Лечение брекетами — это несъёмное ортодонтическое лечение, при котором зубы контролируемо перемещают с помощью небольших брекетов, приклеенных к поверхности зубов, и проходящей через них дуги. Обычно лечение начинается с осмотра и сбора данных, переходит в активную фазу с фиксацией брекетов, продолжается регулярной заменой дуг и контрольными визитами и завершается снятием брекетов и периодом ретенции (ретейнер). В комплексных случаях продолжительность чаще всего составляет 1,5–2,5 года; точный срок можно назвать после осмотра и планирования.
Эта страница рассказывает не столько о том, что такое брекеты, сколько о том, как от начала до конца проходит лечение, в каких случаях оно выходит на первый план и на что обращать внимание при принятии решения. Определение брекетов и их общие преимущества — в нашей статье Что такое лечение брекетами.
В каких случаях брекеты становятся приоритетным вариантом?
Несъёмные брекеты — инструмент, применимый почти при любой ортодонтической проблеме. Хотя элайнеры во многих случаях являются хорошей альтернативой, в некоторых ситуациях лечение брекетами выходит на первый план:
- Выраженная скученность, требующая удаления зубов: при закрытии промежутка после удаления корни зубов должны перемещаться параллельно; брекеты обеспечивают этот контроль постоянно.
- Сильно повёрнутые или ретинированные зубы: особенно когда сильно повёрнуты зубы с округлым сечением (клыки, премоляры) или когда хирургически раскрытый ретинированный зуб нужно вытянуть на место.
- Большие перемещения в вертикальном направлении: некоторые случаи открытого и глубокого прикуса.
- Пациенты, которые считают, что не смогут носить капы 20–22 часа в сутки: несъёмное лечение не зависит от того, надевает ли пациент аппарат.
- Челюстные случаи, планируемые вместе с хирургией: до и после ортогнатической операции чаще всего используют брекеты.
Этот список — не правило. В одном и том же случае могут быть возможны и брекеты, и элайнеры; какой метод даст более предсказуемый результат, обсуждают на осмотре. Если хотите сравнить два метода бок о бок, загляните на нашу страницу элайнеры или брекеты.
Как поэтапно проходит лечение брекетами?
1. Осмотр и сбор данных
На первой консультации оценивают зубы, дёсны, височно-нижнечелюстной сустав и профиль лица. Если лечение необходимо, делают панорамный снимок, при необходимости телерентгенограмму, внутриротовые фотографии и фотографии лица, а также цифровое сканирование или слепки. Кариес, воспаление дёсен или зубной камень лечат до установки брекетов.
2. План лечения и согласие
После изучения данных вам объясняют суть проблемы, планируемый результат, нужно ли удаление зубов, дополнительные средства (эластики, мини-винты, аппараты) и ориентировочную продолжительность. Информацию о стоимости и оплате предоставляют письменно на этом этапе.
3. Фиксация брекетов
Зубы очищают и высушивают, брекеты фиксируют на зубах специальным клеем и устанавливают первую тонкую дугу. Процедура не требует обезболивания. Если вам интересны этапы процедуры, подробности — в нашей статье как устанавливают брекеты.
4. Нивелирование и выравнивание
В первые месяцы с помощью гибких дуг зубы выстраивают в одну линию и устраняют повороты. В этот период изменения часто становятся заметны на глаз. В течение нескольких дней после замены дуги возможны ощущение давления в зубах и чувствительность при жевании.
5. Коррекция прикуса и закрытие промежутков
Переходят на более жёсткие дуги; закрывают промежутки после удаления и добиваются правильного смыкания верхних и нижних зубов. На этом этапе у большинства пациентов подключаются ортодонтические эластики (резинки); ношение эластиков в течение времени, указанного врачом, напрямую влияет на срок лечения.
6. Финишная доводка и детализация
Наклоны зубов, параллельность корней и контактные пункты дорабатываются тонкими настройками. Пациентам естественно казаться, что этот период длинный; однако для стабильности результата это важный этап.
7. Снятие брекетов и ретенция
Брекеты снимают, остатки клея удаляют, и в тот же день или вскоре выдают ретенционный аппарат. У большинства пациентов с внутренней стороны передних зубов фиксируют тонкую несъёмную проволоку и/или используют прозрачную ретенционную капу, которую надевают на ночь. Подробности — на странице ретенция.
