Für wen sind Aligner geeignet?
Aligner (transparente Zahnschienen, Clear Aligner) sind eine kieferorthopädische Behandlung, bei der eine Reihe durchsichtiger Schienen die Zähne kontrolliert im Knochen bewegt. Sie werden häufig bei leichtem und mittlerem Engstand, Zahnlücken (Diastema), leichtem Tief- und offenem Biss, leichtem Kreuzbiss sowie bei Rückfällen nach einer früheren Behandlung (Rezidiv) eingesetzt. Der Behandlungserfolg hängt von zwei Bedingungen ab: dass Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch gesund sind und dass Sie die Disziplin aufbringen, die Schienen 20–22 Stunden täglich zu tragen. Manche gesundheitlichen Umstände erfordern zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen; in manchen Fällen reichen Aligner allein nicht aus, und es wird eine feste Zahnspange oder eine Zusammenarbeit mit der Chirurgie geplant.
Auf dieser Seite unterscheiden wir drei Gruppen: geeignete Fälle, Fälle, die Aufmerksamkeit erfordern, und Fälle, die zusätzliche Verfahren benötigen. Sie können Ihre eigene Situation mit diesen Listen vergleichen; die verbindliche Beurteilung erfolgt jedoch durch eine kieferorthopädische Untersuchung, Röntgenaufnahmen und einen digitalen Scan.
Welche Zahnprobleme eignen sich für Aligner?
- Leichter und mittlerer Engstand: Zähne, die sich aus Platzmangel überlappen. Dies ist der am häufigsten behandelte Fall. Einzelheiten finden Sie auf der Seite Engstand mit Alignern.
- Zahnlücken: Lücke zwischen den Frontzähnen (Diastema) und allgemein lückige Zahnstellung.
- Leichter Tiefbiss: Die oberen Frontzähne überdecken die unteren zu stark; lässt sich mit an der Schiene angebrachten Aufbissrampen korrigieren.
- Leichter offener Biss: Die Frontzähne berühren sich beim Zubeißen nicht; bei leichten, dental bedingten Fällen anwendbar.
- Leichter Kreuzbiss: Ein oder mehrere Zähne beißen umgekehrt; bei dental bedingten Fällen korrigierbar.
- Rezidiv: Menschen, die früher kieferorthopädisch behandelt wurden, deren Zähne sich aber wegen vernachlässigter Stabilisierung leicht verschoben haben. In der Regel genügt eine kurze Behandlung.
- Platzschaffen vor Implantat oder Zahnersatz: Zur Korrektur gekippter Nachbarzähne im Bereich eines fehlenden Zahns. Einzelheiten finden Sie auf der Seite Aligner bei fehlenden Zähnen.
In welchen Fällen sind Aufmerksamkeit und zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen nötig?
Die folgenden Umstände schließen Aligner nicht aus; sie erfordern jedoch vor Behandlungsbeginn eine Beurteilung und häufig eine Vorbehandlung.
Zahnfleischerkrankungen
Zahnfleischentzündung (Gingivitis) und fortgeschrittene Zahnfleischerkrankung (Parodontitis) betreffen den Knochen, der die Zähne trägt. Bei aktiver Erkrankung kann Zahnbewegung den Knochenabbau beschleunigen. Deshalb wird zunächst eine Parodontalbehandlung durchgeführt; erst wenn die Erkrankung unter Kontrolle ist, beginnt die Alignerbehandlung. Bei Erwachsenen mit kontrollierter Parodontalerkrankung können Aligner wegen der sanften Kräfte und der einfacheren Hygiene eine geeignete Option sein; während der gesamten Behandlung wird die parodontale Nachsorge fortgeführt.
Karies und fehlende Füllungen
Karies unter der Schiene schreitet rasch voran. Vor Behandlungsbeginn wird jede Karies entfernt und alle Füllungen werden fertiggestellt. Da große Füllungen und Kronen während der Behandlung die Zahnform verändern und den Sitz der Schiene beeinträchtigen können, wird ihr Zeitpunkt mit Ihrer Behandlerin geplant.
Implantate, Brücken und Kronen
Implantate sind fest im Knochen verankert und bewegen sich nicht; im Alignerplan wird der Implantatzahn als Fixpunkt definiert, und die übrigen Zähne werden entsprechend bewegt. Da Brücken mehrere Zähne miteinander verbinden, können sich diese Zähne nicht einzeln bewegen; die Behandlerin lässt die Brücke entweder außerhalb des Plans oder empfiehlt ihre Erneuerung nach der Behandlung. Auf überkronten Zähnen und Veneers erfordert das Anbringen von Attachments eine besondere Vorbereitung, und die Haftung ist mitunter weniger dauerhaft. Diese Umstände verhindern eine Alignerbehandlung nicht; sie werden bei der Planung berücksichtigt.
Kiefergelenkprobleme (CMD)
Bestehen Schmerzen, Knackgeräusche oder Blockaden im Kiefergelenk, wird die Situation vor Behandlungsbeginn beurteilt. Da Aligner den Biss verändern, können sie Gelenkbeschwerden beeinflussen; bei manchen Menschen verringert das nächtliche Tragen der Schiene die Auswirkungen des Zähnepressens, bei anderen können die Symptome zunehmen. Bei Bedarf plant die Behandlerin eine Gelenkdiagnostik und eine Vorbehandlung.
