რეტეინერი გამჭვირვალე ელაინერების შემდეგ: რამდენ ხანს უნდა ატაროთ?

რა არის რეტეინერი (შედეგის შენარჩუნება) გამჭვირვალე ელაინერების შემდეგ?

შედეგის შენარჩუნება (რეტენცია) ის პერიოდია, რომელიც ორთოდონტიული მკურნალობის დასრულების შემდეგ კბილების ახალ პოზიციაში დარჩენას უზრუნველყოფს, ამ მიზნით გამოყენებულ მოწყობილობას კი შედეგის შემნარჩუნებელ კაპას ანუ რეტეინერს უწოდებენ. როგორც გამჭვირვალე ელაინერებით, ისე ბრეკეტებით გასწორებულ კბილებს მკურნალობის ბოლოს ძველ პოზიციაში დაბრუნების ტენდენცია აქვს; ამას რეციდივი (რელაფსი) ეწოდება. რეტეინერი ამ ტენდენციას აფერხებს. საყოველთაოდ მიღებული განრიგი ასეთია: პირველი 3–6 თვე მთელი დღე, ჭამისა და კბილების წმენდის გარდა, შემდეგ მხოლოდ ღამით, გრძელვადიან პერსპექტივაში კი მთელი სიცოცხლის განმავლობაში რეგულარული ღამის ტარება. თქვენს ექიმს შეუძლია ეს განრიგი თქვენი შემთხვევის მიხედვით შეცვალოს. შედეგის შენარჩუნება მკურნალობის დასასრული კი არა, მისი ბოლო ეტაპია; აქტიურ მკურნალობაზე დახარჯული თვეები და შრომა, თუ ეს ეტაპი უგულებელყოფილია, დიდწილად ფუჭად იკარგება.

რატომ ბრუნდებიან კბილები მკურნალობის შემდეგ უკან?

კბილები ძვალს პირდაპირ კი არ უკავშირდება, არამედ პაროდონტული ლიგამენტის სახელით ცნობილი თხელი შემაერთებელი ქსოვილისა და ღრძილის ბოჭკოების მეშვეობით. მკურნალობა კბილს ახალ პოზიციაში გადაიტანს, მაგრამ ამ ბოჭკოებსა და მიმდებარე ძვალს ახალ წყობასთან შესაგუებლად თვეები სჭირდება. განსაკუთრებით ღრძილის ბოჭკოები „იმახსოვრებს“ ძველ პოზიციას დიდი ხნის განმავლობაში და კბილს უკან ექაჩება. გარდა ამისა, რეციდივს შემდეგი ფაქტორებიც ზრდის:

• მობრუნებული კბილების გასწორება: უკან დაბრუნების ყველაზე მაღალი ტენდენცია სწორედ ამ კბილებს აქვს
• დაშორებული კბილების დახურვა: შუალედს ხელახლა გახსნის ტენდენცია აქვს
• ქვედა წინა კბილების მჭიდრო განლაგება: ასაკთან ერთად ყველასთან მატების ტენდენციას ავლენს
• ჩვევები, როგორიცაა ენის მიბჯენა, თითის წოვა, ფრჩხილების კვნეტა
• ახალგაზრდა პაციენტებში ყბის ზრდის გაგრძელება
• სიბრძნის კბილების ამოსვლა (მისი გავლენა სადავოა, თუმცა მას აკვირდებიან)

რადგან ცნობილია, რომ კბილები მთელი სიცოცხლის განმავლობაში ოდნავ მოძრაობს, შედეგის შენარჩუნება დღეს არა დროებით, არამედ ხანგრძლივ პროცედურად მიიჩნევა.

რა სახის რეტეინერები არსებობს?