Как часто нужно приходить на контроль?
При лечении брекетами контрольные визиты чаще всего планируют с интервалом 4–8 недель. На каждом визите дугу могут заменить или изогнуть, обновить схему эластиков и оценить гигиену полости рта. Пропуск приёмов затягивает лечение. Чтобы заранее спланировать работу или учёбу, полезно спросить о частоте контроля на первой консультации.
Если брекет отклеился или конец дуги колет, свяжитесь с клиникой, не дожидаясь следующего контроля. Что делать в таких ситуациях, описано в нашей статье неотложные ситуации с брекетами.
Ещё один частый вопрос — сокращает ли тип брекетов срок лечения. Самолигирующие брекеты (self-ligating) удерживают дугу не резиновой лигатурой, а небольшой крышечкой; это может облегчить чистку и замену дуги. Однако общую продолжительность лечения определяют прежде всего сложность случая, планирование и дисциплина пациента; убедительных данных о том, что тип брекетов сам по себе заметно сокращает срок, нет.
Какие обязанности лежат на вас во время лечения?
- Гигиена: вокруг брекетов легко скапливается налёт. Рекомендуется чистить зубы после каждой еды, пользоваться межзубными ёршиками и фторсодержащей зубной пастой. Недостаточная гигиена может привести к стойким белым пятнам на поверхности зубов (деминерализация эмали) и воспалению дёсен.
- Питание: твёрдые продукты (орехи в скорлупе, лёд), липкие (карамель, жвачка) и твёрдая пища, которую откусывают передними зубами, — самая частая причина отклеивания брекетов. Яблоки, морковь и подобные продукты можно есть небольшими кусочками.
- Ношение эластиков и аппаратов: если врач назначил эластики, нужно соблюдать время их ежедневного ношения.
- Регулярно приходить на контроль: пропущенные приёмы увеличивают общую продолжительность.
- Спорт: при контактных видах спорта рекомендуется использовать капу-протектор.
Каковы ограничения и возможные риски лечения брекетами?
Брекеты перемещают зубы; размеры челюстных костей у взрослого они не меняют. Если у пациента с завершённым ростом выраженная ретрогнатия или прогения нижней челюсти, лечение либо ограничивается зубоальвеолярным камуфляжем, либо планируется вместе с челюстной хирургией. Известные возможные побочные эффекты:
- Белые пятна и кариес из-за недостаточной гигиены
- У некоторых пациентов — небольшое укорочение верхушек корней (резорбция корней); его отслеживают при регулярном наблюдении
- Временное разрастание или воспаление дёсен
- Смещение зубов в прежнее положение, если пренебрегать ретенцией
Большинство этих рисков можно свести к минимуму регулярными контрольными визитами, хорошей гигиеной полости рта и соблюдением рекомендаций врача.
Что нужно прояснить до начала лечения?
Лечение брекетами — длительный процесс. Ответы на следующие вопросы до начала помогут избежать сюрпризов в ходе лечения:
- Моя проблема только зубная или влияет и строение челюсти?
- Нужно ли удалять зубы; если нет, как будет получено место?
- Будут ли использоваться эластики, мини-винты или дополнительный аппарат?
- Какова ориентировочная продолжительность и частота контроля; как планируются периоды, когда я буду в отъезде?
- Каким аппаратом и как долго будет проводиться ретенция?
Основные факторы, определяющие стоимость, — сложность случая, ориентировочная продолжительность, тип брекетов и дополнительные средства. Стоимость сообщают письменно после осмотра и планирования. Для более подробной подготовки воспользуйтесь нашей страницей вопросы для ортодонтической консультации.
Есть ли альтернатива металлическим брекетам?
Если для вас важна незаметность, существуют менее бросающиеся в глаза формы несъёмного лечения: близкие к цвету зубов керамические брекеты и фиксируемые на внутренней поверхности зубов лингвальные брекеты. Если вы хотите съёмный вариант, можно рассмотреть элайнеры. Все варианты собраны на нашей странице ортодонтическое лечение.
Какой бы метод вы ни выбрали, решающий вопрос один: можно ли предсказуемо решить эту проблему этим методом и сможете ли вы выполнять обязанности, которых он требует? Ответы на эти два вопроса проясняются вместе с осмотром и сбором данных.