Welke technologieën worden in de kliniek gebruikt bij de behandeling met doorzichtige aligners?
In de kliniek wordt het Invisalign-systeem toegepast. In dit systeem worden de tanden digitaal geregistreerd met de intraorale scanner iTero, wordt het behandelplan driedimensionaal (3D) opgesteld in de ClinCheck-software en worden de aligners op maat gemaakt van het materiaal SmartTrack. Bij controleafspraken kan zo nodig een nieuwe scan worden gemaakt om te beoordelen of de tanden volgens plan vorderen. Deze hulpmiddelen vergemakkelijken de planning en de communicatie, maar veranderen niets aan de behandelbeslissing, het onderzoek en de opvolging door de orthodontist. Hieronder leggen we in eenvoudige taal uit waarvoor elk hulpmiddel dient en waar de grenzen liggen.
Wat is een digitale iTero-scan en hoe wordt die gemaakt?
iTero is een apparaat dat een intraorale scanner wordt genoemd. Een pen-achtige kop wordt langzaam over de tanden bewogen; met behulp van licht legt het apparaat een groot aantal beelden van de tand- en tandvleesoppervlakken vast en voegt die op het computerscherm samen tot een 3D-model van uw mond. Naast de boven- en ondertanden wordt ook vastgelegd hoe de tanden op elkaar sluiten. Bij de scan wordt geen röntgenstraling gebruikt.
Hoe lang de scan duurt, hangt af van het aantal tanden, de bouw van de mond en moeilijk vast te leggen gebieden. Ontbreekt er een gebied, dan kan alleen dat deel opnieuw worden gescand. Tijdens de scan kunt u het model dat op het scherm ontstaat zelf ook zien; zo kan uw orthodontist u gemakkelijker de huidige toestand van uw tanden laten zien.
Een digitale scan is op zichzelf niet voldoende voor een diagnose. Het onderzoek, intraorale en gezichtsfoto's en de röntgenfoto's die de orthodontist nodig acht, zijn onlosmakelijke onderdelen van de planning. De algemene logica van de digitale werkwijze vindt u ook in ons artikel over digitale tandheelkunde.
Wat is het verschil tussen een digitale scan en een traditionele afdruk?
| Onderwerp | Digitale scan | Traditionele afdruk |
|---|---|---|
| Methode | De scannerkop wordt over de tanden bewogen | Een lepel met afdrukmateriaal blijft een tijdje in de mond |
| Registratie | 3D-model op de computer | Gipsmodel gegoten uit de afdruk |
| Ontbrekend gebied | Alleen dat gebied kan opnieuw worden gescand | De afdruk wordt meestal helemaal opnieuw genomen |
| Voor de patiënt | Kan prettiger zijn voor mensen met een sterke kokhalsreflex | Het afdrukmateriaal kan bij sommige mensen misselijkheid opwekken |
| Overdracht naar de planning | De registratie gaat digitaal naar de planningssoftware | Het model wordt apart naar een digitale omgeving overgezet |
Beide methoden kunnen bij juiste toepassing worden gebruikt voor orthodontische planning. Een scan is vooral praktisch wanneer een nieuwe registratie nodig is en bij het overzetten van de registratie naar de planningssoftware.
Wat is een 3D-behandelplan in ClinCheck?
ClinCheck is de software waarin een Invisalign-behandeling wordt gepland. De scan, de foto's en de röntgenfoto's worden in deze software geladen; vervolgens wordt in 3D getoond hoe de tanden stap voor stap van hun beginpositie naar hun doelpositie bewegen. Het plan bevat:
- In welke richting en in welke volgorde elke tand beweegt
- Op welke tanden en in welke vorm de attachments (kleine, tandkleurige verhoginkjes die op de tand worden geplakt) worden geplaatst; voor meer details kunt u ons artikel wat is een attachment lezen
- Indien nodig de plaats en de hoeveelheid van het lichte wegslijpen van glazuur (IPR) om ruimte tussen de tanden te maken
- Het geplande aantal aligners en de fasen van de behandeling
De software helpt een eerste ontwerp te maken; het is de orthodontist die het plan beoordeelt, corrigeert, zo nodig volledig herziet en definitief goedkeurt. De orthodontist neemt zijn of haar beslissing door informatie die niet op het scherm alleen te zien is, zoals de toestand van de tandwortels en het bot, de gezondheid van het tandvlees en de kaakverhouding, samen met het onderzoek en de röntgenfoto's te beoordelen.
Laat de ClinCheck-simulatie het resultaat van de behandeling zien?
De simulatie toont de geplande tandbewegingen, geen vaststaand resultaat. Hoe tanden op het plan reageren, verschilt van persoon tot persoon. Factoren zoals of de aligners 20–22 uur per dag worden gedragen, de botstructuur en de vorm van de tandwortels beïnvloeden de werkelijke beweging. Daarom kan bij sommige patiënten aan het eind van de behandeling een extra set aligners voor de fijnafstemming worden gepland; dit beschrijven we in ons artikel over Invisalign-refinement.
De echte waarde van de simulatie is dat u samen met de orthodontist naar hetzelfde scherm kunt kijken en kunt bespreken welke tanden hoe bewegen, waar de attachments komen en welke fasen de behandeling doorloopt. Als u uw vragen over het plan in dit gesprek stelt, helpt dat om uw verwachtingen realistisch te houden.