Schwangerschaft
Eine Schwangerschaft ist kein Hindernis für eine Alignerbehandlung; für das Schienenmaterial ist beim Tragen im Mund kein Nachteil bekannt. In der Schwangerschaft können jedoch Zahnfleischempfindlichkeit und -entzündungen zunehmen, Übelkeit kann den Tragerhythmus stören, und Röntgenaufnahmen werden verschoben. Wenn Sie die Behandlung neu beginnen möchten, beurteilt Ihre Behandlerin den Zeitpunkt gemeinsam mit Ihnen; werden Sie während der Behandlung schwanger, wird diese in der Regel fortgesetzt und die Zahnfleischkontrollen werden häufiger.
Weitere Umstände
Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen (z. B. bestimmte Osteoporosemittel), ein unkontrollierter Diabetes, Mundtrockenheit und einige Allgemeinerkrankungen können die Zahnbewegung und die Zahnfleischgesundheit beeinflussen. Geben Sie Ihre Medikamente und Ihren Gesundheitszustand bei der Untersuchung unbedingt an.
In welchen Fällen reichen Aligner allein nicht aus?
Die Alignertechnik deckt jedes Jahr mehr Bewegungen ab; einige Situationen sind jedoch auch heute noch einschränkend:
- Ausgeprägte skelettale Fehlbeziehungen: Liegt das Problem nicht in den Zähnen, sondern in Größe und Lage der Kieferknochen (deutliche Unterkieferrücklage oder -vorlage, skelettal offener Biss), sind Aligner allein keine Lösung. Bei Kindern im Wachstum können wachstumslenkende Apparaturen, bei Erwachsenen eine Alignerbehandlung in Kombination mit orthognather Chirurgie geplant werden. Einzelheiten finden Sie auf der Seite Korrigieren Aligner die Kieferstellung?.
- Stark verdrehte Zähne: Große Rotationen, vor allem bei rundlichen Vorbackenzähnen und Eckzähnen, sind weniger vorhersagbar, weil die Schiene den Zahn schwer greifen kann. Attachments helfen; manchmal sind kurzzeitig Brackets nötig.
- Große vertikale Bewegungen: Das deutliche Herausbewegen (Extrusion) oder Hineindrücken (Intrusion) eines Zahns im Knochen ist mit Alignern begrenzt möglich.
- Verlagerte Zähne: Nicht durchgebrochene, im Knochen liegende Zähne in die Zahnreihe einzuordnen, erfordert in der Regel Brackets und eine Zusammenarbeit mit der Chirurgie.
- Großer Lückenschluss bei Extraktionsfällen: Breite Lücken nach einer Zahnentfernung durch parallele Wurzelbewegung zu schließen, ist mit Alignern schwierig; ein hybrides Vorgehen kann geplant werden.
- Erhebliche Probleme mit der Mitarbeit: Für Menschen, die wissen, dass sie die Schiene nicht 20–22 Stunden täglich tragen können, ist eine feste Zahnspange die sicherere Option.
Diese Umstände bedeuten nicht, dass Aligner völlig ausgeschlossen sind; häufig werden hybride Pläne erstellt, bei denen feste Zahnspange und Aligner kombiniert werden. Die Unterschiede der Methoden vergleichen wir auf der Seite Aligner oder feste Zahnspange?.
Warum sind Mitarbeit und Disziplin entscheidend?
Eine feste Zahnspange ist fest eingesetzt; Aligner sind herausnehmbar. Diese Freiheit bringt Verantwortung mit sich: Die Schienen müssen außer beim Essen und bei heißen Getränken ständig getragen werden. Werden weniger als 20–22 Stunden täglich erreicht, können die Zähne die geplante Bewegung nicht vollenden, die nächste Schiene sitzt nicht, und die Behandlung verlängert sich. Stellen Sie sich folgende Fragen:
- Kann ich nach dem Essen die Zähne putzen und die Schiene sofort wieder einsetzen?
- Habe ich die Gewohnheit, tagsüber häufig zu naschen oder zuckerhaltige Getränke zu trinken?
- Kann ich konsequent die Gewohnheit beibehalten, die Schiene beim Herausnehmen in ihre Box zu legen?
- Kann ich den Zeitplan einhalten, die Schiene alle 7–14 Tage zu wechseln?
Ehrliche Antworten auf diese Fragen helfen Ihrer Behandlerin bei der Wahl der Methode. Die Regeln für den täglichen Gebrauch erklären wir auf der Seite Wie trägt man Aligner richtig?.
Ist das Alter eine Grenze?
Für Aligner gibt es keine Altersobergrenze; jede erwachsene Person mit gesundem Zahnfleisch und Knochen kann infrage kommen. Bei Kindern können sie ab dem Wechselgebiss mit speziellen Produkten eingesetzt werden; bei Jugendlichen werden Schienen mit Tragezeitindikator verwendet. Einzelheiten nach Altersgruppen finden Sie auf der Seite Ab welchem Alter Aligner?.
Wie wird die Eignung beurteilt?
Bei der Untersuchung prüft Ihre Behandlerin Zähne, Zahnfleisch und Biss; mit einer Panoramaaufnahme und bei Bedarf einem Fernröntgenseitenbild beurteilt sie die Kieferbeziehung; mit einem digitalen Scan wird ein dreidimensionales Modell erstellt. Anhand dieser Daten legt sie fest, ob Ihr Fall leicht, mittel oder komplex ist, welche Bewegungen geplant sind und in welchem Umfang sie mit Alignern umsetzbar sind. Abschließend erhalten Sie die Behandlungsoptionen, die voraussichtliche Dauer und eine schriftliche Kosteninformation. Keine Internetseite ersetzt diese Beurteilung; die Informationen hier sollen Ihnen helfen, gut vorbereitet zur Untersuchung zu kommen.