Die Behandlung mit einer Zahnspange ist eine festsitzende kieferorthopädische Behandlung, bei der die Zähne mit kleinen, auf die Zahnoberfläche geklebten Brackets und einem durch sie verlaufenden Bogendraht kontrolliert bewegt werden. Sie beginnt in der Regel mit Untersuchung und Unterlagen, geht mit dem Aufkleben der Brackets in die aktive Phase über, setzt sich mit regelmäßigen Drahtwechseln und Kontrollen fort und endet mit dem Entfernen der Brackets und der Retentionsphase (Retainer). Bei umfangreichen Fällen beträgt die Dauer meist 1,5–2,5 Jahre; die genaue Dauer lässt sich erst nach Untersuchung und Planung angeben.
Diese Seite erklärt weniger, was eine Zahnspange ist, sondern vielmehr, wie die Behandlung von Anfang bis Ende verläuft, in welchen Fällen sie im Vordergrund steht und worauf Sie bei der Entscheidung achten sollten. Zur Definition der Zahnspange und ihrem allgemeinen Nutzen lesen Sie unseren Beitrag Was ist eine Zahnspangenbehandlung?
In welchen Fällen ist die Zahnspange die vorrangige Option?
Die feste Zahnspange ist ein Instrument, das sich bei nahezu jedem kieferorthopädischen Problem einsetzen lässt. Auch wenn Aligner in vielen Fällen eine gute Alternative sind, steht in manchen Situationen die Behandlung mit Brackets im Vordergrund:
- Ausgeprägter Engstand, der Extraktionen erfordert: Beim Schließen der Extraktionslücke müssen sich die Zahnwurzeln parallel bewegen; Brackets bieten diese Kontrolle durchgehend.
- Stark gedrehte oder verlagerte Zähne: Insbesondere stark gedrehte Zähne mit rundem Querschnitt (Eckzähne, kleine Backenzähne) oder ein chirurgisch freigelegter verlagerter Zahn, der in den Zahnbogen gezogen werden soll.
- Große Bewegungen in vertikaler Richtung: Manche Fälle von offenem Biss und Tiefbiss.
- Patienten, die befürchten, Aligner nicht 20–22 Stunden am Tag tragen zu können: Eine festsitzende Behandlung hängt nicht davon ab, dass der Patient die Apparatur ein- und aussetzt.
- Kieferfälle, die zusammen mit einer Operation geplant werden: Vor und nach einer orthognathen Chirurgie werden meist Brackets verwendet.
Diese Liste ist keine feste Regel. Im selben Fall können sowohl Zahnspange als auch Aligner möglich sein; welche Methode das besser vorhersagbare Ergebnis liefert, wird bei der Untersuchung besprochen. Wenn Sie beide Methoden nebeneinander sehen möchten, lesen Sie unsere Seite Aligner oder Zahnspange?
Wie verläuft eine Zahnspangenbehandlung Phase für Phase?
1. Untersuchung und Unterlagen
Beim ersten Gespräch werden Zähne, Zahnfleisch, Kiefergelenk und Gesichtsprofil beurteilt. Ist eine Behandlung nötig, werden eine Panoramaröntgenaufnahme, bei Bedarf ein Fernröntgenseitenbild, intraorale und Gesichtsfotos sowie ein digitaler Scan oder ein Abdruck angefertigt. Karies, Zahnfleischentzündung oder Zahnstein werden vor dem Einsetzen der Brackets behandelt.
2. Behandlungsplan und Einwilligung
Nach Auswertung der Unterlagen werden Ihnen die Beschreibung des Problems, das angestrebte Ergebnis, die Frage, ob Extraktionen nötig sind, zusätzliche Hilfsmittel (Gummizüge, Minischrauben, Apparaturen) und die voraussichtliche Dauer erläutert. Informationen zu Kosten und Zahlung erhalten Sie in dieser Phase schriftlich.
3. Aufkleben der Brackets
Die Zähne werden gereinigt und getrocknet, die Brackets mit einem speziellen Kleber auf den Zähnen befestigt, und der erste dünne Draht wird eingesetzt. Der Vorgang erfordert keine Betäubung. Wenn Sie die einzelnen Schritte interessieren, gibt unser Beitrag Wie wird eine Zahnspange eingesetzt? ausführlich Auskunft.
4. Nivellierung und Ausrichtung
In den ersten Monaten werden die Zähne mit flexiblen Drähten auf eine Linie gebracht und Drehungen korrigiert. In dieser Phase wird die Veränderung oft mit bloßem Auge sichtbar. In den Tagen nach einem Drahtwechsel können ein Druckgefühl an den Zähnen und Empfindlichkeit beim Kauen auftreten.
5. Korrektur von Biss und Lücken
Es wird auf festere Drähte gewechselt; Extraktionslücken werden geschlossen, und obere und untere Zähne werden so eingestellt, dass sie aufeinanderpassen. In dieser Phase kommen bei den meisten Patienten kieferorthopädische Gummizüge (Elastics) hinzu; ob die Gummizüge so lange wie von der Ärztin angegeben getragen werden, beeinflusst die Behandlungsdauer unmittelbar.
6. Feineinstellung und Detailarbeit
Neigung der Zähne, Parallelität der Wurzeln und Kontaktpunkte werden mit Feinjustierungen abgeschlossen. Dass Patienten diese Phase als lang empfinden, ist verständlich; für die Stabilität des Ergebnisses ist sie jedoch eine wichtige Etappe.
7. Entfernen der Brackets und Retention
Die Brackets werden entfernt, Kleberreste beseitigt, und am selben Tag oder kurz danach wird eine Retentionsapparatur ausgegeben. Bei den meisten Patienten wird ein dünner fester Draht hinter die Frontzähne geklebt und/oder eine nachts getragene transparente Retentionsschiene verwendet. Einzelheiten auf der Seite Retention.
