Що таке ретенція (ретейнер) після лікування елайнерами?
Ретенція — це період після завершення ортодонтичного лікування, що забезпечує збереження зубів у новому положенні, а засіб, який для цього використовують, називають ретенційною капою, або ретейнером. І зуби, вирівняні елайнерами, і зуби, вирівняні брекетами, після завершення лікування мають тенденцію повертатися в попереднє положення; це називають рецидивом. Ретейнер запобігає цій тенденції. Загальноприйнятий графік такий: перші 3–6 місяців — увесь день, окрім часу їжі та чищення зубів, потім — лише вночі, а в довгостроковій перспективі — регулярне нічне носіння впродовж усього життя. Ваш лікар може змінити цей графік залежно від Вашого випадку. Ретенція — не кінець лікування, а його завершальний етап; якщо цим етапом знехтувати, місяці й зусилля, витрачені на активне лікування, значною мірою зводяться нанівець.
Чому зуби після лікування зміщуються назад?
Зуби з’єднані з кісткою не безпосередньо, а через тонку сполучну тканину, яку називають періодонтальною зв’язкою, та волокна ясен. Лікування переміщує зуб у нове положення, але цим волокнам і навколишній кістці потрібні місяці, щоб пристосуватися до нового розташування. Особливо волокна ясен довго «пам’ятають» попереднє положення і тягнуть зуб назад. Крім цього, ризик рецидиву підвищують такі чинники:
- Виправлення повернутих зубів: саме в цих зубів найвища схильність до повернення
- Закриття проміжків між зубами: проміжок має тенденцію знову відкриватися
- Скупченість нижніх передніх зубів: з віком має тенденцію збільшуватися в усіх людей
- Звички, як-от штовхання язиком, смоктання пальця, гризіння нігтів
- Ріст щелеп, що триває в молодих пацієнтів
- Прорізування зубів мудрості (хоча їхній вплив дискусійний, за цим стежать)
Оскільки відомо, що зуби впродовж життя дещо рухаються, сьогодні ретенцію вважають не тимчасовим, а тривалим заходом.
Які бувають види ретенційних кап?
Знімний прозорий ретейнер
Схожий на елайнери, що використовуються під час лікування, але виготовляється з товщого й міцнішого термопластичного матеріалу. Він не переміщує зуби, а лише утримує їх у поточному положенні. Переваги: малопомітний, його легко вдягати й знімати, він охоплює всі зуби разом. Обмеження: зношується і може потребувати заміни кожні 1–3 роки, його можна загубити, у людей, які стискають зуби, він стирається швидше. Це найпоширеніший вид ретейнера після лікування елайнерами.
Незнімний (фіксований) ретейнер
Це тонкий дріт, приклеєний до внутрішньої поверхні нижніх, а іноді й верхніх передніх зубів. Його не видно зовні, він не знімається і не залежить від дисциплінованості пацієнта; його часто застосовують для тривалого захисту нижніх передніх зубів. Обмеження: для користування зубною ниткою потрібен спеціальний протягувач, дріт може зламатися або відклеїтися в одній точці, і якщо цього не помітити, зуб може зміститися; на ньому легко накопичується зубний камінь, тож потрібен регулярний контроль. Незнімний ретейнер часто використовують разом зі знімним прозорим ретейнером.
Ретейнер типу Hawley (з дротом)
Традиційний ретейнер, що складається з акрилової піднебінної частини та металевого дроту, який проходить перед передніми зубами. Він міцний, регульований, придатний для використання впродовж років і не заважає природному змиканню зубів. Його обмеження — помітний передній дріт і вплив на мовлення в перші дні. Сьогодні після лікування елайнерами його обирають рідше, але в деяких випадках лікар може рекомендувати саме його.
Скільки часу потрібно носити ретейнер?
- Перші 3–6 місяців (постійно): Його носять увесь день, 20–22 години на добу, окрім часу їжі, напоїв, крім води, і чищення зубів. У цей період волокна ясен і кістка перебудовуються; це найкритичніший етап.
- Від 6-го місяця до 1–2 років (уночі): Його вдягають щоночі під час сну. Залежно від стабільності зубів лікар може перенести цей перехід на раніше або пізніше.
- Довгостроково (усе життя): Рекомендують носити його щоночі або щонайменше 3–4 ночі на тиждень. Якщо після однієї ночі без ретейнера він відчувається тісним, це означає, що зуби почали рухатися; це сигнал, що слід носити його частіше.
Незнімний ретейнер може залишатися на місці роками, якщо він не ламається і не створює проблем із гігієною; якщо немає причин його знімати, його не знімають. Графік носіння індивідуальний і переглядається під час контрольних візитів; контроль після лікування в перший рік зазвичай проводять кожні 3–6 місяців.
