ما التقنيات المستخدمة في العيادة لعلاج التقويم الشفاف؟
يُطبَّق في العيادة نظام Invisalign. وفي هذا النظام يُسجَّل وضع الأسنان رقميًا بواسطة الماسح الضوئي داخل الفم iTero، وتُعدّ خطة العلاج ثلاثية الأبعاد في برنامج ClinCheck، وتُصنع القوالب خصيصًا لكل شخص من مادة تُسمّى SmartTrack. وفي مواعيد المتابعة يمكن عند الحاجة إجراء مسح جديد لتقييم تقدّم الأسنان وفق الخطة. وتسهّل هذه الأدوات التخطيط والتواصل؛ لكنها لا تغيّر قرار العلاج ولا الفحص ولا متابعة الطبيب. ونشرح فيما يلي بلغة بسيطة وظيفة كلٍّ منها وحدوده.
ما هو المسح الرقمي iTero، وكيف يُجرى؟
iTero جهاز يُسمّى الماسح الضوئي داخل الفم. يُمرَّر رأس يشبه القلم ببطء فوق الأسنان؛ فيسجّل الجهاز بمساعدة الضوء عددًا كبيرًا من الصور لأسطح الأسنان واللثة، ثم يدمجها على شاشة الحاسوب ليكوّن نموذجًا ثلاثي الأبعاد لفمكم. وإلى جانب الأسنان العلوية والسفلية يُسجَّل أيضًا كيفية انطباق الأسنان على بعضها. ولا تُستخدم أشعة سينية أثناء المسح.
تختلف مدة المسح بحسب عدد الأسنان وبنية الفم والمناطق التي يصعب تسجيلها. وإذا بقيت منطقة ناقصة، يمكن إعادة مسح تلك المنطقة وحدها. ويمكنكم أنتم أيضًا رؤية النموذج الذي يتكوّن على الشاشة أثناء المسح؛ وهذا يسهّل على طبيبكم أن يُريكم الوضع الحالي لأسنانكم.
المسح الرقمي وحده لا يكفي للتشخيص. فالفحص، والصور الفوتوغرافية داخل الفم وللوجه، والصور الشعاعية التي يراها الطبيب ضرورية، أجزاء لا يتجزأ منها التخطيط. ويمكنكم أيضًا الاطلاع على المنطق العام لسير العمل الرقمي في مقالنا عن طب الأسنان الرقمي.
ما الفرق بين المسح الرقمي والطبعة التقليدية؟
| الموضوع | المسح الرقمي | الطبعة التقليدية |
|---|---|---|
| الطريقة | يُمرَّر رأس الماسح فوق الأسنان | تُترك ملعقة مملوءة بمادة الطبعة في الفم مدة من الوقت |
| التسجيل | نموذج ثلاثي الأبعاد على الحاسوب | نموذج جبسي يُصبّ من الطبعة |
| المنطقة الناقصة | يمكن إعادة مسح تلك المنطقة وحدها | تُعاد الطبعة غالبًا من البداية |
| من جهة المريض | قد يكون أكثر راحة لمن لديهم منعكس غثيان قوي | قد تسبب مادة الطبعة شعورًا بالغثيان لدى بعض الأشخاص |
| النقل إلى التخطيط | يُرسَل التسجيل رقميًا إلى برنامج التخطيط | يُنقل النموذج إلى البيئة الرقمية في خطوة منفصلة |
كلتا الطريقتين يمكن استخدامهما في التخطيط التقويمي إذا طُبّقتا بشكل صحيح. ويوفّر المسح عملية أكبر خصوصًا عند الحاجة إلى إعادة التسجيل، وفي نقل التسجيل إلى برنامج التخطيط.
