Orthodontische behandeling is de verzamelnaam voor behandelingen binnen het specialisme dat de stand van de tanden en de manier waarop onder- en bovenkaak op elkaar sluiten corrigeert. Er is niet één methode: een vaste beugel, keramische of linguale brackets, doorzichtige aligners, apparaten voor kaakverbreding, ruimtebehouders en, bij kinderen in de groei, functionele apparaten bieden elk een antwoord op andere problemen. Welke soort orthodontische behandeling voor u geschikt is, wordt tijdens het onderzoek bepaald op basis van de vraag of het probleem uit de tanden of uit de kaakbotten voortkomt, uw leeftijd, de gezondheid van uw tandvlees en uw verwachtingen voor het dagelijks leven.
Deze pagina is een navigatiecentrum. U vindt eerst de behandelopties en daarna, in groepen ingedeeld, de problemen die worden behandeld. De link onder elk onderwerp brengt u naar de pagina die dat onderwerp uitgebreid behandelt vanuit het oogpunt van het behandeltraject en de beslissing. Voor algemene informatie over wat orthodontie is, kunt u ook ons artikel Wat is orthodontie lezen.
In welke volgorde denkt u na bij de beslissing over een orthodontische behandeling?
De meeste patiënten beginnen hun zoektocht bij de methode: beugel of aligners? De juiste volgorde is echter omgekeerd. Eerst wordt het probleem omschreven, daarna wordt opgesomd welke methoden dat probleem kunnen oplossen, en pas als laatste wordt daaruit de methode gekozen die bij uw levensstijl past.
- Wat is het probleem? Dat kunnen scheve tanden, spleetjes tussen de tanden, een afwijkende beet, een terugliggende of vooruitstekende kaak, een ontbrekende tand of een combinatie daarvan zijn.
- Komt het uit de tanden of uit het skelet? Problemen die alleen door de stand van de tanden komen, worden anders aangepakt dan problemen die voortkomen uit een verschil in grootte of positie van de kaakbotten. Om dit te onderscheiden worden klinisch onderzoek, röntgenfoto’s en zo nodig een cefalometrische opname (zijaanzicht van de schedel) gebruikt.
- Is de groei nog gaande? Bij kinderen en adolescenten kunnen apparaten die de kaakontwikkeling sturen effectief zijn; bij een volwassene die is uitgegroeid, vereist dezelfde skeletale verandering vaak ondersteuning met minischroeven of samenwerking met een chirurg.
- Welke methoden kunnen dit probleem oplossen? Meestal is er meer dan één optie.
- Welke past bij u? Zichtbaarheid, spraak, poetsgewoonten, de mogelijkheid om op controleafspraken te komen en de discipline om aligners te dragen zijn hier bepalend.
Welke soorten orthodontische behandeling zijn er?
De onderstaande opties zijn geen concurrenten van elkaar, maar verschillende hulpmiddelen. In sommige gevallen worden twee methoden na elkaar gebruikt; bijvoorbeeld eerst kaakverbreding en daarna brackets of doorzichtige aligners.
Overzicht van soorten orthodontische behandeling
| Methode | Zichtbaarheid | In- en uitnemen | Situaties waarin ze vaak wordt gebruikt |
|---|---|---|---|
| Metalen beugel | Zichtbaar | Vast, de behandelaar verwijdert hem | Bijna elk type casus, complexe bewegingen |
| Keramische beugel | Bijna tandkleurig, valt weinig op | Vast, de behandelaar verwijdert hem | Vaste behandeling bij patiënten met esthetische verwachtingen |
| Linguale beugel | Van buitenaf onzichtbaar | Vast, de behandelaar verwijdert hem | Geschikte casussen waarin onzichtbaarheid voorop staat |
| Doorzichtige aligners | Nauwelijks op te merken | De patiënt neemt ze zelf in en uit | Lichte tot matige onregelmatigheden, veel casussen die zich goed laten plannen |
| Apparaat voor kaakverbreding | In de mond, meestal tegen het gehemelte | Meestal vast | Smalle bovenkaak, kruisbeet |
| Functioneel apparaat | In de mond | Uitneembaar of vast | Terugliggende onderkaak tijdens de groei |
De tabel is bedoeld als algemene informatie; de methode die bij uw casus past, wordt na onderzoek en het vastleggen van gegevens bepaald.
Vaste behandelingen (brackets)
- Beugelbehandeling: de klassieke vaste behandeling met metalen brackets en een boogdraad. Wordt vaak gekozen bij complexe tandbewegingen, bij casussen met extracties en wanneer onzeker is of de patiënt zich aan de afspraken zal houden.
- Keramische beugel: een minder opvallende vorm van vaste behandeling met bijna tandkleurige brackets. Mechanisch werkt ze vergelijkbaar met metalen brackets.
- Linguale beugel: een van buitenaf onzichtbare vaste behandeling waarbij de brackets aan de tongzijde van de tanden worden vastgezet. Vraagt een gewenningsperiode voor spraak en tongcomfort.
Uitneembare en doorzichtige behandelingen
- Behandeling met doorzichtige aligners: behandeling met op maat gemaakte aligners die na elkaar worden gewisseld. In de kliniek wordt het Invisalign-systeem toegepast; meer over het merk vindt u op de pagina Invisalign.
- Orthodontische apparaten: apparaten binnen en buiten de mond voor verbreding, het afleren van gewoonten, functionele doeleinden en retentie.
Behandelingen gericht op kaak en groei
- Kaakverbreding: behandelingen om een smalle bovenkaak te verbreden; de aanpak verschilt bij kinderen en volwassenen.
