Kort antwoord: Digitale tandheelkunde is het gebruik van technologieën zoals de intraorale scanner, digitale röntgenfoto's en CT-scans, computerondersteund ontwerpen en produceren (CAD/CAM) en de 3D-printer bij diagnose, planning en productie. In plaats van traditioneel afdrukmateriaal wordt een digitale scan gemaakt, de behandeling wordt op de computer gepland en restauraties of doorzichtige aligners worden op basis van deze gegevens gemaakt. Het doel is een voorspelbaarder en comfortabeler behandeltraject.
De tandheelkunde heeft de afgelopen jaren misschien wel haar snelste verandering doorgemaakt dankzij digitale technologie. Minutenlang wachten met een mond vol afdrukmateriaal heeft plaatsgemaakt voor scans van enkele minuten, en gipsmodellen voor driedimensionale beelden die op het scherm kunnen worden gedraaid. Digitale tandheelkunde is de verzamelnaam voor deze omslag, die loopt van diagnose en behandelplanning tot productie op maat. Deze technologieën vervangen de kennis en ervaring van de tandarts niet, maar kunnen de planning gedetailleerder, de communicatie begrijpelijker en de productie consistenter maken.
In dit artikel bespreken we de belangrijkste onderdelen van digitale tandheelkunde, hoe een digitale afdruk met een intraorale scanner wordt gemaakt, waarvoor CAD/CAM en 3D-printers worden gebruikt, welke rol digitale planning speelt bij de behandeling met doorzichtige aligners en wat het de patiënt oplevert.
Wat is digitale tandheelkunde?
Digitale tandheelkunde is het gebruik van computerondersteunde hulpmiddelen voor beeldvorming, ontwerp en productie in de tandheelkundige praktijk. Het gaat niet om één apparaat, maar om een werkproces waarin de onderdelen met elkaar verbonden zijn.
De belangrijkste onderdelen van dit werkproces zijn:
- Digitale beeldvorming: Gedetailleerd onderzoek van tanden, wortels en bot met digitale röntgenfoto's en driedimensionale cone beam CT (CBCT)
- Intraorale scan: Het optisch maken van een driedimensionaal model van de tanden en het tandvlees
- Digitale foto's en analyse: Beoordeling van de verhoudingen van gezicht en glimlach
- Computerondersteund ontwerpen (CAD): Het in software plannen van restauraties, chirurgische boormallen of orthodontische bewegingen
- Computerondersteund produceren (CAM) en 3D-printen: Het daadwerkelijk maken van de ontworpen onderdelen door frezen of laagsgewijze productie
Wanneer deze onderdelen samenkomen, worden de gegevens uit de mond direct digitaal verwerkt, gepland en doorgestuurd naar de productie.
Hoe werken de intraorale scanner en de digitale afdruk?
Een intraorale scanner maakt met een handapparaat waarvan de punt op een kleine camera lijkt duizenden opnamen van het tandoppervlak en vormt binnen enkele minuten een driedimensionaal digitaal model. Dit model is de digitale tegenhanger van het gipsmodel dat met traditioneel afdrukmateriaal wordt verkregen.
De belangrijkste kenmerken van een digitale afdruk ten opzichte van een traditionele afdruk zijn:
- Comfort: Omdat er geen mond vol afdrukmateriaal wordt gebruikt, is het aangenamer voor patiënten met een sterke kokhalsreflex.
- Directe controle: Ontbrekende of onjuiste gebieden zijn meteen op het scherm te zien en alleen dat gebied kan opnieuw worden gescand.
- Visualisatie: De patiënt kan zijn of haar eigen tanden driedimensionaal op het scherm zien; dat maakt het uitleggen van problemen eenvoudiger.
- Snelle overdracht: De digitale gegevens worden elektronisch naar het laboratorium of productiecentrum gestuurd, zonder op een koerier te hoeven wachten.