ما هي خطة العلاج ثلاثية الأبعاد ClinCheck؟
ClinCheck هو البرنامج الذي يُخطَّط فيه علاج Invisalign. تُنقل إليه بيانات المسح والصور الفوتوغرافية والصور الشعاعية؛ ويُعرض بشكل ثلاثي الأبعاد كيف ستتحرك الأسنان خطوة بخطوة من وضعها الابتدائي إلى وضعها المستهدف. وتتضمن الخطة ما يلي:
- اتجاه حركة كل سن وترتيبها
- الأسنان التي ستوضع عليها الملحقات (نتوءات صغيرة بلون الأسنان تُلصق على السن) وشكلها؛ وللتفاصيل يمكنكم مراجعة مقالنا ما هي الملحقات (Attachments)
- موضع ومقدار البرد الخفيف للمينا (IPR) الذي سيُجرى عند الحاجة لإفساح المجال بين الأسنان
- عدد القوالب المخطط له ومراحل العلاج
يساعد البرنامج في إعداد المسودة الأولى؛ أما من يقيّم الخطة ويصحّحها ويغيّرها من الأساس عند الحاجة ويعطي الموافقة النهائية فهو أخصائي تقويم الأسنان. فالطبيب يتخذ قراره بتقييم معلومات لا يمكن رؤيتها على الشاشة وحدها، مثل حالة جذور الأسنان والعظم وصحة اللثة والعلاقة بين الفكين، مع الفحص والصور الشعاعية.
هل تُظهر محاكاة ClinCheck نتيجة العلاج؟
تُظهر المحاكاة حركات الأسنان المخطط لها؛ لا نتيجة نهائية مؤكدة. فاستجابة الأسنان للخطة تختلف من شخص لآخر. وتؤثر في الحركة الفعلية عوامل مثل ارتداء القوالب من 20 إلى 22 ساعة يوميًا أو عدمه، وبنية العظم، وشكل جذور الأسنان. ولهذا قد يُخطَّط لدى بعض المرضى في نهاية العلاج طقم قوالب إضافي للضبط الدقيق؛ وقد شرحنا ذلك في مقالنا عن Invisalign refinement.
القيمة الحقيقية للمحاكاة هي أنها تتيح لكم النظر مع الطبيب إلى الشاشة نفسها ومناقشة أي الأسنان ستتحرك وكيف، وأين ستوضع الملحقات، وبأي مراحل سيمر العلاج. وطرح أسئلتكم عن الخطة في هذا اللقاء يساعدكم على إبقاء توقعاتكم واقعية.
ما هي مادة SmartTrack؟
SmartTrack هو اسم المادة اللدنة بالحرارة التي تُصنع منها قوالب Invisalign. وتُصنع القوالب لكل خطوة على حدة وخصيصًا لكل شخص وفق الخطة الرقمية. والمادة رقيقة وشفافة، تحيط بسطح الأسنان، وقد صُمّمت لتطبيق قوة خفيفة ومستمرة على الأسنان ما دام القالب في الفم.
المادة جزء من العلاج، لكنها لا تحدد النتيجة وحدها. فلكي تؤدي المادة الوظيفة المتوقعة منها، يلزم ارتداء القالب من 20 إلى 22 ساعة يوميًا، واستبداله في الفاصل الصحيح، وعدم تشويه شكله بالماء الساخن أو الحرارة. وللعناية بالقوالب يمكنكم مراجعة صفحة كيف يُنظَّف التقويم الشفاف.
كيف تُجرى المتابعة الرقمية في مواعيد المراجعة؟
في مواعيد المتابعة يقيّم الطبيب بالفحص انطباق القوالب وحالة الملحقات وصحة اللثة وتقدّم الأسنان وفق الخطة. وفي الحالات التي يراها ضرورية يمكن إجراء مسح iTero جديد لتسجيل وضع الأسنان في ذلك اليوم. وإذا لزم طقم قوالب إضافي، فإن التخطيط الجديد يُجرى أيضًا بالطريقة الرقمية نفسها، بمسح جديد وعلى ClinCheck.
يُحدَّد تواتر المتابعات بحسب علاجكم. والحفاظ على انتظام جدولكم بين المتابعات يتيح لكم أن تنقلوا لطبيبكم بوضوح القالب الذي وصلتم إليه والعوائق التي طرأت في الأثناء؛ ويمكن أن ترشدكم في ذلك صفحة جدول استبدال القوالب.
