Кому підходять елайнери?
Елайнери (clear aligner, прозорі капи) — це ортодонтичне лікування, яке за допомогою серії прозорих кап забезпечує контрольоване переміщення зубів у кістці. Їх широко застосовують при легкій і помірній скупченості, проміжках між зубами (діастемі), легкому глибокому та відкритому прикусі, легкому перехресному прикусі, а також у випадках повернення зубів після попереднього лікування (рецидиву). Успіх лікування залежить від двох умов: здоров’я Ваших зубів і ясен та Вашої готовності дисципліновано носити елайнери 20–22 години на добу. Деякі стани здоров’я потребують додаткових запобіжних заходів; у деяких випадках одних лише елайнерів недостатньо, і планують брекети або співпрацю з хірургом.
На цій сторінці ми виокремлюємо три групи: випадки, коли елайнери підходять, стани, що потребують уваги, і стани, що потребують додаткових методів. Ви можете порівняти свою ситуацію з цими переліками; проте остаточну оцінку роблять за допомогою ортодонтичного огляду, рентгенографії та цифрового сканування.
Які проблеми зубів підходять для лікування елайнерами?
- Легка й помірна скупченість: Накладання зубів один на один через брак місця. Це найчастіше лікований стан. Подробиці — на сторінці скупченість зубів і елайнери.
- Проміжки між зубами: Щілина між передніми зубами (діастема) та загальні проміжки в зубному ряду.
- Легкий глибокий прикус: Надмірне перекриття нижніх зубів верхніми передніми зубами; його можна виправити за допомогою накусних площадок, доданих до елайнера.
- Легкий відкритий прикус: Передні зуби не торкаються один одного під час накушування; лікування можливе в легких випадках зубоальвеолярного походження.
- Легкий перехресний прикус: Зворотне змикання одного або кількох зубів; можна виправити у випадках зубоальвеолярного походження.
- Рецидив: Люди, які раніше проходили ортодонтичне лікування, але через нехтування ретенцією мають незначне зміщення зубів. Зазвичай достатньо короткого лікування.
- Створення місця перед імплантацією або протезуванням: Для виправлення нахилу сусідніх зубів у ділянці відсутнього зуба. Подробиці — на сторінці елайнери при відсутніх зубах.
У яких випадках потрібні увага й додаткові запобіжні заходи?
Наведені нижче стани не виключають лікування елайнерами, проте перед його початком потребують оцінки, а часто й попередньої підготовки.
Захворювання ясен
Запалення ясен (гінгівіт) і поширене захворювання ясен (пародонтит) впливають на кістку, що підтримує зуби. За активного захворювання переміщення зубів може прискорити втрату кісткової тканини. Тому спочатку проводять пародонтологічне лікування, а після того, як захворювання взято під контроль, починають лікування елайнерами. Для дорослих із контрольованим пародонтитом елайнери можуть бути відповідним варіантом завдяки легким силам і зручності гігієни; упродовж усього лікування триває пародонтологічний нагляд.
Карієс і незавершене пломбування
Карієс під елайнером прогресує швидко. Перед початком лікування весь карієс лікують і завершують пломбування. Великі пломби та коронки, встановлені під час лікування, можуть змінити форму зуба й порушити посадку елайнера, тому їх терміни планують разом із Вашим лікарем.
Імплантати, мости та коронки
Імплантати нерухомо закріплені в кістці й не переміщуються; у плані лікування елайнерами імплантат визначають як нерухому точку, а інші зуби переміщують відповідно до неї. Мости з’єднують кілька зубів між собою, тому ці зуби не можуть рухатися окремо; лікар або залишає міст поза планом, або рекомендує замінити його після лікування. Приклеювання атачментів на зуби з коронками та вінірами потребує спеціальної підготовки, і фіксація іноді буває менш міцною. Ці стани не перешкоджають лікуванню елайнерами; їх враховують під час планування.
Проблеми скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС)
Якщо є біль у скронево-нижньощелепному суглобі, клацання або блокування, стан оцінюють перед початком лікування. Елайнери змінюють прикус, тому можуть впливати на симптоми з боку суглоба; в одних людей нічне носіння елайнерів зменшує вплив стискання зубів, в інших симптоми можуть посилитися. За потреби лікар планує оцінку суглоба та попереднє лікування.
