Wie läuft eine Aligner-Behandlung ab?
Bei der Aligner-Behandlung wird eine individuell angefertigte Schienenserie, die auf Grundlage eines digitalen Abdrucks Ihrer Zähne hergestellt wird, der Reihe nach getragen. Der Ablauf beginnt mit der Untersuchung durch eine Kieferorthopädin bzw. einen Kieferorthopäden; in einer Software wird geplant, in welchen Schritten sich die Zähne bewegen, die Schienen werden hergestellt und Ihnen ausgehändigt. Jede Schiene tragen Sie für die von der Ärztin bzw. dem Arzt festgelegte Zeit (in der Regel 7–14 Tage) 20–22 Stunden täglich und wechseln dann zur nächsten. Kontrollen finden alle 6–10 Wochen statt. Nach der letzten Schiene folgt eine Stabilisierungsschiene, um das Ergebnis zu erhalten. Im Folgenden finden Sie jeden Schritt im Detail.
1. Untersuchung: Sind Aligner für Sie geeignet?
Beim ersten Termin beurteilt die Kieferorthopädin bzw. der Kieferorthopäde Ihre Zähne, Ihr Zahnfleisch, Ihre Kiefergelenke und Ihren Biss (die Stellung der oberen und unteren Zähne zueinander). Es werden eine Panoramaröntgenaufnahme, bei Bedarf ein Fernröntgenseitenbild (seitliche Röntgenaufnahme, die die Kieferstruktur zeigt) sowie intraorale Fotos angefertigt. In dieser Phase wird geprüft:
- Karies, Füllungsbedarf und Zahnfleischgesundheit; bestehen akute Probleme, werden diese zuerst behandelt
- Ob das Problem von den Zähnen oder vom Kieferknochen ausgeht
- Ob eine Zahnentfernung oder IPR (minimales Abtragen von Zahnschmelz zwischen den Zähnen) erforderlich sein wird
- Inwieweit sich Ihre Erwartungen mit der Behandlung erfüllen lassen
Am Ende der Untersuchung erklärt Ihnen die Ärztin bzw. der Arzt, ob Aligner für Sie geeignet sind, und falls ja, die voraussichtliche Dauer sowie die Alternativen. Die Eignungskriterien werden auf der Seite Für wen eignen sich Aligner? ausführlich beschrieben.
2. Wie wird der digitale Abdruck genommen?
In den meisten Praxen wird der Abdruck der Zähne mit einem Intraoralscanner genommen. Das stiftgroße Gerät wird über die Zähne geführt, und innerhalb weniger Minuten entsteht ein dreidimensionales digitales Modell. Würgereiz und Wartezeit wie beim Abdruck mit Abformmasse entfallen. Bei manchen Systemen oder in Praxen ohne Scanner kann ein Silikonabdruck genommen und im Labor eingescannt werden; das Ergebnis ist dasselbe. Das digitale Modell wird zusammen mit Röntgenaufnahmen und Fotos in die Planungssoftware übertragen.
3. Was sind digitale Planung und Simulation?
Die Planung ist die wichtigste Phase der Behandlung. Die Ärztin bzw. der Arzt legt in der Planungssoftware fest, in welcher Reihenfolge, in welche Richtung und wie weit sich jeder Zahn bewegen soll. Die Software teilt diese Bewegung in Schritte auf; jeder Schritt entspricht einer Schiene. Nach Abschluss der Planung sehen Sie auf dem Bildschirm in 3D, wie Ihre Zähne am Ende der Behandlung voraussichtlich aussehen werden. Diese Simulation ist eine Darstellung; das tatsächliche Ergebnis kann je nach Tragedisziplin und biologischer Reaktion der Zähne abweichen.
In dieser Phase wird Folgendes festgelegt:
- Gesamtzahl der Schienen und voraussichtliche Behandlungsdauer
- Auf welche Zähne Attachments (zahnfarbene Komposit-Erhebungen) gesetzt werden
- Ob IPR nötig ist und in welchem Umfang
- Ob Gummizüge erforderlich sind
Ohne Freigabe des Plans durch die Ärztin bzw. den Arzt geht nichts in die Produktion. Es ist wichtig, dass auch Sie Fragen zum Plan stellen und Ihre Erwartungen mitteilen. Auch die Behandlungskosten werden nach dieser Phase schriftlich mitgeteilt, sobald die Anzahl der Schienen und zusätzliche Maßnahmen feststehen; die Faktoren, die die Kosten bestimmen, erläutern wir auf der Seite Kosten für Aligner.
4. Wie werden die Schienen hergestellt und wann sind sie da?
Der freigegebene Plan wird an das Produktionszentrum übermittelt. Für jeden Schritt wird ein digitales Modell gefertigt; auf diesem Modell wird eine thermoplastische (unter Wärme formbare) Folie gepresst, sodass die Schiene entsteht, deren Ränder entlang des Zahnfleischsaums zugeschnitten und nummeriert werden. Invisalign-Schienen werden im Ausland hergestellt; deshalb kann die Lieferzeit einige Wochen betragen. Einzelheiten zum System finden Sie auf der Seite Invisalign-Behandlung.