მოსახსნელი გამჭვირვალე რეტეინერი

ის მკურნალობისას გამოყენებულ ელაინერებს ჰგავს, მაგრამ უფრო სქელი და გამძლე თერმოპლასტიკური მასალისგან მზადდება. კბილებს არ აადგილებს, მხოლოდ არსებულ პოზიციაში აკავებს. უპირატესობები: ძნელად შესამჩნევია, მარტივად იხსნება და ჩაისმება, ყველა კბილს ერთად ფარავს. შეზღუდვები: ცვდება და შეიძლება ყოველ 1–3 წელიწადში გამოცვლა დასჭირდეს, შეიძლება დაიკარგოს, კბილების მკბეჩელებთან უფრო სწრაფად ცვდება. ეს ყველაზე ხშირად არჩეული სახეობაა გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობის შემდეგ.

მოუხსნელი (დაწებებული) რეტეინერი

ეს არის თხელი მავთული, რომელიც ქვედა და ზოგჯერ ზედა წინა კბილების უკანა ზედაპირზე ეწებება. გარედან არ ჩანს, არ იხსნება და პაციენტის დისციპლინაზე არ არის დამოკიდებული; ქვედა წინა კბილების ხანგრძლივი დაცვისთვის ხშირად გამოიყენება. შეზღუდვები: კბილის ძაფის გამოსაყენებლად საჭიროა სპეციალური ძაფის გამტარი, მავთული შეიძლება გაწყდეს ან ერთ წერტილში აძვრეს და, თუ ეს შეუმჩნეველი დარჩა, ის კბილი შეიძლება გადაიწიოს; მასზე ადვილად გროვდება კბილის ქვა და რეგულარულ კონტროლს საჭიროებს. მოუხსნელი რეტეინერი ხშირად მოსახსნელ გამჭვირვალე რეტეინერთან ერთად გამოიყენება.

ჰოულის ტიპის (მავთულიანი) რეტეინერი

ეს ტრადიციული რეტეინერია, რომელიც შედგება აკრილის სასის ნაწილისა და წინა კბილების წინ გამავალი ლითონის მავთულისგან. გამძლეა, რეგულირებადია, შეიძლება წლების განმავლობაში გამოიყენებოდეს და კბილების ბუნებრივ თკბილვას იძლევა. მისი შეზღუდვაა წინა მავთულის ხილვადობა და ის, რომ პირველ დღეებში მეტყველებაზე მოქმედებს. დღეს გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობის შემდეგ მას ნაკლებად ირჩევენ, მაგრამ ზოგ შემთხვევაში ექიმმა შეიძლება სპეციალურად ურჩიოს.

რამდენ ხანს უნდა ატაროთ რეტეინერი?

1. პირველი 3–6 თვე (სრული განაკვეთით): ტარდება მთელი დღე, დღეში 20–22 საათი, გარდა ჭამისა, წყლის გარდა სხვა სასმელების მიღებისა და კბილების წმენდისა. ამ პერიოდში ღრძილის ბოჭკოები და ძვალი ხელახლა ფორმირდება; ეს ყველაზე კრიტიკული ეტაპია.
2. მე-6 თვიდან 1–2 წლამდე (ღამით): ტარდება ყოველ ღამე ძილის დროს. ექიმს კბილების სტაბილურობის მიხედვით შეუძლია ეს გადასვლა უფრო ადრე ან უფრო გვიან განახორციელოს.
3. გრძელვადიან პერსპექტივაში (მთელი სიცოცხლე): რეკომენდებულია ყოველ ღამე ან კვირაში სულ მცირე 3–4 ღამე ტარება. თუ ერთი ღამის გამოტოვების შემდეგ რეტეინერი გიჭერთ, ეს ნიშნავს, რომ კბილებმა მოძრაობა დაიწყეს; ეს ტარების გაზრდის საჭიროების ნიშანია.

მოუხსნელი რეტეინერი, თუ არ გაწყდა და ჰიგიენის პრობლემას არ ქმნის, შეიძლება წლობით დარჩეს ადგილზე; თუ მისი მოხსნის მიზეზი არ არსებობს, მას არ ხსნიან. ტარების განრიგი ინდივიდუალურია და კონტროლის ვიზიტებზე ახლდება; მკურნალობის შემდეგი კონტროლი პირველ წელს, როგორც წესი, ყოველ 3–6 თვეში ტარდება.