Wie oft sind Kontrollen nötig?
Bei einer Zahnspangenbehandlung werden Kontrollen meist im Abstand von 4–8 Wochen geplant. Bei jeder Kontrolle kann der Draht gewechselt oder gebogen werden, das Gummizugschema wird angepasst und die Mundhygiene beurteilt. Versäumte Termine verlängern die Behandlung. Um Ihren Arbeits- oder Schulalltag im Voraus zu planen, lohnt es sich, beim ersten Gespräch nach der Kontrollhäufigkeit zu fragen.
Löst sich ein Bracket oder sticht ein Drahtende, sollten Sie sich bei der Praxis melden, ohne die nächste Kontrolle abzuwarten. Was in solchen Fällen zu tun ist, beschreibt unser Beitrag Notfälle mit der Zahnspange.
Eine weitere häufige Frage ist, ob die Art der Brackets die Dauer verkürzt. Selbstligierende Brackets halten den Draht nicht mit einer Gummiligatur, sondern mit einem kleinen Deckel; das kann die Reinigung und den Drahtwechsel erleichtern. Die entscheidenden Faktoren für die Gesamtdauer sind jedoch die Schwierigkeit des Falls, die Planung und die Mitarbeit des Patienten; es gibt keine belastbaren Belege dafür, dass die Bracketart allein die Dauer deutlich verkürzt.
Welche Aufgaben haben Sie während der Behandlung?
- Reinigung: Rund um die Brackets lagert sich leicht Plaque an. Empfohlen werden Zähneputzen nach jeder Mahlzeit, Interdentalbürsten und eine fluoridhaltige Zahnpasta. Unzureichende Reinigung kann zu bleibenden weißen Flecken auf der Zahnoberfläche (Schmelzdemineralisation) und zu Zahnfleischentzündungen führen.
- Ernährung: Harte (Nüsse mit Schale, Eis), klebrige (Karamell, Kaugummi) und direkt abgebissene harte Lebensmittel sind die häufigste Ursache für gelöste Brackets. Lebensmittel wie Äpfel oder Karotten können in kleinen Stücken gegessen werden.
- Tragen von Gummizügen und Apparaturen: Hat die Ärztin Gummizüge verordnet, muss die tägliche Tragezeit eingehalten werden.
- Regelmäßig zu den Kontrollen kommen: Versäumte Termine verlängern die Gesamtdauer.
- Sport: Bei Kontaktsportarten wird ein Mundschutz empfohlen.
Welche Grenzen und möglichen Risiken hat eine Zahnspangenbehandlung?
Eine Zahnspange bewegt Zähne; die Größe der Kieferknochen verändert sie bei Erwachsenen nicht. Liegt bei einem Patienten mit abgeschlossenem Wachstum eine ausgeprägte Unterkieferrücklage oder Progenie vor, bleibt die Behandlung entweder auf eine dentale Kamouflage beschränkt oder wird zusammen mit einer Kieferchirurgie geplant. Bekannte mögliche Nebenwirkungen sind:
- Weiße Flecken und Karies infolge unzureichender Reinigung
- Bei manchen Patienten eine leichte Verkürzung der Wurzelspitzen (Wurzelresorption); sie wird durch regelmäßige Kontrollen überwacht
- Vorübergehende Zahnfleischwucherung oder -entzündung
- Rückwanderung der Zähne in ihre alte Position, wenn die Retention vernachlässigt wird
Die meisten dieser Risiken lassen sich durch regelmäßige Kontrollen, gute Mundhygiene und das Befolgen der ärztlichen Empfehlungen auf ein Minimum reduzieren.
Was sollten Sie vor Behandlungsbeginn klären?
Eine Zahnspangenbehandlung ist ein langwieriger Prozess. Wenn Sie vor dem Beginn Antworten auf die folgenden Fragen erhalten, erleben Sie während der Behandlung keine Überraschungen:
- Ist mein Problem rein dental, oder spielt auch die Kieferstruktur eine Rolle?
- Ist eine Zahnextraktion nötig; falls nicht, wie wird Platz geschaffen?
- Werden Gummizüge, Minischrauben oder zusätzliche Apparaturen verwendet?
- Wie lang sind die voraussichtliche Dauer und die Kontrollabstände; wie werden Zeiten geplant, in denen ich nicht in der Stadt bin?
- Mit welcher Apparatur und wie lange erfolgt die Retention?
Die wichtigsten Faktoren für die Kosten sind die Schwierigkeit des Falls, die voraussichtliche Dauer, die verwendete Bracketart und zusätzliche Hilfsmittel. Die Kosten werden nach Untersuchung und Planung schriftlich mitgeteilt. Für eine ausführlichere Vorbereitungsliste können Sie unsere Seite Fragenliste für die kieferorthopädische Untersuchung nutzen.
Gibt es Alternativen zur Metall-Zahnspange?
Ist Ihnen die Sichtbarkeit wichtig, gibt es weniger auffällige Formen der festsitzenden Behandlung: die zahnfarbene Keramik-Zahnspange und die auf die Innenseite der Zähne geklebte linguale Zahnspange. Wenn Sie eine herausnehmbare Option wünschen, können Aligner in Betracht gezogen werden. Alle Optionen auf einen Blick finden Sie auf unserer Seite Kieferorthopädische Behandlungen.
Für welche Methode Sie sich auch entscheiden, die entscheidende Frage ist dieselbe: Lässt sich dieses Problem mit dieser Methode vorhersagbar lösen, und können Sie die Aufgaben, die diese Methode mit sich bringt, dauerhaft erfüllen? Die Antwort auf diese beiden Fragen ergibt sich aus Untersuchung und Unterlagen.