Вагітність
Вагітність не є перешкодою для лікування елайнерами; щодо перебування матеріалу елайнерів у роті відомих протипоказань немає. Проте під час вагітності може посилюватися чутливість і запалення ясен, нудота може порушувати режим носіння елайнерів, а рентгенографію відкладають. Якщо Ви тільки збираєтеся почати лікування, лікар разом із Вами оцінить терміни; якщо Ви завагітніли під час лікування, його зазвичай продовжують, а нагляд за яснами стає частішим.
Інші стани
Ліки, що впливають на метаболізм кісткової тканини (наприклад, деякі препарати від остеопорозу), неконтрольований цукровий діабет, сухість у роті та деякі системні захворювання можуть впливати на переміщення зубів і здоров’я ясен. Обов’язково повідомте під час огляду про ліки, які Ви приймаєте, і про стан свого здоров’я.
У яких випадках одних лише елайнерів недостатньо?
Технологія елайнерів щороку охоплює дедалі більше рухів зубів; проте деякі стани й сьогодні залишаються обмежувальними:
- Виражені скелетні невідповідності: Якщо проблема не в зубах, а в розмірах і положенні щелепних кісток (виражене відставання або висунення нижньої щелепи, скелетний відкритий прикус), елайнери самі по собі не є рішенням. У дітей у період росту можна планувати апарати, що спрямовують ріст, а в дорослих — лікування елайнерами разом з ортогнатичною хірургією. Подробиці — на сторінці чи виправляють елайнери будову щелепи.
- Сильно повернуті зуби: Значні ротації, особливо премолярів та іклів округлої форми, мають низьку передбачуваність, оскільки елайнеру складно охопити зуб. Атачменти допомагають; іноді потрібні короткочасні брекети.
- Значні вертикальні рухи: Можливості елайнерів щодо помітного видовження (екструзії) або занурення (інтрузії) зуба в кістці обмежені.
- Ретиновані зуби: Витягування непрорізаних зубів, що залишилися в кістці, і встановлення їх у зубний ряд зазвичай потребує брекетів і співпраці з хірургом.
- Закриття великих проміжків у випадках із видаленням зубів: Закрити широкі проміжки після видалення зубів із паралельним переміщенням коренів елайнерами складно; можна запланувати гібридний підхід.
- Серйозні проблеми з дисциплінованістю: Для людей, які знають, що не зможуть носити елайнери 20–22 години на добу, незнімні брекети — надійніший варіант.
Ці стани не означають, що елайнери повністю виключені; часто складають гібридні плани, у яких брекети та елайнери застосовують разом. Відмінності методів ми порівняли на сторінці елайнери чи брекети.
Чому дисциплінованість має вирішальне значення?
Брекети незнімні, а елайнери — знімні. Ця свобода несе відповідальність: елайнери мають бути в роті постійно, окрім часу їжі та гарячих напоїв. Якщо носити їх менше 20–22 годин на добу, зуби не встигають завершити запланований рух, наступний елайнер не сідає, і лікування затягується. Поставте собі такі запитання:
- Чи зможу я після їжі почистити зуби й одразу вдягнути елайнер?
- Чи маю я звичку часто перекушувати впродовж дня або пити солодкі напої?
- Чи зможу я дотримуватися правила класти елайнер у футляр щоразу, коли його знімаю?
- Чи зможу я дотримуватися графіка заміни елайнерів кожні 7–14 днів?
Чесні відповіді на ці запитання допоможуть Вашому лікарю порадити відповідний метод. Правила щоденного носіння ми пояснили на сторінці як носити елайнери.
Чи є вік обмеженням?
Верхньої вікової межі для елайнерів немає; кандидатом може бути кожен дорослий зі здоровими яснами та кісткою. У дітей їх можна застосовувати, починаючи з періоду змінного прикусу, за допомогою спеціальних продуктів; у підлітків використовують елайнери з індикаторами носіння. Подробиці за віковими групами — на сторінці з якого віку можна носити елайнери.
Як оцінюють придатність до лікування?
Під час огляду лікар оглядає Ваші зуби, ясна та прикус; за допомогою панорамного, а за потреби й цефалометричного рентгенівського знімка оцінює співвідношення щелеп; за допомогою цифрового сканування створює тривимірну модель. На основі цих даних він визначає, чи є Ваш випадок легким, помірним чи складним, які рухи заплановано і наскільки їх можна виконати елайнерами. У підсумку Вам пропонують варіанти методів, орієнтовну тривалість і письмову інформацію про вартість. Жодна сторінка в інтернеті не замінить цієї оцінки; інформація тут призначена для того, щоб Ви прийшли на огляд підготовленими.