რა მოხდება, თუ ბრეკეტების მოხსნის შემდეგ გამჭვირვალე კაპას არ ატარებთ?

თუ ბრეკეტებით ან გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობის დასრულების შემდეგ რეტეინერი არ გამოიყენება, კბილები უკან გადაწევას იწყებს. ეს პროცესი, როგორც წესი, ასე მიმდინარეობს:

• პირველი კვირები: ცვლილება თვალით არ ჩანს, მაგრამ ღრძილის ბოჭკოებმა კბილების მოზიდვა უკვე დაიწყეს. ამის ნიშანია, რომ რამდენიმე დღით გამოტოვების შემდეგ რეტეინერი გიჭერთ.
• პირველი თვეები: მობრუნებული კბილები ნაწილობრივ უკან ბრუნდება, დახურული შუალედები ხელახლა იწყებს გახსნას, ქვედა წინა კბილებზე ჩნდება მსუბუქი გადაფარვა.
• 1–2 წელი: წინა კბილებზე მჭიდრო განლაგება თვალსაჩინო ხდება; თკბილვა შეიძლება შეიცვალოს. ზოგ შემთხვევაში კბილები საწყის მდგომარეობას უახლოვდება.
• გრძელვადიან პერსპექტივაში: ასაკთან ერთად ბუნებრივად მზარდი ქვედა წინა კბილების მჭიდრო განლაგება შედეგის შენარჩუნების გარეშე უფრო მკვეთრად ვლინდება.

რისი გაკეთება შეიძლება, როცა უკან გადაწევა დაიწყო? თუ გადაწევა მცირეა და რეტეინერი ჯერ კიდევ ჯდება, ექიმმა შეიძლება რეტეინერის ხელახლა სრული განაკვეთით ტარება დაგინიშნოთ. თუ რეტეინერი არ ჯდება, ძალით ნუ ჩაისვამთ; ის კბილებზე უკონტროლო ძალას მოახდენს. ამ შემთხვევაში ექიმს შეუძლია გამჭვირვალე ელაინერების მოკლე სერიით კბილები ხელახლა გაასწოროს და ახალი რეტეინერი დაამზადოს. რაც უფრო ადრე შეამჩნევთ გადაწევას, მით უფრო ხანმოკლე იქნება გასწორება. არსებობს რეციდივის მძიმე შემთხვევებიც, როცა მკურნალობის თავიდან ჩატარებაა საჭირო; ამის თავიდან აცილების გზა შედეგის შენარჩუნების არ შეწყვეტაა.

როგორ უნდა გაწმინდოთ და შეინახოთ რეტეინერი?

• მოსახსნელი გამჭვირვალე რეტეინერი ყოველ დილით და საღამოს გაწმინდეთ ცივი წყლით, რბილი ჯაგრისითა და მცირე რაოდენობის თხევადი საპნით; ნუ გამოიყენებთ ცხელ წყალსა და კბილის პასტას.
• კვირაში ორ-სამჯერ 15–20 წუთით ჩადეთ კაპის საწმენდ ტაბლეტიან ხსნარში; თვეობით გამოყენებული რეტეინერისთვის ეს უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე სამკურნალო ელაინერებისთვის.
• მოხსნისას ყოველთვის ჩადეთ ბუდეში; ხელსახოცში ნუ გაახვევთ.
• მოუხსნელი რეტეინერი ყოველდღე გაწმინდეთ კბილის ძაფის გამტარით ან კბილთაშორისი ჯაგრისით; ნუ გამოტოვებთ კბილის ქვის მოცილებას.
• შეინახეთ სითბოსგან, მზისგან და შინაური ცხოველებისგან მოშორებით.

წმენდის დეტალები იხილეთ გვერდზე როგორ გავწმინდოთ გამჭვირვალე ელაინერები.