Що буде, якщо після зняття брекетів не носити капу?
Якщо після завершення лікування брекетами або елайнерами не носити ретенційну капу, зуби починають зміщуватися назад. Зазвичай цей процес відбувається так:
- Перші тижні: Змін на око не видно, але волокна ясен уже почали тягнути зуби. Ознакою цього є те, що ретейнер відчувається тісним, якщо його кілька днів не носили.
- Перші місяці: Повернуті зуби частково розвертаються назад, закриті проміжки починають знову відкриватися, на нижніх передніх зубах з’являється легке накладання.
- 1–2 роки: Скупченість передніх зубів стає помітною; прикус може змінитися. У деяких випадках зуби повертаються майже до початкового стану.
- Довгостроково: Скупченість нижніх передніх зубів, яка з віком природно збільшується, без ретенції виражена сильніше.
Що можна зробити, коли зміщення вже почалося? Якщо зміщення невелике і ретейнер ще сідає на зуби, лікар може знову призначити постійне носіння ретейнера. Якщо ретейнер не сідає, не вдягайте його силоміць; він діє на зуби неконтрольованою силою. У такому разі лікар може знову вирівняти зуби короткою серією елайнерів і виготовити новий ретейнер. Що раніше помічено зміщення, то коротша корекція. Бувають і випадки значного рецидиву, коли лікування доводиться повторювати з самого початку; щоб запобігти цьому, не слід припиняти ретенцію.
Як чистити й зберігати ретейнер?
- Знімний прозорий ретейнер чистіть щоранку та щовечора холодною водою, м’якою щіткою і невеликою кількістю рідкого мила; не використовуйте гарячу воду та зубну пасту.
- Два-три рази на тиждень залишайте його на 15–20 хвилин у розчині таблетки для чищення кап; для ретейнера, який носять місяцями, це навіть важливіше, ніж для елайнерів під час лікування.
- Знявши ретейнер, завжди кладіть його в футляр; не загортайте в серветку.
- Незнімний ретейнер щодня чистіть за допомогою протягувача для зубної нитки або міжзубної щітки; не відкладайте видалення зубного каменю.
- Тримайте його подалі від тепла, сонця і домашніх тварин.
Подробиці про чищення — на сторінці як чистити елайнери.
Проблеми з ретейнером і що робити
- Ретейнер загубився або зламався: Не зволікаючи, зателефонуйте в клініку. Для нового ретейнера потрібно зняти відбиток; за ці кілька днів зуби можуть дещо зміститися. Наявність запасного ретейнера зменшує цей ризик.
- Ретейнер тисне: Якщо його кілька днів не носили, зуби трохи змістилися. Якщо він сідає — носіть його кілька днів постійно; якщо не сідає — не докладайте зусиль, а покажіть його в клініці.
- Незнімний дріт відклеївся в одній точці: Можна відчути, що язик за нього зачіпається, або помітити, що зуб зрушив. Якнайшвидше зверніться в клініку; дріт приклеять знову.
- Ретейнер пожовтів або має запах: Це усувається таблетками для чищення та регулярним чищенням; якщо не допомагає, виготовляють новий.
- Ретейнер тріснув: Якщо тріщина невелика, продовжуйте носити його й повідомте клініку; у разі значного пошкодження потрібен новий.
Чи входить ретенція у вартість лікування?
Чи входить ретенційна капа у вартість лікування, залежить від клініки та системи, що застосовується; у деяких системах перший набір ретейнерів постачається разом із планом лікування, в інших його виготовляють окремо. Заміну ретейнера, що зносився з роками, зазвичай оплачують окремо. Ця інформація має бути зазначена в письмовому повідомленні про вартість, яке надають на початку лікування; чинники, що визначають вартість, описано на сторінці вартість лікування елайнерами.
Підсумок: на що звернути увагу під час ретенції
- Почніть носити ретейнер одразу після завершення лікування; перерва призводить до зміщення зубів.
- Перші 3–6 місяців носіть його постійно, потім — щоночі.
- У довгостроковій перспективі не припиняйте носіння повністю; зуби рухаються впродовж усього життя.
- Відчуття тісноти ретейнера — ранній сигнал; носіть його частіше й повідомте лікаря.
- Регулярно перевіряйте незнімний ретейнер у лікаря і не нехтуйте зубною ниткою.
- У разі втрати чи поломки не зволікайте.
Графік ретенції визначає Ваш лікар залежно від початкового стану зубів, Вашого віку та рухів, виконаних під час лікування. Як проходить активне лікування, читайте на сторінці як проходить лікування елайнерами, а як зберігається результат — на сторінці елайнери до і після.