по себе не могут создать достаточного усилия.
- Headgear (лицевая дуга с головной шапочкой): используется, чтобы ограничить рост верхней челюсти или верхних моляров вперёд; обычно его носят ночью и дома.
- Лицевая маска (face mask): применяется при случаях III класса, когда верхняя челюсть недоразвита, чтобы направить верхнюю челюсть вперёд, обычно вместе с аппаратом для быстрого расширения.
- Chin cup (подбородочная праща): в некоторых случаях выбирается, чтобы помочь направить избыточный рост нижней челюсти вперёд.
Действие этих устройств зависит от регулярного ношения; обычно рекомендуется носить их 12–14 часов в сутки. Поскольку внеротовые аппараты заметны, мотивация ребёнка и поддержка семьи — важная часть лечения.
Являются ли элайнеры разновидностью аппарата?
В широком смысле да: элайнеры — тоже съёмные ортодонтические устройства, перемещающие зубы в запланированное положение. Однако, в отличие от классических акриловых аппаратов, каждая капа изготавливается индивидуально по цифровому плану, и через определённые промежутки времени пациент переходит к следующей капе. В нашей клинике лечение элайнерами проводится по системе Invisalign; варианты, разработанные для растущих детей, в некоторых случаях могут брать на себя функцию классических аппаратов. Об общем принципе метода читайте на нашей странице что такое элайнеры.
На что обратить внимание при ношении аппарата?
Успех лечения аппаратом зависит от соблюдения рекомендованного врачом времени ношения, чистоты устройства и регулярности контрольных визитов. На практике значение имеют следующие моменты:
- Время ношения: если съёмные аппараты не носить в рекомендованные часы, лечение затягивается или ожидаемый эффект не достигается.
- Чистка: съёмные аппараты нужно ежедневно чистить мягкой щёткой и тёплой водой; горячая вода может повредить акрил.
- Хранение: снятый аппарат обязательно хранят в футляре и не заворачивают в салфетку — именно так аппараты чаще всего теряются.
- Питание: при несъёмных аппаратах твёрдая и липкая пища может повредить устройство.
- Период привыкания: в первые дни возможны лёгкие изменения речи, ощущение напряжения или повышенное слюноотделение; обычно это проходит в течение нескольких дней.
- Контрольные визиты: для активации винта и регулировок визиты обычно проводятся раз в 4–8 недель.
Если вы заметили проблему — аппарат сломался, колет или сместился, — вместо попыток исправить его самостоятельно нужно сообщить в клинику.
Как узнать, нужен ли вашему ребёнку аппарат?
Потребность в аппарате можно определить только с помощью ортодонтического осмотра и рентгеновской оценки. Международные ортодонтические ассоциации рекомендуют проводить первый ортодонтический осмотр ребёнка примерно в 7 лет; если в этот период проблема выявлена, при необходимости можно спланировать лечение, использующее потенциал роста. Если у ребёнка зубы находят друг на друга, челюсть выглядит смещённой назад или вперёд, есть ротовое дыхание или привычка сосать палец, вы можете обратиться за консультацией к нашему ортодонту в клинике в Оран, Чанкая. После осмотра вместе с вашей семьёй обсуждается, нужен ли аппарат, и если нужен — какого вида и на какой срок.
Часто задаваемые вопросы
Аппарат и брекеты — это одно и то же?
Брекеты тоже являются разновидностью ортодонтического аппарата, однако в повседневной речи словом «аппарат» чаще называют съёмные пластинки и устройства, направляющие развитие челюсти. Брекеты нацелены на перемещение отдельных зубов, а функциональные аппараты могут влиять и на соотношение челюстей. Что требуется, определяется на осмотре.
В каком возрасте ставят аппарат?
Аппараты, направляющие развитие челюсти, обычно используют в возрасте 6–14 лет, пока продолжается рост. Однако такие аппараты, как ретенционные капы, можно использовать в любом возрасте. Правильные сроки определяет ортодонт с учётом периода роста ребёнка.
Влияет ли аппарат на речь?
Особенно при съёмных аппаратах, перекрывающих нёбо, в первые дни возможны лёгкие изменения произношения некоторых звуков. По мере привыкания языка к устройству это обычно проходит за срок от нескольких дней до нескольких недель. Регулярное ношение аппарата сокращает период привыкания.
Больно ли носить аппарат?
После установки или регулировки в течение нескольких дней в зубах может ощущаться давление и чувствительность. Это обычное явление, указывающее на то, что на зубы действует усилие. При длительной боли, ранках или если аппарат колет, нужно обратиться в клинику.
