Kieferorthopädische Behandlung ist der Oberbegriff für die Behandlungen des Fachgebiets, das die Zahnstellung und den Biss von Ober- und Unterkiefer korrigiert. Es gibt nicht nur eine Methode: Feste Zahnspange, Keramik- oder linguale Brackets, Aligner, Apparaturen zur Kiefererweiterung, Lückenhalter und bei Kindern im Wachstum funktionelle Apparaturen sind Antworten auf unterschiedliche Probleme. Welche Art der kieferorthopädischen Behandlung für Sie geeignet ist, wird bei der Untersuchung danach festgelegt, ob das Problem von den Zähnen oder den Kieferknochen ausgeht, sowie nach Ihrem Alter, Ihrer Zahnfleischgesundheit und Ihren Erwartungen an den Alltag.
Diese Seite ist ein Wegweiser. Zuerst finden Sie die Behandlungsoptionen, danach die behandelten Probleme in Gruppen. Der Link unter jeder Überschrift führt zu der Seite, die das jeweilige Thema im Hinblick auf Behandlungsablauf und Entscheidung ausführlich beschreibt. Allgemeine Informationen dazu, was Kieferorthopädie ist, finden Sie auch in unserem Beitrag Was ist Kieferorthopädie?
In welcher Reihenfolge sollte man bei der Entscheidung für eine kieferorthopädische Behandlung denken?
Die meisten Patienten beginnen ihre Recherche bei der Methode: Zahnspange oder Aligner? Die richtige Reihenfolge ist jedoch umgekehrt. Zuerst wird das Problem definiert, dann werden die Methoden aufgelistet, die dieses Problem lösen können, und zuletzt wird unter ihnen diejenige ausgewählt, die zu Ihrem Lebensstil passt.
- Was ist das Problem? Es kann sich um Engstand, Zahnlücken, eine Bissfehlstellung, einen zurückliegenden oder vorstehenden Kiefer, fehlende Zähne oder eine Kombination davon handeln.
- Liegt die Ursache bei den Zähnen oder im Skelett? Probleme, die nur auf der Stellung der Zähne beruhen, werden anders behandelt als solche, die auf Größen- oder Lageunterschieden der Kieferknochen beruhen. Zur Unterscheidung dienen klinische Untersuchung, Röntgenaufnahmen und bei Bedarf eine Fernröntgenseitenaufnahme (seitliche Schädelaufnahme).
- Ist das Wachstum noch nicht abgeschlossen? Bei Kindern und Jugendlichen können Apparaturen wirksam sein, die die Kieferentwicklung lenken; bei Erwachsenen mit abgeschlossenem Wachstum erfordert dieselbe skelettale Veränderung meist eine Unterstützung durch Minischrauben oder eine Zusammenarbeit mit der Chirurgie.
- Welche Methoden können dieses Problem lösen? Meist gibt es mehr als eine Option.
- Welche passt zu Ihnen? Entscheidend sind hier Sichtbarkeit, Sprechen, Ihre Reinigungsgewohnheiten, die Möglichkeit, zu Kontrollterminen zu kommen, und die Disziplin beim Tragen von Alignern.
Welche Arten kieferorthopädischer Behandlungen gibt es?
Die folgenden Optionen sind keine Konkurrenten, sondern unterschiedliche Werkzeuge. In manchen Fällen werden zwei Methoden nacheinander eingesetzt, zum Beispiel zuerst eine Kiefererweiterung und anschließend Brackets oder Aligner.
