Wat is retentie (retainer) na aligners?
Retentie is de periode na afloop van een orthodontische behandeling waarin ervoor wordt gezorgd dat de tanden in hun nieuwe positie blijven; het hulpmiddel dat hiervoor wordt gebruikt, heet een retainer. Zowel tanden die met doorzichtige aligners als tanden die met een beugel zijn rechtgezet, hebben aan het einde van de behandeling de neiging terug te gaan naar hun oude positie; dit heet terugval (recidief). De retainer voorkomt deze neiging. Het algemeen aanvaarde schema is: de eerste 3–6 maanden de hele dag behalve tijdens het eten en tandenpoetsen, daarna alleen 's nachts, en op de lange termijn levenslang regelmatig nachtelijk gebruik. Uw orthodontist kan dit schema aan uw situatie aanpassen. Retentie is niet het einde van de behandeling, maar de laatste fase; de maanden en moeite die in de actieve behandeling zijn gestoken, gaan grotendeels verloren als deze fase wordt verwaarloosd.
Waarom verschuiven tanden na de behandeling terug?
Tanden zijn niet rechtstreeks aan het bot vastgemaakt, maar via een dun bindweefsel dat het parodontale ligament heet, en via vezels van het tandvlees. De behandeling brengt de tand naar een nieuwe positie, maar deze vezels en het omliggende bot hebben maanden nodig om zich aan de nieuwe situatie aan te passen. Vooral de tandvleesvezels ‘onthouden’ de oude positie lang en trekken de tand terug. Daarnaast vergroten ook deze factoren de kans op terugval:
- Het corrigeren van gedraaide tanden: bij deze tanden is de neiging om terug te draaien het grootst
- Het sluiten van spleetjes tussen de tanden: de ruimte heeft de neiging weer open te gaan
- Scheve onderste voortanden: dit neemt bij iedereen met de leeftijd toe
- Gewoonten zoals tongpersen, duimzuigen en nagelbijten
- Kaakgroei die bij jonge patiënten doorgaat
- Het doorbreken van verstandskiezen (het effect is omstreden, maar wordt wel gevolgd)
Omdat bekend is dat tanden levenslang een beetje bewegen, wordt retentie tegenwoordig niet als tijdelijke maar als langdurige maatregel beschouwd.
Welke soorten retainers zijn er?
Uitneembare doorzichtige retainer
Deze lijkt op de aligners die tijdens de behandeling worden gebruikt, maar is gemaakt van dikker en steviger thermoplastisch materiaal. Hij verplaatst de tanden niet, maar houdt ze alleen in hun huidige positie. Voordelen: nauwelijks opvallend, gemakkelijk in en uit te doen, omsluit alle tanden tegelijk. Beperkingen: hij slijt en moet mogelijk elke 1–3 jaar worden vernieuwd, kan kwijtraken en slijt sneller bij mensen die tandenklemmen. Na een behandeling met doorzichtige aligners is dit het meest gekozen type.
Vaste (geplakte) retainer
Dit is een dun draadje dat aan de achterkant van de onderste en soms ook de bovenste voortanden wordt geplakt. Het is van buitenaf niet zichtbaar, kan niet worden uitgenomen en is niet afhankelijk van de medewerking van de patiënt; het wordt vaak gebruikt voor langdurige bescherming van de onderste voortanden. Beperkingen: voor flossen is een speciale flossdraaddoorsteker nodig, de draad kan breken of op één punt loslaten en als dat niet wordt opgemerkt kan die tand verschuiven, en er kan zich gemakkelijk tandsteen ophopen, waardoor regelmatige controle nodig is. Een vaste retainer wordt vaak gecombineerd met een uitneembare doorzichtige retainer.
Hawley-retainer (met draad)
Dit is de traditionele retainer met een acrylaat gehemeltedeel en een metalen draad die langs de voorkant van de voortanden loopt. Hij is stevig, verstelbaar, kan jarenlang worden gebruikt en laat de natuurlijke beet van de tanden toe. De beperkingen zijn dat de voorste draad zichtbaar is en dat hij de eerste dagen het spreken beïnvloedt. Na een behandeling met doorzichtige aligners wordt er tegenwoordig minder vaak voor gekozen, maar in sommige gevallen kan de orthodontist hem specifiek aanbevelen.
Hoe lang moet u een retainer dragen?
- Eerste 3–6 maanden (fulltime): De hele dag, 20–22 uur per dag, behalve tijdens het eten, het drinken van andere dranken dan water en het tandenpoetsen. In deze periode worden de tandvleesvezels en het bot opnieuw georganiseerd; dit is de meest kritieke fase.
- Vanaf de 6e maand tot 1–2 jaar ('s nachts): Elke nacht tijdens het slapen. De orthodontist kan deze overgang op basis van de stabiliteit van de tanden vervroegen of uitstellen.
- Lange termijn (levenslang): Aanbevolen wordt elke nacht of ten minste 3–4 nachten per week. Voelt de retainer strak aan nadat u hem een nacht niet hebt gedragen, dan zijn de tanden begonnen te bewegen; dat is een teken dat u hem vaker moet dragen.
Een vaste retainer kan jarenlang blijven zitten zolang hij niet breekt en geen hygiëneproblemen geeft; als er geen reden is om hem te verwijderen, blijft hij zitten. Het draagschema is persoonlijk en wordt bij de controles bijgesteld; na de behandeling vinden de controles het eerste jaar meestal om de 3–6 maanden plaats.
