Ретейнер после элайнеров: сколько его носить?

Что такое ретенция (ретейнер) после элайнеров?

Ретенция — это период после окончания ортодонтического лечения, в течение которого зубы удерживают в новом положении; используемое для этого приспособление называется ретейнером. И зубы, выровненные элайнерами, и зубы, выровненные брекетами, после окончания лечения стремятся вернуться в прежнее положение; это называется рецидивом. Ретейнер препятствует этой тенденции. Общепринятый график таков: первые 3–6 месяцев — весь день, кроме приёмов пищи и чистки зубов, затем только по ночам, а в долгосрочной перспективе — регулярное ночное ношение пожизненно. Врач может изменить этот график с учётом вашего случая. Ретенция — не окончание лечения, а его последний этап; если пренебречь им, месяцы и усилия, потраченные на активное лечение, во многом пропадут зря.

Почему зубы после лечения смещаются обратно?

Зубы соединены с костью не напрямую, а через тонкую соединительную ткань — периодонтальную связку — и волокна десны. Лечение перемещает зуб в новое положение, но этим волокнам и окружающей кости нужны месяцы, чтобы приспособиться к новому порядку. Особенно долго «помнят» прежнее положение волокна десны, которые тянут зуб обратно. Кроме того, риск рецидива повышают следующие факторы:

• Исправление повёрнутых зубов: у них самая высокая склонность к возврату
• Закрытие щелей между зубами: промежуток стремится открыться снова
• Скученность нижних передних зубов: с возрастом у всех имеет тенденцию к нарастанию
• Привычки — прокладывание языка, сосание пальца, обкусывание ногтей
• Продолжающийся рост челюстей у молодых пациентов
• Прорезывание зубов мудрости (их влияние спорно, но его отслеживают)

Поскольку известно, что зубы слегка смещаются на протяжении всей жизни, сегодня ретенцию считают не временной, а долгосрочной мерой.

Какие бывают ретейнеры?

Съёмный прозрачный ретейнер

Похож на элайнеры, используемые при лечении, но изготавливается из более толстого и прочного термопластического материала. Он не перемещает зубы, а лишь удерживает их в текущем положении. Преимущества: малозаметен, легко надевается и снимается, охватывает все зубы сразу. Ограничения: изнашивается и может требовать замены каждые 1–3 года, может потеряться, у людей, сжимающих зубы, стирается быстрее. Это самый часто выбираемый вид после лечения элайнерами.

Несъёмный (фиксируемый) ретейнер

Это тонкая проволока, фиксируемая на внутренней поверхности нижних, а иногда и верхних передних зубов. Снаружи не видна, не снимается и не зависит от дисциплины пациента; часто используется для долгосрочной защиты нижних передних зубов. Ограничения: для пользования зубной нитью нужен специальный нитевдеватель, проволока может сломаться или отклеиться в одной точке, и если этого не заметить, зуб может сместиться; на ней легко скапливается зубной камень, она требует регулярного контроля. Несъёмный ретейнер часто используют вместе со съёмным прозрачным.

Ретейнер типа Хоули (с проволокой)

Традиционный ретейнер, состоящий из акриловой нёбной части и металлической проволоки, проходящей по передней поверхности передних зубов. Он прочный, регулируемый, может служить годами и допускает естественное смыкание зубов. Его недостатки — заметная передняя проволока и влияние на речь в первые дни. Сегодня после лечения элайнерами его выбирают реже, но в некоторых случаях врач может рекомендовать именно его.

Сколько нужно носить ретейнер?

1. Первые 3–6 месяцев (полный день): ретейнер носят весь день, 20–22 часа в сутки, снимая только для еды, напитков кроме воды и чистки зубов. В этот период перестраиваются волокна десны и кость; это самый важный этап.
2. С 6-го месяца до 1–2 лет (по ночам): ретейнер надевают каждую ночь на время сна. В зависимости от стабильности зубов врач может сдвинуть этот переход на более ранний или более поздний срок.
3. В долгосрочной перспективе (пожизненно): рекомендуется носить каждую ночь или как минимум 3–4 ночи в неделю. Если после одной пропущенной ночи ретейнер ощущается тесным, зубы начали смещаться; это знак, что носить его нужно чаще.

Несъёмный ретейнер может оставаться на месте годами, если не ломается и не создаёт проблем с гигиеной; без причины его не снимают. График ношения индивидуален и уточняется на контрольных осмотрах; в первый год после лечения осмотры обычно проводят каждые 3–6 месяцев.