Überblick über die Arten kieferorthopädischer Behandlungen
| Methode | Sichtbarkeit | Herausnehmbarkeit | Häufige Einsatzbereiche |
|---|---|---|---|
| Metallzahnspange | Sichtbar | Festsitzend, wird von der Ärztin entfernt | Nahezu alle Fallarten, komplexe Bewegungen |
| Keramikzahnspange | Zahnfarben, wenig auffällig | Festsitzend, wird von der Ärztin entfernt | Festsitzende Behandlung bei Patienten mit ästhetischen Ansprüchen |
| Linguale Zahnspange | Von außen nicht sichtbar | Festsitzend, wird von der Ärztin entfernt | Geeignete Fälle, in denen Unsichtbarkeit Vorrang hat |
| Aligner | Kaum erkennbar | Patient setzt sie selbst ein und nimmt sie heraus | Leichte bis mittlere Fehlstellungen, viele planbare Fälle |
| Apparatur zur Kiefererweiterung | Im Mund, meist am Gaumen | Meist festsitzend | Schmaler Oberkiefer, Kreuzbiss |
| Funktionelle Apparatur | Im Mund | Herausnehmbar oder festsitzend | Zurückliegender Unterkiefer im Wachstumsalter |
Die Tabelle dient der allgemeinen Information; die für Ihren Fall geeignete Methode wird nach Untersuchung und Befundunterlagen festgelegt.
Festsitzende Behandlungen (Brackets)
- Behandlung mit fester Zahnspange: Die klassische festsitzende Behandlung mit Metallbrackets und Bogendraht. Sie wird häufig bei komplexen Zahnbewegungen, bei Fällen mit Zahnentfernung und wenn die Mitarbeit des Patienten unsicher ist gewählt.
- Keramikzahnspange: Die weniger auffällige Form der festsitzenden Behandlung mit zahnfarbenen Brackets. Mechanisch funktioniert sie ähnlich wie Metallbrackets.
- Linguale Zahnspange: Festsitzende, von außen unsichtbare Behandlung, bei der die Brackets auf der Zungenseite der Zähne befestigt werden. Sie erfordert eine Eingewöhnungszeit für Sprechen und Zungenkomfort.
Herausnehmbare und transparente Behandlungen
- Aligner-Behandlung: Behandlung mit individuell angefertigten, nacheinander gewechselten Schienen. In der Praxis wird das Invisalign-System angewendet; Einzelheiten zur Marke finden Sie auf der Seite Invisalign.
- Kieferorthopädische Apparaturen: Geräte im und außerhalb des Mundes zur Erweiterung, zum Abgewöhnen von Habits, mit funktioneller Wirkung und zur Stabilisierung.
Kiefer- und wachstumsorientierte Behandlungen
- Behandlung zur Kiefererweiterung: Behandlungen zur Verbreiterung eines schmalen Oberkiefers; bei Kindern und Erwachsenen unterscheidet sich das Vorgehen.
- MARPE: Minischraubengestützte Gaumenerweiterung für Patienten mit abgeschlossenem Wachstum.
- Frühe kieferorthopädische Behandlung: Behandlungen etwa im Alter von 7–11 Jahren, die die Kieferentwicklung und den Zahndurchbruch lenken.
- Lückenhalter: Apparatur, die bei frühem Verlust eines Milchzahns den Platz für den nachfolgenden bleibenden Zahn freihält.
Welche Probleme korrigiert eine kieferorthopädische Behandlung?
Die folgenden Seiten zu einzelnen Problemen beschreiben kurz, worum es sich handelt, und erläutern vor allem die Behandlungsoptionen, die Grenzen und die Entscheidungspunkte.
Probleme der Zahnstellung
- Engstand: Zähne, die sich aufgrund von Platzmangel überlappen oder verdreht sind; Methoden zur Platzgewinnung und bis zu welchem Ausmaß Aligner ausreichen.
- Zahnlücken: Lücken zwischen den Zähnen (Diastema); Möglichkeiten zum Schließen und Stabilisierung für ein dauerhaftes Ergebnis.
- Vorstehende Zähne: Nach vorne geneigte obere Frontzähne; Unterscheidung zwischen zahnbedingten und kieferbedingten Ursachen.
- Fehlende Zähne: Planung von Platzgewinnung oder Lückenschluss vor einem Implantat oder einer Brücke.
- Mittellinienverschiebung: Wenn die Mittellinien der oberen und unteren Frontzähne nicht mit der Gesichtsmitte oder miteinander übereinstimmen.
- Zahnfleischlächeln: Beim Lächeln ist viel Zahnfleisch sichtbar; Beitrag der Kieferorthopädie und Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen.
Bissprobleme
- Angle-Klassen: Was Klasse I, II und III bedeuten und wie sie den Behandlungsplan beeinflussen.