ماذا يقدّم لكم التخطيط الرقمي بصفتكم مرضى؟
يمكن تلخيص الفوائد التي تعود على المريض من سير العمل الرقمي، دون مبالغة، على النحو التالي:
- الفهم بالرؤية: رؤية الوضع الحالي لأسنانكم والحركات المخطط لها على الشاشة تساعدكم على فهم العلاج بسهولة أكبر من الشرح الشفهي.
- إمكانية طرح الأسئلة: يمكنكم أن تسألوا انطلاقًا من الخطة عن أي سن سيتحرك ومتى، وأين ستوضع الملحقات، وما إذا كان البرد بين الأسنان ضروريًا.
- مقارنة السجلات: يقدّم التسجيل الابتدائي والمسوحات اللاحقة للطبيب زاوية نظر إضافية في تقييم التقدّم.
- سهولة إعادة التسجيل: في حالات مثل طقم القوالب الإضافي يمكن أخذ تسجيل جديد دون الحاجة إلى مادة الطبعة.
هذه الفوائد لا تحدد بحد ذاتها مدة العلاج ولا نتيجته. فمسار العلاج يتوقف على خصائص الحالة، ودقة الخطة، وانتظام المتابعات، والاستخدام اليومي للقوالب مجتمعةً.
ما فائدة السجلات الرقمية بعد انتهاء العلاج؟
عند اكتمال العلاج الفعّال يُستخدم جهاز التثبيت (المثبّت) للحفاظ على الوضع الجديد للأسنان. ويمكن استخدام المسح الذي يُجرى في نهاية العلاج لإعداد قالب التثبيت الشفاف. وعند ضياع قالب التثبيت أو تلفه، قد يطلب الطبيب أخذ تسجيل جديد لإعداد بديل؛ لأن الأسنان قد تُظهر تغيرات صغيرة مع الوقت. وتجدون تفاصيل مرحلة التثبيت في صفحة المثبّت بعد التقويم الشفاف.
ما حدود التقنية الرقمية؟
- المسح والخطة ثلاثية الأبعاد لا يحلّان محل الفحص، ولا محل التصوير الشعاعي عند الحاجة.
- البرنامج أداة؛ أما قرار العلاج والموافقة على الخطة فيعودان إلى أخصائي تقويم الأسنان.
- المحاكاة هدف، ولا تحمل يقينًا بسبب الاستجابة البيولوجية الخاصة بكل شخص.
- تُحدَّد ملاءمة التقويم الشفاف في الفحص؛ ولا يمكن علاج كل حالة بالقوالب.
- من أكثر العوامل تأثيرًا في مسار العلاج مدة الاستخدام اليومي للقوالب.
يمكنكم معرفة من قد يكون مناسبًا للتقويم الشفاف في صفحة لمن يناسب التقويم الشفاف، والآلية العامة لنظام Invisalign في صفحة Invisalign.
ما الذي ينتظركم في الفحص الأول؟
في اللقاء الأول يفحص أخصائي تقويم الأسنان أسنانكم وإطباقكم وصحة لثتكم، ويستمع إلى شكواكم وتوقعاتكم. وإذا رأى ضرورة لذلك تُطلب صور شعاعية، وتُلتقط صور فوتوغرافية داخل الفم وللوجه. ويُجرى المسح الرقمي في المرحلة التي يراها الطبيب مناسبة. وبعد اكتمال التخطيط تُقيَّم خطة ClinCheck معكم، ويُجاب عن أسئلتكم، ويُتّخذ قرار بدء العلاج بشكل مشترك. ومن الطبيعي أيضًا أن تطلبوا وقتًا للتفكير بعد رؤية الخطة؛ فلا يُنتظر منكم قرار متعجّل. وإذا تبيّن أن التقويم الشفاف غير مناسب لكم، فسيشرح لكم طبيبكم الخيارات التقويمية الأخرى أيضًا. وقد تفيدكم قائمة أسئلة فحص التقويم أثناء الاستعداد للفحص.