Что будет, если не носить капу после снятия брекетов?

Если после окончания лечения брекетами или элайнерами не пользоваться ретейнером, зубы начинают смещаться обратно. Обычно этот процесс идёт так:

• Первые недели: изменения незаметны глазу, но волокна десны уже начали тянуть зубы. Признак этого — ощущение тесноты ретейнера после нескольких дней без него.
• Первые месяцы: повёрнутые зубы частично разворачиваются обратно, закрытые промежутки начинают открываться снова, нижние передние зубы слегка налезают друг на друга.
• 1–2 года: скученность передних зубов становится выраженной; прикус может измениться. В некоторых случаях зубы возвращаются почти в исходное состояние.
• В долгосрочной перспективе: естественно нарастающая с возрастом скученность нижних передних зубов без ретенции проявляется сильнее.

Что можно сделать, если смещение началось? Если смещение небольшое и ретейнер ещё садится на место, врач может снова назначить его ношение на полный день. Если ретейнер не садится, не надевайте его силой: он будет оказывать на зубы неконтролируемое усилие. В таком случае врач может заново выровнять зубы короткой серией элайнеров и изготовить новый ретейнер. Чем раньше замечено смещение, тем короче исправление. Бывают и случаи выраженного рецидива, когда лечение приходится повторять с самого начала; предотвратить это можно, не прекращая ретенцию.

Как чистить и хранить ретейнер?

• Чистите съёмный прозрачный ретейнер каждое утро и вечер холодной водой, мягкой щёткой и небольшим количеством жидкого мыла; не используйте горячую воду и зубную пасту.
• Два-три раза в неделю замачивайте его на 15–20 минут в растворе таблетки для очистки кап; для ретейнера, который носят месяцами, это даже важнее, чем для лечебных элайнеров.
• Сняв ретейнер, всегда кладите его в футляр; не заворачивайте в салфетку.
• Несъёмный ретейнер чистите ежедневно с помощью нитевдевателя или межзубного ёршика; не пропускайте профессиональное удаление зубного камня.
• Держите ретейнер подальше от тепла, солнца и домашних животных.

Подробности об уходе — на странице как чистить элайнеры.

Проблемы с ретейнером: что делать?

• Ретейнер потерялся или сломался: не откладывая, позвоните в клинику. Для нового ретейнера нужно снять слепок; за несколько дней ожидания зубы могут слегка сместиться. Запасной ретейнер снижает этот риск.
• Ретейнер ощущается тесным: если вы не носили его несколько дней, зубы слегка сместились. Если он садится — носите его несколько дней полный день; если не садится — не прилагайте усилий и покажите его в клинике.
• Несъёмная проволока отклеилась в одной точке: это может ощущаться языком, или может быть заметно смещение зуба. Как можно скорее обратитесь в клинику: проволоку зафиксируют заново.
• Ретейнер пожелтел или появился запах: это устраняется таблетками для очистки и регулярной чисткой; если не помогает, изготавливают новый.
• Ретейнер треснул: при небольшой трещине продолжайте пользоваться им и сообщите в клинику; при серьёзной поломке нужен новый.

Входит ли ретенция в стоимость лечения?

Входит ли ретейнер в стоимость лечения, зависит от клиники и используемой системы: в некоторых системах первый комплект ретейнеров поставляется вместе с планом, в других изготавливается отдельно. Замена изношенного за годы ретейнера обычно оплачивается отдельно. Эта информация должна быть указана в письменном уведомлении о стоимости, которое выдаётся в начале лечения; факторы, определяющие стоимость, описаны на странице стоимость элайнеров.

Итог: на что обратить внимание при ретенции

1. Начинайте носить ретейнер сразу после окончания лечения; перерыв приводит к смещению зубов.
2. Первые 3–6 месяцев носите его полный день, затем — каждую ночь.
3. В долгосрочной перспективе не прекращайте ношение полностью: зубы смещаются всю жизнь.
4. Ощущение тесноты ретейнера — ранний сигнал; носите его чаще и сообщите врачу.
5. Регулярно проверяйте несъёмный ретейнер и не забывайте о зубной нити.
6. При потере или поломке не откладывайте обращение.

График ретенции определяет врач с учётом исходного состояния ваших зубов, возраста и выполненных во время лечения перемещений. О том, как проходит активное лечение, читайте на странице как проходит лечение элайнерами, а о сохранении результата — на странице элайнеры до и после.