- Archivering: Scans kunnen worden bewaard; veranderingen in de loop van de tijd kunnen worden vergeleken.
Een digitale afdruk kan bij veel behandelingen worden gebruikt, zoals kronen, bruggen, inlays, prothesen op implantaten, nachtbitjes en orthodontische apparatuur. Bij sommige uitgebreide prothetische behandelingen kan de tandarts er echter voor kiezen traditionele en digitale methoden te combineren.
Waarvoor worden CAD/CAM en de 3D-printer gebruikt?
CAD/CAM-systemen en 3D-printers maken het mogelijk digitaal ontworpen tandheelkundige restauraties, modellen en apparaten zeer nauwkeurig te produceren. In de CAD-fase wordt de restauratie in software ontworpen, in de CAM-fase wordt dit ontwerp geproduceerd.
Productie door frezen
Blokken van zirkonia, glaskeramiek of composiet worden in computergestuurde freesmachines uitgefreesd tot kronen, bruggen, inlays en onlays. Met sommige systemen kunnen kleine restauraties op dezelfde dag worden gemaakt en geplaatst.
Productie met de 3D-printer
3D-printers produceren door materiaal in dunne laagjes op elkaar aan te brengen. In de tandheelkunde zijn de belangrijkste toepassingen:
- Werkmodellen en orthodontische modellen
- Chirurgische boormallen voor implantaatchirurgie
- Tijdelijke kronen en bruggen
- Nachtbitjes en sommige beschermende apparaten
- Prototypen van onderstructuren voor volledige en partiële prothesen
Bij een implantaatbehandeling kunnen CT-gegevens en de intraorale scan worden gecombineerd, zodat de positie van het implantaat op de computer kan worden gepland. Een chirurgische boormal die volgens dit plan is gemaakt, helpt het implantaat gecontroleerder op de geplande positie te plaatsen.
Hoe verloopt de digitale planning bij de productie van doorzichtige aligners?
De behandeling met doorzichtige aligners is van begin tot eind gebaseerd op een digitaal werkproces: de tanden worden gescand, de bewegingen worden in software gepland en voor elke fase worden aligners op maat gemaakt. In onze kliniek wordt de behandeling met doorzichtige aligners uitgevoerd met het Invisalign-systeem.
- Digitale registratie: Met een intraorale scanner wordt een driedimensionaal model van de tanden gemaakt; er worden foto's en röntgenfoto's genomen.
- Behandelplanning: De orthodontist plant in de ClinCheck-software van Invisalign in welke volgorde en hoeveel de tanden zullen bewegen. Ook de plaats van de attachments en zo nodig de mate van interproximale reductie (het minimaal afschuren tussen de tanden) worden in deze fase bepaald.
- Simulatie: De geplande bewegingen zijn te bekijken als een driedimensionale animatie. Deze simulatie toont het doel van de behandeling; omdat de biologische reactie per persoon verschilt, is het echter geen belofte van een identiek resultaat.
- Productie: Volgens het goedgekeurde plan wordt van elke fase een model met de 3D-printer gemaakt en worden de aligners op deze modellen gevormd.
- Controle: Waar nodig kunnen tijdens de behandeling nieuwe scans worden gemaakt en kan het plan worden bijgewerkt.
Wilt u weten hoe de behandeling stap voor stap verloopt, bekijk dan onze pagina over behandeling met doorzichtige aligners; voor algemene informatie over de systemen kunt u ons artikel over merken van doorzichtige aligners lezen.
Wat zijn de voordelen voor de patiënt?
De belangrijkste bijdrage van digitale tandheelkunde voor de patiënt is dat de behandeling begrijpelijker, voorspelbaarder en vaak comfortabeler wordt. De technologie zelf is geen doel, maar een middel om tot een goed geplande behandeling te komen.
- Betere communicatie: Door problemen en behandelmogelijkheden op het scherm te zien, kan de patiënt een beter geïnformeerde beslissing nemen.
