Коротка відповідь: Апарат — це загальна назва внутрішньоротових або позаротових пристроїв, які в ортодонтії використовують, щоб змінити положення зубів, спрямувати розвиток щелеп або зберегти досягнутий результат. Їх поділяють на знімні, фіксовані, функціональні та позаротові. Який апарат застосовувати, визначає лікар-ортодонт з огляду на вік, період росту і на те, чи проблема зумовлена зубами, чи щелепами.
Після ортодонтичного огляду багато родин уперше чують слово «апарат» і цілком слушно запитують: що таке ортодонтичний апарат, чим він відрізняється від брекетів і як довго дитина ним користуватиметься? Апарат — спільна назва пристроїв, які, діючи контрольованим зусиллям на зуби, щелепи або навколишні м'язи, вирівнюють зубний ряд, спрямовують розвиток щелеп або зберігають результат лікування. У цій статті ми розповідаємо про види ортодонтичних апаратів, про те, який із них обирають при тій чи іншій проблемі, і про те, на що звертати увагу під час користування.
Що таке апарат і для чого він потрібен?
Апарат — це спеціальний пристрій, який використовують в ортодонтичному лікуванні і пристосовують до ротової порожнини пацієнта або до ділянки голови та шиї. Одні апарати безпосередньо переміщують зуби, інші в дітей, що ростуть, впливають на напрямок розвитку щелепних кісток. Ретенційні пластинки, які не дають зубам повернутися на попереднє місце після завершення лікування, у широкому сенсі також належать до групи апаратів.
Дія апаратів ґрунтується на біологічному процесі. Коли на зуб діє постійне легке зусилля, кістка в напрямку цього зусилля перебудовується, і зуб повільно рухається. У дітей у період росту апарати, які змінюють баланс м'язів або положення щелепи, можуть спрямувати розвиток кістки в гармонійнішому напрямку. Тому вибір часу для лікування апаратом у більшості випадків не менш важливий, ніж саме лікування.
Чим відрізняються знімні та фіксовані апарати?
Знімні апарати — це пристрої, які пацієнт може самостійно знімати й надягати; фіксовані апарати приклеюють до зубів або закріплюють кільцями, і знімати їх може лише лікар. Кожна з цих груп має свої переваги.
Знімні апарати
Зазвичай вони складаються з акрилового базису та з'єднаних із ним дротяних частин. На них можуть бути гвинти, пружини або гачки. Їх використовують, наприклад, для виправлення легкого нахилу зубів, роботи з невеликими проміжками, раннього виправлення перехресного прикусу. Гігієну ротової порожнини підтримувати легко; проте успіх повністю залежить від того, чи регулярно дитина носить пристрій. Для більшості знімних апаратів рекомендують носіння 14–20 годин на добу; тривалість залежить від плану лікаря.
Фіксовані апарати
Вони діють постійно, незалежно від співпраці пацієнта. Найвідоміший приклад — апарат для швидкого розширення верхньої щелепи, який використовують для розширення верхньої щелепи; гвинт, розташований на піднебінні, з певною періодичністю повертають, і вузька верхня щелепа розширюється. До фіксованих апаратів належать також утримувачі місця, які використовують для збереження місця передчасно втрачених молочних зубів, язикові заслони, що запобігають звичці виштовхувати язик, і дуги, які встановлюють у потрібне положення нижні та верхні кутні зуби. Відома всім брекет-система технічно також є фіксованим ортодонтичним апаратом.
При яких проблемах застосовують функціональні апарати?
Функціональні апарати застосовують у дітей у період росту, щоб допомогти виправити співвідношення між нижньою та верхньою щелепами. Найчастіше їх використовують при аномаліях II класу, коли нижня щелепа розташована позаду. Ці апарати утримують нижню щелепу в більш передньому положенні, щоб навколишні м'язи та ділянка суглоба пристосувалися до нього.
Функціональні апарати бувають знімними (наприклад, Twin Block, активатор) і фіксованими (наприклад, пристрої типу Herbst). Їхня ефективність значною мірою залежить від періоду, що збігається з ростовим стрибком; у дівчаток важливим у цьому сенсі вважають вік близько 10–12 років, у хлопчиків — близько 12–14 років. Після завершення росту скелетний вплив функціональних апаратів помітно слабшає. Щоб дізнатися, як можна виправити співвідношення щелеп у дорослих, прочитайте нашу статтю чи виправляють прозорі елайнери будову щелепи.
Деякі функціональні апарати допомагають також позбутися таких звичок, як ротове дихання, смоктання пальця або виштовхування язика. Оскільки ці звички, якщо тривають довго, можуть призвести до таких проблем, як відкритий прикус і вузьке піднебіння, важливо займатися ними на ранньому етапі.
Коли потрібні позаротові апарати?
