Какие технологии применяются в клинике при лечении элайнерами?
В клинике применяется система Invisalign. В этой системе зубы регистрируются в цифровом виде внутриротовым сканером iTero, план лечения создаётся в программе ClinCheck в трёх измерениях (3D), а капы изготавливаются индивидуально из материала под названием SmartTrack. На контрольных приёмах при необходимости проводится новое сканирование, чтобы оценить, как зубы продвигаются по плану. Эти инструменты облегчают планирование и общение, но не меняют решения о лечении, осмотра и наблюдения врача. Ниже простым языком рассказываем, для чего нужен каждый из них и каковы их ограничения.
Что такое цифровое сканирование iTero и как оно проводится?
iTero — это устройство, которое называют внутриротовым сканером. Наконечник, похожий на ручку, медленно проводят над зубами; с помощью света аппарат записывает множество изображений поверхностей зубов и дёсен и, объединяя их на экране компьютера, создаёт 3D-модель вашей полости рта. Помимо верхних и нижних зубов регистрируется и то, как зубы смыкаются между собой. Рентгеновское излучение при сканировании не используется.
Длительность сканирования зависит от количества зубов, строения полости рта и труднодоступных для регистрации участков. Если какой-то участок не записался, можно повторно отсканировать только его. Во время сканирования вы тоже можете видеть модель, которая формируется на экране; так врачу проще показать вам текущее состояние ваших зубов.
Само по себе цифровое сканирование недостаточно для диагностики. Осмотр, внутриротовые фотографии и фотографии лица, а также рентгеновские снимки, которые врач сочтёт нужными, — неотъемлемые части планирования. Об общей логике цифрового рабочего процесса читайте также в статье цифровая стоматология.
Чем цифровое сканирование отличается от традиционного оттиска?
| Параметр | Цифровое сканирование | Традиционный оттиск |
|---|---|---|
| Метод | Наконечник сканера проводят над зубами | Ложку с оттискной массой некоторое время держат во рту |
| Результат | 3D-модель в компьютере | Гипсовая модель, отлитая по оттиску |
| Незаписанный участок | Можно повторно отсканировать только этот участок | Оттиск обычно снимают заново |
| Для пациента | Может быть комфортнее для людей с сильным рвотным рефлексом | Оттискная масса у некоторых вызывает тошноту |
| Передача для планирования | Данные передаются в программу планирования в цифровом виде | Модель дополнительно переводится в цифровой формат |
При правильном выполнении оба метода пригодны для ортодонтического планирования. Сканирование особенно удобно, когда нужна повторная регистрация и когда данные передаются в программу планирования.
Что такое 3D-план лечения ClinCheck?
ClinCheck — программа, в которой планируется лечение Invisalign. В неё загружаются сканы, фотографии и рентгеновские снимки; в 3D показывается, как шаг за шагом зубы будут перемещаться из исходного положения в целевое. В план входят:
- В каком направлении и в какой последовательности будет перемещаться каждый зуб
- На какие зубы и какой формы будут установлены аттачменты (маленькие выступы цвета зуба, приклеиваемые к зубу); подробности — в нашей статье что такое аттачмент
- При необходимости — место и объём лёгкой сошлифовки эмали (IPR) для создания пространства между зубами
- Запланированное количество кап и этапы лечения
Программа помогает создать первый черновик; оценивает, корректирует, при необходимости полностью меняет план и даёт окончательное утверждение ортодонт. Врач принимает решение, оценивая вместе с данными осмотра и рентгена сведения, которые сами по себе не видны на экране: состояние корней зубов и кости, здоровье дёсен и соотношение челюстей.
Показывает ли симуляция ClinCheck результат лечения?
Симуляция показывает запланированные перемещения зубов, а не окончательно установленный результат. Реакция зубов на план у всех разная. На реальное перемещение влияют такие факторы, как ношение кап 20–22 часа в сутки, строение кости и форма корней зубов. Поэтому у некоторых пациентов в конце лечения для доводки может быть запланирован дополнительный набор кап; об этом мы рассказали в статье Invisalign refinement.
