Ab welchem Alter kann man Aligner tragen?
Für die Behandlung mit Alignern (transparenten Zahnschienen, englisch „clear aligner“) gibt es keine feste untere oder obere Altersgrenze. Entscheidend ist nicht das kalendarische Alter, sondern die Gebissphase (Milchgebiss, Wechselgebiss, bleibendes Gebiss), die Gesundheit von Zahnfleisch und Knochen, der Stand der Kieferentwicklung und die Bereitschaft, die Schienen 20–22 Stunden täglich zu tragen. Bei Kindern von 6–10 Jahren im Wechselgebiss kommen spezielle Produkte für Kinder, bei Jugendlichen von 11–17 Jahren Schienen mit Trageindikator zum Einsatz; bei Erwachsenen und im höheren Alter ist die Behandlung in jedem Alter möglich, sofern die Mundgesundheit stimmt.
Auf dieser Seite betrachten wir vier Altersgruppen einzeln: Kinder, Jugendliche, Erwachsene und ältere Menschen. Für jede Gruppe beschreiben wir, welche Probleme behandelt werden, worauf zu achten ist und wie die Mitarbeit überprüft wird. Ob eine Behandlung tatsächlich infrage kommt, wird durch eine kieferorthopädische Untersuchung und Röntgenaufnahmen festgestellt.
Werden Aligner bei Kindern (6–10 Jahre) eingesetzt?
Ja, im Wechselgebiss können sie eingesetzt werden. In dieser Phase befinden sich Milchzähne und bleibende Zähne gleichzeitig im Mund, und die Kiefer wachsen aktiv. Kieferorthopädische Fachgesellschaften empfehlen, dass jedes Kind etwa im Alter von 7 Jahren erstmals kieferorthopädisch untersucht wird; so werden Probleme frühzeitig erkannt. Nicht jedes Kind braucht in diesem Alter eine Behandlung, doch einige Situationen profitieren von einem frühen Eingreifen:
- Schmaler Oberkiefer und Kreuzbiss (Kieferdehnung).
- Ausgeprägter Platzmangel und Platzhalten für den Durchbruch der bleibenden Zähne.
- Offener Biss infolge von Gewohnheiten wie Daumenlutschen.
- Vorstehende Frontzähne und Verletzungsrisiko.
Die in dieser Phase verwendeten Aligner sind spezielle Konstruktionen, die Platz für den Durchbruch der bleibenden Zähne lassen und Bewegungen zur Kieferdehnung unterstützen; Invisalign First ist eines der für diesen Zweck entwickelten Produkte, und auch einige andere Hersteller bieten Serien für Kinder an. Die Frühbehandlung dauert in der Regel 6–12 Monate und ist meist die erste Phase eines zweiphasigen Plans; nach Abschluss des bleibenden Gebisses kann eine zweite Phase notwendig werden.
Wie wird die Mitarbeit bei Kindern überprüft?
Bei Kindern lautet die wichtigste Frage, ob die Schiene ausreichend getragen wird. Produkte für Kinder und Schienen für Jugendliche verfügen über einen Trageindikator: Kleine farbige Markierungen im hinteren Bereich der Schiene verblassen langsam durch den Kontakt mit dem Speichel, solange die Schiene im Mund ist. Ist die Markierung zum Zeitpunkt des Schienenwechsels noch deutlich sichtbar, wurde die Schiene nicht ausreichend getragen. Dieser Indikator bietet sowohl den Eltern als auch der Ärztin bzw. dem Arzt eine objektive Kontrollmöglichkeit. Darüber hinaus entscheiden die tägliche Begleitung durch die Eltern, die Gewohnheit, die Schiene in ihre Box zu legen, und das Tragen während der Schulzeit über den Erfolg. Bestehen ernsthafte Bedenken hinsichtlich der Mitarbeit, kann die Ärztin bzw. der Arzt festsitzende Apparaturen empfehlen.
Wie werden Aligner bei Jugendlichen (11–17 Jahre) eingesetzt?
Das Jugendalter ist die Phase, in der kieferorthopädische Behandlungen am häufigsten durchgeführt werden: Die meisten bleibenden Zähne sind durchgebrochen, da das Kieferwachstum noch andauert, lassen sich manche skelettalen Probleme noch lenken, und die Zahnbewegung verläuft dank der Knochenreaktion vergleichsweise schnell. Aligner werden in dieser Phase bei Engstand, Lücken, Bissproblemen und zur Korrektur der Kieferrelation eingesetzt.
Schienen für Jugendliche (zum Beispiel Invisalign Teen) bieten folgende Merkmale:
- Trageindikatoren: Verblassende Markierungen, die die Tragezeit der Schiene anzeigen.
- Durchbruchsraum: Ein in der Schiene freigelassener Raum für noch nicht vollständig durchgebrochene Backenzähne; mit dem Durchbruch des Zahns passt sich die Schiene an.
- Ersatzschienen: Da Jugendliche Schienen häufiger verlieren, enthalten manche Pakete eine bestimmte Anzahl an Ersatzschienen.
- Korrektur der Kieferrelation: Bei manchen Systemen sind spezielle Apparaturfunktionen für die Behandlung eines Rücklagenunterkiefers (Vorverlagerung des Unterkiefers) in die Schiene integriert.
Bei Jugendlichen ist der ästhetische Vorteil von Alignern für das soziale Selbstvertrauen wichtig; auch bei Aktivitäten wie Sport oder dem Spielen eines Musikinstruments stören sie weniger als Brackets. Dafür liegt die Verantwortung für das Tragen bei den Jugendlichen selbst. In der Pubertät kann die Neigung zu Zahnfleischentzündungen zunehmen; da die Schiene herausnehmbar ist, lässt sich die Hygiene leichter aufrechterhalten. Einen Vergleich mit der festen Zahnspange finden Sie auf der Seite Aligner oder Zahnspange. Wenn Sie sich für die Kostenübernahme durch die SGK (türkische Sozialversicherungsanstalt) bei Jugendlichen interessieren, bietet die Seite Aligner in staatlichen Krankenhäusern allgemeine Informationen.