რეტეინერთან დაკავშირებული პრობლემები და რა უნდა გააკეთოთ

• რეტეინერი დაიკარგა ან გატყდა: დაუყოვნებლივ დაურეკეთ კლინიკას. ახალი რეტეინერისთვის საჭიროა ანაბეჭდის აღება; შუალედურ რამდენიმე დღეში კბილები შეიძლება ოდნავ გადაადგილდეს. სათადარიგო რეტეინერის ქონა ამ რისკს ამცირებს.
• რეტეინერი გიჭერთ: თუ რამდენიმე დღე არ გიტარებიათ, კბილები ოდნავ გადაიწია. თუ ჯდება, რამდენიმე დღე სრული განაკვეთით ატარეთ; თუ არ ჯდება, ნუ აიძულებთ და აჩვენეთ კლინიკაში.
• მოუხსნელი მავთულის ერთი წერტილი აძვრა: შეიძლება შეამჩნიოთ ენის მოდება ან ერთი კბილის გადაადგილება. რაც შეიძლება მალე მიდით კლინიკაში; მავთული ხელახლა დაეწებება.
• რეტეინერი გაყვითლდა ან სუნი აქვს: ეს საწმენდი ტაბლეტითა და რეგულარული წმენდით გამოსწორდება; თუ არ გამოსწორდა, ახალი მზადდება.
• რეტეინერი გაიბზარა: მცირე ბზარისას განაგრძეთ გამოყენება და აცნობეთ კლინიკას; დიდი გატეხვისას ახალია საჭირო.

შედის თუ არა რეტეინერი მკურნალობის ღირებულებაში?

შედის თუ არა შედეგის შემნარჩუნებელი კაპა მკურნალობის ღირებულებაში, კლინიკასა და გამოყენებულ სისტემაზეა დამოკიდებული; ზოგ სისტემაში რეტეინერების პირველი ნაკრები გეგმასთან ერთად მოდის, ზოგში კი ცალკე მზადდება. წლების განმავლობაში გაცვეთილი რეტეინერის გამოცვლა, როგორც წესი, ცალკე ანაზღაურდება. ეს ინფორმაცია მკურნალობის დასაწყისში წერილობით გაცემულ ღირებულების შესახებ ინფორმაციაში უნდა იყოს ასახული; ღირებულების განმსაზღვრელი ფაქტორები აღწერილია გვერდზე გამჭვირვალე ელაინერების ღირებულება.

შეჯამება: რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება შედეგის შენარჩუნებისას

1. მკურნალობის დასრულებისთანავე დაიწყეთ რეტეინერის ტარება; შუალედი კბილების გადაწევას იწვევს.
2. პირველი 3–6 თვე ატარეთ სრული განაკვეთით, შემდეგ — ყოველ ღამე.
3. გრძელვადიან პერსპექტივაში ტარებას ბოლომდე ნუ შეწყვეტთ; კბილები მთელი სიცოცხლის განმავლობაში მოძრაობს.
4. რეტეინერის მოჭერა ადრეული გაფრთხილებაა; გაზარდეთ ტარება და აცნობეთ ექიმს.
5. მოუხსნელი რეტეინერი რეგულარულად შეამოწმებინეთ და კბილის ძაფს ნუ უგულებელყოფთ.
6. დაკარგვისა და გატეხვისას ნუ დაელოდებით.

შედეგის შენარჩუნების განრიგს თქვენი კბილების საწყისი მდგომარეობის, თქვენი ასაკისა და მკურნალობისას შესრულებული მოძრაობების მიხედვით ექიმი განსაზღვრავს. როგორ მიმდინარეობს აქტიური მკურნალობა, შეგიძლიათ გაიგოთ გვერდზე როგორ ტარდება გამჭვირვალე ელაინერებით მკურნალობა, როგორ ნარჩუნდება შედეგი — გვერდზე გამჭვირვალე ელაინერები მანამდე და შემდეგ.