- Gedetailleerde planning: Driedimensionale gegevens bieden een uitgebreidere voorafgaande beoordeling, vooral op gebieden als implantologie en orthodontie.
- Comfort: Voor de meeste patiënten is een digitale afdruk aangenamer dan traditioneel afdrukmateriaal.
- Consistente productie: Productie op basis van digitale gegevens ondersteunt de pasvorm van restauraties.
- Tijd: Bij sommige behandelingen kunnen het aantal afspraken en de laboratoriumtijd korter worden.
- Registratie en opvolging: Een digitaal archief maakt het eenvoudiger veranderingen door de jaren heen te volgen.
Het is ook belangrijk de grenzen van digitale hulpmiddelen te kennen. Hoe geavanceerd beelden en software ook zijn, een juiste diagnose en behandelbeslissing berusten op het onderzoek door de tandarts, diens klinische ervaring en de individuele kenmerken van de patiënt. Digitale simulaties zijn een planningsinstrument; ze zijn geen document dat het behandelresultaat vastlegt.
Wat betekent digitaal glimlachontwerp?
Digitaal glimlachontwerp (digital smile design) is het op de computer plannen van de lengte en vorm van de tanden en hun verhouding tot de lippen aan de hand van gezichtsfoto's en intraorale scans. Vooral bij patiënten voor wie facings, kronen of een orthodontische correctie van de voortanden worden overwogen, helpt het vooraf te zien hoe de geplande verandering bij het gezicht past. In sommige gevallen kan dit ontwerp ook als tijdelijke proefopstelling (mock-up) in de mond worden uitgeprobeerd. Zo kunnen patiënt en tandarts het eens worden over een gezamenlijk doel voordat met de definitieve behandeling wordt begonnen.
Digitaal onderzoek in Ankara
Overweegt u een beoordeling van de stand van uw tanden, ontbrekende tanden of de noodzaak van een prothese, dan kunnen we tijdens het onderzoek uw huidige situatie samen bekijken met een digitale scan en beeldvorming. In onze kliniek in Park Oran Ofis, naast winkelcentrum Panora in Oran, Çankaya, wordt bij veel behandelingen, waaronder de Invisalign-planning, gebruikgemaakt van een digitaal werkproces en worden de mogelijkheden die bij u passen aan de hand van de beelden op het scherm uitgelegd.
Veelgestelde vragen
Is een intraorale scan pijnlijk?
Nee, een intraorale scan is meestal een procedure die geen ongemak geeft. Terwijl de punt van de scanner over de tanden wordt bewogen, voelt u alleen een licht contact. Omdat er geen afdrukmateriaal wordt gebruikt, is het ook comfortabeler voor mensen met een sterke kokhalsreflex.
Kan een digitale afdruk bij elke behandeling worden gebruikt?
Bij veel behandelingen, zoals kronen, bruggen, prothesen op implantaten, nachtbitjes en doorzichtige aligners, kan een digitale afdruk worden gebruikt. Bij sommige uitgebreide prothetische behandelingen kan de tandarts ervoor kiezen traditionele en digitale methoden te combineren.
Toont het beeld in de simulatie van doorzichtige aligners het behandelresultaat?
De simulatie toont de geplande tandbewegingen en het doel van de behandeling. Omdat de biologische reactie van tanden per persoon kan verschillen, is het echter geen belofte van een identiek resultaat. Waar nodig wordt het plan tijdens de behandeling bijgewerkt.
Zijn met een 3D-printer gemaakte onderdelen duurzaam?
In 3D-printers worden materialen gebruikt die voor de tandheelkunde zijn ontwikkeld en geschikt zijn voor het beoogde gebruik. Onderdelen zoals chirurgische boormallen en modellen worden met de nauwkeurigheid gemaakt die nodig is. Voor definitieve restauraties wordt meestal gekozen voor gefreesd keramiek of zirkonia.