- MARPE: een optie voor gehemelteverbreding met ondersteuning van minischroeven bij patiënten die zijn uitgegroeid.
- Vroege orthodontische behandeling: behandelingen tussen ongeveer 7 en 11 jaar die de kaakontwikkeling en het doorbreken van tanden sturen.
- Ruimtebehouder: een apparaat dat bij vroeg verlies van een melktand de plaats vrijhoudt voor de blijvende tand die eronder komt.
Welke problemen corrigeert een orthodontische behandeling?
De onderstaande pagina’s per probleem omschrijven kort wat de situatie inhoudt en behandelen vooral de behandelopties, de grenzen en de beslismomenten.
Problemen met de stand van de tanden
- Scheve tanden: tanden die door ruimtegebrek over elkaar heen staan of gedraaid zijn; methoden om ruimte te maken en tot welk niveau aligners volstaan.
- Spleetjes tussen de tanden: ruimtes tussen de tanden (diasteem); opties om ze te sluiten en retentie voor een blijvend resultaat.
- Vooruitstekende tanden: naar voren gekantelde bovenste voortanden; het onderscheid tussen een oorzaak in de tanden en een oorzaak in de kaak.
- Ontbrekende tand: planning van het maken of sluiten van ruimte vóór een implantaat of brug.
- Verschoven middenlijn: de middenlijnen van de boven- en ondervoortanden die niet samenvallen met het midden van het gezicht of met elkaar.
- Gummy smile: veel zichtbaar tandvlees bij het lachen; de bijdrage van orthodontie en de samenwerking met andere specialismen.
Problemen met de beet
- Beetklassen: wat een klasse I-, II- en III-beet betekent en welke invloed dit heeft op het behandelplan.
- Diepe beet: de bovenste voortanden overlappen de onderste voortanden te veel.
- Open beet: de voor- of zijtanden raken elkaar niet bij gesloten mond.
- Kruisbeet: de boventanden vallen op één of meerdere plaatsen binnen de ondertanden.
Problemen vanuit de kaak
- Terugliggende onderkaak: de onderkaak ligt te ver naar achteren; apparaten tijdens de groei en opties bij volwassenen.
- Vooruitstekende onderkaak: klasse III-situaties waarbij de onderkaak naar voren staat; vroege ingreep en samenwerking met de chirurg.
- Corrigeren doorzichtige aligners de kaakstand?: de grens tussen dentale camouflage en skeletale correctie.
Hoe verandert een orthodontische behandeling met de leeftijd?
Er is geen bovengrens aan de leeftijd voor orthodontische behandeling; bepalend zijn de gezondheid van tandvlees en bot. De leeftijd verandert echter welke doelen realistisch zijn.
- Kindertijd (ongeveer 7–11 jaar): voor het eerste orthodontisch onderzoek wordt een leeftijd rond 7 jaar aangeraden. In deze periode is het doel niet altijd met een behandeling te beginnen, maar zo nodig de kaakontwikkeling te sturen en te voorkomen dat het probleem groter wordt. Meer: vroege orthodontische behandeling.
- Adolescentie: de meeste blijvende tanden zijn doorgebroken en de groei is nog gaande; veel uitgebreide behandelingen worden in deze periode gepland.
- Volwassenheid: tandverplaatsing is mogelijk, maar skeletale verschillen kunnen niet meer met behulp van de groei worden gecorrigeerd. Als er tandvleesaandoeningen, vullingen, wortelkanaalbehandelingen of ontbrekende tanden zijn, wordt samen met andere specialismen gepland.
Welke signalen zijn een reden voor een orthodontisch onderzoek?
Sommige symptomen verdwijnen niet vanzelf en kunnen na verloop van tijd duidelijker worden. Als een van de volgende situaties zich voordoet, maakt een onderzoek duidelijk wat het probleem is en wanneer het moet worden aangepakt:
- Voortanden die over elkaar heen staan of duidelijke ruimtes tussen de tanden
- Voortanden die elkaar bij het bijten helemaal niet raken, of ondertanden die vóór de boventanden komen
- Een kaak die bij het kauwen opzij schuift, of vaak op de wangen of het gehemelte bijten
- Bij een kind: een melktand die zeer vroeg verloren gaat, een blijvende tand die lang niet doorbreekt of een duimzuiggewoonte die aanhoudt
- Bij een volwassene: tanden die in de loop van de tijd verschuiven, of een ruimte die vóór een implantaat smaller is geworden
Hoe wordt in de kliniek de behandeling gekozen?
Bij het eerste gesprek wordt de mond onderzocht en wordt geluisterd naar uw klachten en verwachtingen. Als behandeling nodig is, worden gegevens vastgelegd met röntgenfoto’s, foto’s en een digitale scan. Op basis van deze gegevens worden de mogelijke opties besproken, met voor elk daarvan de duur, de frequentie van de controles, de grenzen en uw eigen verantwoordelijkheden. De kosten worden schriftelijk meegedeeld zodra methode en duur duidelijk zijn. Wilt u goed voorbereid naar het onderzoek komen, dan kan de vragenlijst voor het orthodontisch onderzoek van pas komen; voor een algemene vergelijking van de methoden geeft ons artikel soorten orthodontische behandeling informatie.
Welke methode ook wordt gekozen, na afloop van de actieve behandeling is retentie (retainer) nodig om de nieuwe stand van de tanden te behouden. Deze fase maakt deel uit van de behandeling en duurt lang; meer informatie vindt u op de pagina retentie.