5. Was passiert beim Einsetzen der ersten Schiene?
Sobald die Schienen in der Praxis eingetroffen sind, wird ein Übergabetermin vereinbart. Bei diesem Termin:
- Sind im Plan Attachments vorgesehen, werden die Zahnoberflächen vorbereitet und die Attachments mithilfe einer Schablonenschiene aufgeklebt. Der Vorgang ist in der Regel nicht unangenehm, erfordert keine Betäubung und dauert meist 20–40 Minuten.
- Ist IPR geplant, wird zwischen den betreffenden Zähnen mit feinen Schleifstreifen eine sehr geringe Menge Zahnschmelz abgetragen. Dieser Vorgang kann auch auf spätere Termine verteilt werden.
- Die erste Schiene wird eingesetzt und ihr Sitz überprüft.
- Die Technik zum Einsetzen und Herausnehmen der Schiene, die Verwendung des Chewies (Silikonrolle zum Andrücken der Schiene), die Reinigung und der Wechselplan werden erklärt.
- In der Regel erhalten Sie so viele Schienen, wie bis zur nächsten Kontrolle benötigt werden.
Zum Einsetzen, Herausnehmen und zu den täglichen Tragegewohnheiten lesen Sie die Seite Wie trägt man Aligner richtig?.
6. Wie verlaufen das Tragen der Schienen und die Kontrollen?
Während der Behandlung liegt es in Ihrer Verantwortung, die Schienen 20–22 Stunden täglich zu tragen und sie im von der Ärztin bzw. dem Arzt festgelegten Intervall zu wechseln. Das Wechselintervall beträgt in der Regel 7, 10 oder 14 Tage; die Ärztin bzw. der Arzt kann es je nach Zahnbewegung und Sitz der Schiene anpassen. Ein Druckgefühl, das bei jedem Wechsel auf eine neue Schiene zwei bis drei Tage anhält, ist normal.
Kontrollen finden alle 6–10 Wochen statt. Bei der Kontrolle:
- prüft die Ärztin bzw. der Arzt, ob sich die Zähne planmäßig bewegen (sitzt die Schiene vollständig, gibt es Spalten)
- erneuert bei Bedarf Attachments oder führt IPR durch
- händigt die nächste Schienengruppe aus
- beurteilt Zahnfleischgesundheit und Hygiene
Bleiben die Zähne hinter dem Plan zurück (sitzt die Schiene nicht), kann die Ärztin bzw. der Arzt die Tragezeit derselben Schiene verlängern oder den Behandlungsplan erneuern. Dies wird als Korrektur (Refinement) bezeichnet; sie kommt bei mittelschweren und komplexen Fällen häufig vor und ist ein natürlicher Teil der Behandlung. Bei der Korrektur wird ein neuer digitaler Abdruck genommen und eine zusätzliche Schienenserie hergestellt. Probleme, die in dieser Phase auftreten können, werden auf der Seite Probleme mit Alignern behandelt.
7. Wie endet die Behandlung und was ist die Stabilisierung?
Nach der letzten Schiene beurteilt die Ärztin bzw. der Arzt das Ergebnis. Für kleine Anpassungen kann eine kurze Korrekturserie notwendig sein. Ist das Ergebnis erreicht, werden die Attachments schonend für die Zähne entfernt und die Oberflächen poliert. Am selben Tag oder innerhalb weniger Tage wird eine Stabilisierungsschiene (Retainer) ausgehändigt. Bis die Zähne in ihrer neuen Position von Knochen und Bindegewebe gefestigt sind, neigen sie dazu, in ihre alte Position zurückzukehren; deshalb wird der Retainer in den ersten Monaten ganztägig, danach nachts getragen, und es wird empfohlen, ihn langfristig regelmäßig zu tragen. Einzelheiten finden Sie auf der Seite Stabilisierung nach der Aligner-Behandlung.
Was Sie während der Behandlung tun sollten
- Die Schienen 20–22 Stunden täglich tragen; nur zum Essen, für heiße Getränke und zur Zahnreinigung herausnehmen
- Die Schienen nach dem von der Ärztin bzw. dem Arzt festgelegten Zeitplan wechseln und nicht vorzeitig weitergehen
- Nach jeder Mahlzeit die Zähne putzen und die Schiene sauber einsetzen; die Schienen so reinigen, wie auf der Seite Wie reinigt man Aligner? beschrieben
- Die Schiene nach dem Herausnehmen immer in ihre Box legen
- Kontrolltermine zuverlässig wahrnehmen
- Bei Verlust, Bruch oder schlechtem Sitz einer Schiene ohne Verzögerung die Praxis anrufen
Wie viele Monate die Behandlung dauert, hängt vom Schwierigkeitsgrad des Falls und Ihrer Tragedisziplin ab; typische Zeiträume werden auf der Seite Wie lange dauert eine Aligner-Behandlung? beschrieben. Was Sie während der Behandlung erwartet, erfahren Sie auf der Seite Alltag mit Alignern. Wie all diese Schritte in Ihrem Fall umgesetzt werden, legt Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde nach Untersuchung und Planung fest.