Позаротові апарати — це пристрої, які отримують опору в ділянках поза ротовою порожниною, як-от голова, потилиця чи лоб, і передають зусилля на зуби або щелепи. Їх обирають у випадках у період росту, коли внутрішньоротові апарати самі по собі не можуть створити достатнього зусилля.
- Headgear (лицьова дуга з головною шапочкою): використовують, щоб обмежити розвиток верхньої щелепи або верхніх кутніх зубів вперед; здебільшого його носять уночі та вдома.
- Лицьова маска (face mask): при аномаліях III класу, коли верхня щелепа розташована позаду, її використовують для спрямування верхньої щелепи вперед, зазвичай разом з апаратом для швидкого розширення.
- Chin cup (підборідна пращ): у деяких випадках її обирають, щоб допомогти спрямувати надмірний ріст нижньої щелепи вперед.
Дія цих пристроїв залежить від регулярного носіння; зазвичай рекомендують носити їх 12–14 годин на добу. Оскільки позаротові апарати помітні, мотивація дитини та підтримка родини є важливою частиною лікування.
Чи є прозорі елайнери різновидом апарата?
У широкому сенсі так: прозорі елайнери — це теж знімні ортодонтичні пристрої, які переміщують зуби в заплановане положення. Проте, на відміну від класичних акрилових апаратів, кожен із них виготовляють індивідуально на основі цифрового планування, і через певні проміжки часу переходять до наступного елайнера. У нашій клініці лікування прозорими елайнерами проводять за системою Invisalign; варіанти, розроблені для дітей у період росту, у деяких випадках можуть брати на себе функцію класичних апаратів. Загальний принцип методу описано на нашій сторінці що таке прозорі елайнери.
На що звертати увагу, користуючись апаратом?
Успіх лікування апаратом залежить від дотримання тривалості носіння, рекомендованої лікарем, чистоти пристрою та регулярності оглядів. На практиці значення мають такі моменти:
- Тривалість носіння: якщо знімні апарати не носять рекомендовану кількість годин, лікування затягується або очікуваного ефекту не досягають.
- Чищення: знімні апарати слід щодня чистити м'якою щіткою та теплою водою; гаряча вода може пошкодити акрил.
- Зберігання: знятий апарат обов'язково зберігають у футлярі, а не загортають у серветку; саме так апарати губляться найчастіше.
- Харчування: при фіксованих апаратах тверда та липка їжа може пошкодити пристрій.
- Період звикання: у перші дні можуть бути легка зміна мовлення, відчуття напруження або посилене слиновиділення; зазвичай це минає за кілька днів.
- Огляди: огляди для активації гвинта та коригувань проводять зазвичай раз на 4–8 тижнів.
Якщо Ви помітили проблему, як-от поломка апарата, те, що він коле або змістився, потрібно повідомити клініку, а не намагатися виправити пристрій самостійно.
Як дізнатися, чи потрібен апарат Вашій дитині?
Потребу в апараті можна визначити лише за допомогою ортодонтичного огляду та оцінки рентгенівських знімків. Міжнародні ортодонтичні асоціації рекомендують проводити перший ортодонтичний огляд дитини приблизно у 7 років; якщо в цей період виявлено проблему, за потреби можна спланувати лікування, що використовує ріст. Якщо в дитини зуби налягають один на одного, щелепа виглядає зміщеною назад або вперед, є ротове дихання чи звичка смоктати палець, Ви можете звернутися по оцінку до нашого лікаря-ортодонта в клініці в районі Oran, Çankaya. Після огляду разом із Вашою родиною обговорюють, чи потрібен апарат, а якщо так — який саме і як довго ним користуватися.
Поширені запитання
Апарат і брекети — це одне й те саме?
Брекети — теж різновид ортодонтичного апарата, проте в повсякденному мовленні апаратом здебільшого називають знімні пластинки та пристрої, що спрямовують розвиток щелеп. Брекети зосереджені на переміщенні окремих зубів, тоді як функціональні апарати можуть впливати і на співвідношення щелеп. Що саме потрібно, визначають під час огляду.
У якому віці встановлюють апарат?
Апарати, що спрямовують розвиток щелеп, зазвичай використовують у віці 6–14 років, поки триває ріст. Проте такими апаратами, як ретенційні пластинки, можна користуватися в будь-якому віці. Правильний час визначає лікар-ортодонт з огляду на період росту дитини.
Чи впливає апарат на мовлення?
Особливо при знімних апаратах, що покривають піднебіння, у перші дні може трохи змінюватися вимова деяких звуків. У міру того як язик звикає до пристрою, це зазвичай минає за кілька днів — кілька тижнів. Регулярне носіння пристрою скорочує період звикання.
Чи спричиняє апарат біль?
Після встановлення або коригування апарата протягом кількох днів може відчуватися тиск і чутливість у зубах. Це звичайне явище, яке свідчить про те, що на зуби діє зусилля. Якщо біль триває довго, з'являються ранки або щось коле, слід звернутися до клініки.