Wat is het materiaal SmartTrack?
SmartTrack is de naam van het thermoplastische materiaal waarvan Invisalign-aligners worden gemaakt. De aligners worden volgens het digitale plan voor elke stap afzonderlijk en op maat gemaakt. Het materiaal is dun en doorzichtig, omsluit het oppervlak van de tanden en is ontworpen om, zolang de aligner in de mond zit, een continue, lichte kracht op de tanden uit te oefenen.
Het materiaal is een onderdeel van de behandeling, maar bepaalt op zichzelf het resultaat niet. Om het materiaal zijn functie te laten vervullen, is het nodig dat de aligner 20–22 uur per dag wordt gedragen, met het juiste interval wordt gewisseld en niet door heet water of warmte vervormt. Voor het onderhoud van de aligners kunt u de pagina aligners schoonmaken bekijken.
Hoe verloopt de digitale opvolging bij controles?
Bij controleafspraken beoordeelt de orthodontist tijdens het onderzoek de pasvorm van de aligners, de toestand van de attachments, de gezondheid van het tandvlees en de voortgang van de tanden volgens plan. Waar nodig kan een nieuwe iTero-scan worden gemaakt om de positie van de tanden op dat moment vast te leggen. Als een extra set aligners nodig is, gebeurt ook de nieuwe planning langs dezelfde digitale weg, met een nieuwe scan en in ClinCheck.
Hoe vaak de controles plaatsvinden, wordt bepaald door uw behandeling. Als u tussen de controles uw schema goed bijhoudt, kunt u uw orthodontist duidelijk laten weten bij welke aligner u bent en welke problemen er tussendoor waren; onze pagina wisselschema voor aligners kan u daarbij helpen.
Wat levert digitale planning u als patiënt op?
De voordelen van de digitale werkwijze voor de patiënt kunnen zonder overdrijving als volgt worden samengevat:
- Begrijpen door te zien: de huidige toestand van uw tanden en de geplande bewegingen op het scherm zien, maakt de behandeling gemakkelijker te begrijpen dan een mondelinge uitleg.
- Gelegenheid om vragen te stellen: aan de hand van het plan kunt u vragen welke tand wanneer beweegt, waar de attachments komen en of slijpen tussen de tanden nodig is.
- Vergelijken van registraties: de beginregistratie en latere scans bieden de orthodontist een extra invalshoek bij het beoordelen van de voortgang.
- Gemakkelijk opnieuw registreren: in situaties zoals een extra set aligners kan een nieuwe registratie worden gemaakt zonder afdrukmateriaal.
Deze voordelen bepalen niet vanzelf de duur of het resultaat van de behandeling. Het verloop van de behandeling hangt samen af van de kenmerken van de casus, de juistheid van het plan, de regelmaat van de controles en het dagelijks dragen van de aligners.
Waarvoor dienen de digitale registraties na afloop van de behandeling?
Als de actieve behandeling is afgerond, wordt een retentieapparaat (retainer) gebruikt om de nieuwe stand van de tanden te behouden. De scan die aan het eind van de behandeling wordt gemaakt, kan worden gebruikt voor het maken van een doorzichtige retainer. Als de retainer zoekraakt of versleten is, kan de orthodontist om een nieuwe registratie vragen voordat er een nieuwe wordt gemaakt, omdat tanden in de loop van de tijd kleine veranderingen kunnen vertonen. De details van de retentiefase vindt u op de pagina retainer na aligners.
Wat zijn de grenzen van digitale technologie?
- De scan en het 3D-plan vervangen het onderzoek en, waar nodig, de röntgenfoto niet.
- De software is een hulpmiddel; de behandelbeslissing en de goedkeuring van het plan liggen bij de orthodontist.
- De simulatie is een doel en is door de individuele biologische reactie geen zekerheid.
- Of doorzichtige aligners geschikt zijn, wordt bij het onderzoek bepaald; niet elke casus kan met aligners worden behandeld.
- Een van de factoren die het verloop van de behandeling het sterkst beïnvloeden, is hoe lang de aligners dagelijks worden gedragen.
Voor wie doorzichtige aligners geschikt kunnen zijn, leest u op de pagina voor wie zijn doorzichtige aligners geschikt; de algemene werking van het Invisalign-systeem vindt u op de pagina Invisalign.
Wat kunt u bij het eerste onderzoek verwachten?
Bij het eerste gesprek onderzoekt de orthodontist uw tanden, uw beet en de gezondheid van uw tandvlees, en luistert naar uw klachten en verwachtingen. Indien nodig worden röntgenfoto's aangevraagd en worden intraorale en gezichtsfoto's gemaakt. De digitale scan wordt gemaakt in de fase die de orthodontist geschikt acht. Nadat de planning is afgerond, wordt het ClinCheck-plan samen met u doorgenomen, worden uw vragen beantwoord en wordt samen besloten over de start van de behandeling. Het is ook heel gewoon dat u na het zien van het plan bedenktijd wilt; er wordt geen overhaaste beslissing verwacht. Blijkt dat doorzichtige aligners niet geschikt voor u zijn, dan licht uw orthodontist ook de andere orthodontische opties toe. Bij de voorbereiding op het onderzoek kan de vragenlijst voor het orthodontisch onderzoek nuttig zijn.