Warum sind Aligner bei Erwachsenen so verbreitet?
Ein großer Teil der Aligner-Trägerinnen und -Träger sind Erwachsene. Die Gründe liegen auf der Hand: eine Behandlung, die im Berufs- und Sozialleben kaum auffällt, Freiheit beim Essen und bei der Hygiene sowie die Möglichkeit, das Ergebnis dank digitaler Planung vorab zu sehen. Häufige Situationen bei Erwachsenen sind:
- In der Jugend nicht behandelter Engstand oder Lücken.
- Rückfall einer früheren Behandlung, weil die Stabilisierung vernachlässigt wurde (Rezidiv).
- Mit dem Alter zunehmender Engstand der unteren Frontzähne.
- Ausrichtung der Zähne vor Implantaten, Brücken oder Kronen.
- Bissprobleme, die zu Zahnfleischrückgang und Abnutzung führen.
Da das Kieferwachstum bei Erwachsenen abgeschlossen ist, lassen sich skelettale Probleme nicht durch Wachstumslenkung korrigieren; bei ausgeprägten skelettalen Fehlstellungen kann eine Zusammenarbeit mit der Kieferchirurgie erforderlich sein. Die Zahnbewegung kann etwas langsamer sein als bei Jugendlichen, und die Knochenreaktion ist unterschiedlich; deshalb werden die Wechselintervalle der Schienen von der Ärztin bzw. dem Arzt individuell festgelegt. Zahnfleischgesundheit, vorhandene Füllungen und Zahnersatz werden bei der Planung berücksichtigt; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Für wen eignen sich Aligner?.
Kann man Aligner auch im höheren Alter tragen?
Ja. Eine kieferorthopädische Zahnbewegung ist in jedem Alter möglich, solange der Knochenumbau stattfindet, und Aligner-Behandlungen werden auch bei Menschen mit 50, 60, 70 Jahren und älter durchgeführt. In dieser Gruppe ist das Ziel häufig eher funktionell als ästhetisch: gekippte Zähne aufrichten, um geeigneten Platz für Zahnersatz oder Implantate zu schaffen, die Reinigungsfähigkeit eng stehender unterer Frontzähne verbessern und eine durch Bissprobleme verursachte Abnutzung stoppen. Zu beachten sind folgende Punkte:
- Parodontaler Zustand: Mit zunehmendem Alter sind Zahnfleischrückgang und Knochenabbau häufig. Bei einer kontrollierten Parodontalerkrankung können Schienen, die mit leichten Kräften arbeiten, geeignet sein; bei aktiver Erkrankung erfolgt zunächst eine Parodontitisbehandlung.
- Vorhandene Restaurationen: Brücken, Kronen und Implantate werden im Plan als unbeweglich oder nur eingeschränkt beweglich festgelegt.
- Knochenreaktion: Da die Bewegung langsamer sein kann, kann das Wechselintervall der Schienen verlängert werden, und die Behandlungsdauer wird fallbezogen geplant.
- Medikamente und Allgemeinerkrankungen: Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen, sowie Erkrankungen wie Diabetes sollten bei der Untersuchung angegeben werden.
- Mundtrockenheit: Manche Medikamente verringern den Speichelfluss; wegen des Kariesrisikos unter der Schiene werden zusätzliche Schutzmaßnahmen getroffen.
Im höheren Alter bietet die Herausnehmbarkeit von Alignern im Hinblick auf Hygiene und Zahnfleischkontrolle einen Vorteil gegenüber Brackets.
Unterschiede bei Behandlungsdauer und Mitarbeit nach Altersgruppen
Die Behandlungsdauer hängt weniger vom Alter als vom Schwierigkeitsgrad des Falls ab; es gibt jedoch allgemeine Tendenzen. Bei Kindern dauert die Frühbehandlung 6–12 Monate, und eine zweite Phase kann notwendig werden. Bei Jugendlichen können mittelschwere Fälle dank der schnellen Knochenreaktion in 12–18 Monaten abgeschlossen sein. Bei Erwachsenen können vergleichbare Fälle etwas länger dauern. Bei der Mitarbeit kehrt sich das Bild um: Erwachsene tragen die Schienen in der Regel diszipliniert, während Kinder und manche Jugendliche die Unterstützung der Eltern und Trageindikatoren benötigen. In jedem Alter werden die Schienen alle 7–14 Tage gewechselt, die Kontrollen finden alle 6–10 Wochen statt, und die Stabilisierung nach der Behandlung wird lebenslang nachts fortgeführt. Die Regeln für den täglichen Gebrauch finden Sie auf der Seite Wie trägt man Aligner richtig?.
Welches Produkt wird in welchem Alter verwendet?
Einige Hersteller bieten Serien für Kinder und Jugendliche an; die Produkte Invisalign First (für Kinder) und Invisalign Teen (für Jugendliche) sind Beispiele dafür, und auch einige andere Hersteller bieten ähnliche Serien an. Bei Erwachsenen können alle Systeme eingesetzt werden. Die Wahl des Systems richtet sich weniger nach dem Alter als nach den Anforderungen des Falls und der Erfahrung der Ärztin bzw. des Arztes; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Invisalign und in unserem Systemvergleich. Ob eine Behandlung für Ihr Kind, für Sie selbst oder für ältere Familienangehörige infrage kommt, wird bei der kieferorthopädischen Untersuchung anhand der Gebissphase und der Mundgesundheit beurteilt.