Главная ценность симуляции в том, что, глядя вместе с врачом на один экран, вы можете обсудить, как будут перемещаться зубы, где будут аттачменты и через какие этапы пройдёт лечение. Если вы зададите вопросы о плане во время этой беседы, вам будет проще сохранить реалистичные ожидания.
Что такое материал SmartTrack?
SmartTrack — название термопластического материала, из которого изготавливаются капы Invisalign. Капы производятся индивидуально и отдельно для каждого шага согласно цифровому плану. Материал тонкий и прозрачный, облегает поверхность зубов и рассчитан на то, чтобы, пока капа во рту, оказывать на зубы постоянное лёгкое усилие.
Материал — часть лечения, но сам по себе он не определяет результат. Чтобы материал выполнял свою функцию, капу нужно носить 20–22 часа в сутки, менять с правильным интервалом и не допускать её деформации от горячей воды или тепла. Об уходе за капами — на странице как чистить элайнеры.
Как проводится цифровой контроль на приёмах?
На контрольных приёмах врач на осмотре оценивает посадку кап, состояние аттачментов, здоровье дёсен и продвижение зубов по плану. При необходимости проводится новое сканирование iTero, чтобы зарегистрировать положение зубов на этот день. Если нужен дополнительный набор кап, новое планирование выполняется тем же цифровым путём — по новому скану в ClinCheck.
Частота контрольных приёмов определяется в зависимости от вашего лечения. Если между приёмами аккуратно вести график, вы сможете точно сообщить врачу, на какой вы капе и какие были неполадки; в этом поможет наша страница график смены кап.
Что даёт вам как пациенту цифровое планирование?
Польза цифрового рабочего процесса для пациента без преувеличений сводится к следующему:
- Понимание наглядно: когда вы видите на экране текущее состояние зубов и запланированные перемещения, лечение понять проще, чем по устному объяснению.
- Возможность задать вопросы: по плану можно спросить, какой зуб и когда будет перемещаться, где будут аттачменты и нужна ли межзубная сошлифовка.
- Сравнение записей: исходная запись и последующие сканы дают врачу дополнительный взгляд при оценке прогресса.
- Простота повторной регистрации: в таких ситуациях, как дополнительный набор кап, новую запись можно сделать без оттискной массы.
Сами по себе эти преимущества не определяют сроки или результат лечения. Ход лечения зависит одновременно от особенностей случая, точности плана, регулярности контрольных приёмов и ежедневного ношения кап.
Для чего нужны цифровые записи после окончания лечения?
После завершения активного лечения для сохранения нового положения зубов используется ретенционный аппарат (ретейнер). Скан, сделанный в конце лечения, может использоваться для изготовления прозрачного ретейнера. Если ретейнер потерялся или износился, для изготовления нового врач может попросить сделать новую запись, поскольку зубы со временем могут немного меняться. Подробности о периоде ретенции — на странице ретейнер после элайнеров.
Каковы ограничения цифровых технологий?
- Скан и 3D-план не заменяют осмотр и, при необходимости, рентген.
- Программа — это инструмент; решение о лечении и утверждение плана принимает ортодонт.
- Симуляция — это цель; из-за индивидуальной биологической реакции она не даёт точной определённости.
- Подходят ли вам элайнеры, определяется на осмотре; не каждый случай можно лечить капами.
- Один из факторов, сильнее всего влияющих на ход лечения, — ежедневное время ношения кап.
Кому могут подойти элайнеры, читайте на странице кому подходят элайнеры, а об общем принципе работы системы Invisalign — на странице Invisalign.
Чего ожидать на первом осмотре?
На первой встрече ортодонт осматривает ваши зубы, прикус и дёсны, выслушивает жалобы и ожидания. При необходимости назначается рентген, делаются внутриротовые фотографии и фотографии лица. Цифровое сканирование проводится на том этапе, который врач сочтёт подходящим. После завершения планирования план ClinCheck оценивается вместе с вами, вы получаете ответы на свои вопросы, и решение о начале лечения принимается совместно. Вполне нормально попросить время на раздумье после того, как вы увидели план; поспешного решения от вас не ждут. Если выяснится, что элайнеры вам не подходят, врач объяснит и другие ортодонтические варианты. При подготовке к осмотру вам может пригодиться список вопросов для ортодонтического осмотра.