Wat gebeurt er als u na het verwijderen van de beugel geen retainer draagt?
Als na afloop van een behandeling met een beugel of doorzichtige aligners geen retainer wordt gedragen, beginnen de tanden terug te schuiven. Dit proces verloopt meestal als volgt:
- Eerste weken: De verandering is niet met het blote oog te zien, maar de tandvleesvezels zijn al begonnen aan de tanden te trekken. Dat de retainer strak aanvoelt nadat u hem een paar dagen niet hebt gedragen, is daar een teken van.
- Eerste maanden: Gedraaide tanden draaien gedeeltelijk terug, gesloten spleetjes beginnen weer open te gaan en bij de onderste voortanden ontstaat een lichte overlapping.
- 1–2 jaar: De scheefstand van de voortanden wordt duidelijker; de beet kan veranderen. In sommige gevallen komen de tanden dicht bij de beginsituatie.
- Lange termijn: De scheefstand van de onderste voortanden die met de leeftijd van nature toeneemt, wordt zonder retentie duidelijker.
Wat kunt u doen als het terugschuiven is begonnen? Is de verschuiving klein en past de retainer nog, dan kan de orthodontist u de retainer weer fulltime laten dragen. Past de retainer niet, forceer hem dan niet; hij oefent dan ongecontroleerde kracht op de tanden uit. In dat geval kan de orthodontist de tanden met een korte serie doorzichtige aligners opnieuw rechtzetten en een nieuwe retainer maken. Hoe eerder de verschuiving wordt opgemerkt, hoe korter de correctie duurt. Er zijn ook gevallen van vergevorderde terugval waarbij de behandeling helemaal opnieuw moet; de manier om dat te voorkomen is niet stoppen met de retentie.
Hoe maakt u een retainer schoon en bewaart u hem?
- Poets de uitneembare doorzichtige retainer elke ochtend en avond met koud water, een zachte borstel en een beetje vloeibare zeep; gebruik geen heet water en geen tandpasta.
- Laat hem twee tot drie keer per week 15–20 minuten in een reinigingstablet voor beugels weken; voor een retainer die maandenlang wordt gebruikt is dat nog belangrijker dan voor de behandelaligners.
- Leg hem bij het uitnemen altijd in het bewaardoosje; wikkel hem niet in een servetje.
- Reinig de vaste retainer elke dag met een flossdraaddoorsteker of een ragerborsteltje; sla de tandsteenverwijdering niet over.
- Houd hem uit de buurt van warmte, zon en huisdieren.
Details over het reinigen vindt u op de pagina hoe maakt u aligners schoon?.
Problemen met de retainer en wat u kunt doen
- Retainer kwijt of gebroken: Bel zonder te wachten de kliniek. Voor een nieuwe retainer is een afdruk nodig; in de tussenliggende dagen kunnen de tanden iets bewegen. Een reserveretainer verkleint dit risico.
- De retainer voelt strak aan: Als u hem een paar dagen niet hebt gedragen, zijn de tanden iets verschoven. Past hij, draag hem dan een paar dagen fulltime; past hij niet, forceer dan niets en laat hem in de kliniek bekijken.
- Een punt van de vaste draad heeft losgelaten: U kunt merken dat uw tong ergens achter blijft haken of dat een tand beweegt. Ga zo snel mogelijk naar de kliniek; de draad wordt opnieuw vastgeplakt.
- De retainer is geel geworden of ruikt: Dit verhelpt u met reinigingstabletten en regelmatig poetsen; helpt dat niet, dan wordt een nieuwe gemaakt.
- De retainer is gebarsten: Bij een kleine barst kunt u hem blijven dragen en de kliniek op de hoogte brengen; bij een grote breuk is een nieuwe nodig.
Is de retainer bij de kosten inbegrepen?
Of de retainer bij de behandelkosten is inbegrepen, verschilt per kliniek en per gebruikt systeem; bij sommige systemen hoort de eerste set retainers bij het plan, bij andere wordt hij apart gemaakt. Het vernieuwen van een retainer die in de loop der jaren is versleten, wordt meestal apart in rekening gebracht. Deze informatie hoort te staan in de schriftelijke kosteninformatie die u aan het begin van de behandeling ontvangt; de factoren die de kosten bepalen, worden uitgelegd op de pagina kosten van aligners.
Samenvatting: waar u op moet letten bij retentie
- Begin direct na de behandeling met de retainer; een tussenpoos leidt tot verschuiving van de tanden.
- Draag hem de eerste 3–6 maanden fulltime en daarna elke nacht.
- Stop op de lange termijn nooit helemaal; tanden bewegen levenslang.
- Een strakke retainer is een vroeg waarschuwingssignaal; draag hem vaker en meld het aan uw orthodontist.
- Laat de vaste retainer regelmatig controleren en vergeet het flossen niet.
- Wacht niet bij verlies of breuk.
Het retentieschema wordt door uw orthodontist bepaald op basis van de beginsituatie van uw tanden, uw leeftijd en de bewegingen tijdens de behandeling. Hoe de actieve behandeling verloopt, leest u op de pagina hoe verloopt een behandeling met aligners?, en hoe het resultaat wordt behouden op de pagina aligners voor en na.