- Tiefbiss: Die oberen Frontzähne überdecken die unteren Frontzähne zu stark.
- Offener Biss: Bei geschlossenem Mund berühren sich die Front- oder Seitenzähne nicht.
- Kreuzbiss: Die oberen Zähne stehen in einem oder mehreren Bereichen innerhalb der unteren Zähne.
Kieferbedingte Probleme
- Unterkieferrücklage: Der Unterkiefer liegt zu weit hinten; Apparaturen im Wachstumsalter und Optionen bei Erwachsenen.
- Unterkiefervorlage (Progenie): Klasse-III-Situationen mit vorne liegendem Unterkiefer; frühe Intervention und Zusammenarbeit mit der Chirurgie.
- Korrigieren Aligner die Kieferstellung?: Die Grenze zwischen dentaler Kompensation und skelettaler Korrektur.
Wie verändert sich die kieferorthopädische Behandlung mit dem Alter?
Für eine kieferorthopädische Behandlung gibt es keine Altersobergrenze; entscheidend sind die Gesundheit von Zahnfleisch und Knochen. Das Alter verändert jedoch, welche Ziele realistisch sind.
- Kindheit (etwa 7–11 Jahre): Für die erste kieferorthopädische Untersuchung wird ein Alter von etwa 7 Jahren empfohlen. Ziel ist in dieser Phase nicht immer der Behandlungsbeginn, sondern bei Bedarf die Kieferentwicklung zu lenken und eine Verschlimmerung des Problems zu verhindern. Mehr dazu: Frühe kieferorthopädische Behandlung.
- Jugend: Die meisten bleibenden Zähne sind durchgebrochen, und das Wachstum hält noch an; viele umfassende Behandlungen werden in dieser Zeit geplant.
- Erwachsenenalter: Zahnbewegungen sind möglich, skelettale Unterschiede lassen sich jedoch nicht mehr über das Wachstum korrigieren. Bei Zahnfleischerkrankungen, Füllungen, Wurzelbehandlungen oder fehlenden Zähnen erfolgt die Planung gemeinsam mit anderen Fachrichtungen.
Welche Anzeichen sollten Anlass für eine kieferorthopädische Untersuchung sein?
Manche Anzeichen bessern sich nicht von selbst und können mit der Zeit deutlicher werden. Trifft einer der folgenden Punkte zu, klärt eine Untersuchung, worum es sich handelt und wann es behandelt werden sollte:
- Überlappende Frontzähne oder deutliche Lücken zwischen den Zähnen
- Die Frontzähne berühren sich beim Zubeißen gar nicht, oder die unteren Zähne stehen vor den oberen
- Der Kiefer weicht beim Kauen zur Seite ab, häufiges Beißen auf Wangen oder Gaumen
- Bei Kindern ein sehr früher Milchzahnverlust, ein lange ausbleibender Durchbruch des bleibenden Zahns oder fortgesetztes Daumenlutschen
- Bei Erwachsenen Zähne, die sich mit der Zeit verschieben, oder eine vor einer Implantation eingeengte Lücke
Wie erfolgt die Wahl der Behandlung in der Praxis?
Beim ersten Gespräch wird der Mundraum untersucht, und Ihre Beschwerden und Erwartungen werden angehört. Ist eine Behandlung erforderlich, werden mit Röntgenaufnahmen, Fotos und digitalem Scan Befundunterlagen erstellt. Auf dieser Grundlage werden die möglichen Optionen, die jeweilige Dauer, die Kontrollhäufigkeit, die Grenzen und Ihre eigenen Aufgaben besprochen. Die Kosten werden schriftlich mitgeteilt, sobald Methode und Dauer feststehen. Wenn Sie gut vorbereitet zur Untersuchung gehen möchten, hilft Ihnen die Fragenliste für die kieferorthopädische Untersuchung; einen allgemeinen Vergleich der Methoden bietet unser Beitrag Arten kieferorthopädischer Behandlungen.
Welche Methode auch gewählt wird: Nach Abschluss der aktiven Behandlung ist eine Stabilisierung (Retainer) nötig, um die neue Position der Zähne zu erhalten. Diese Phase ist Teil der Behandlung und dauert lange an; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Stabilisierung.